产后发热, 有风寒外感而热者, 有邪火内盛而热者, 有水亏阴虚而热者, 有因产劳倦虚烦而热者, 有去血过多头晕闷乱烦热者, 诸证不同, 治当辨察。
产后有外感发热者, 盖临盆之际, 多有露体用力, 无暇他顾, 此时或遇寒邪, 则乘虚而入, 感之最易, 若见头疼身痛, 憎寒发热, 或腰背拘急, 脉见紧数, 即产后外感证也。 然此等外感, 不过随感随病, 自与正伤寒宿感者不同, 故略加解散即自痊, 可勿谓新产之后不宜表散, 但当酌其虚实而用得其宜耳。 凡产后感邪, 气不甚虚者, 宜三柴胡饮。 若气虚脾弱而感者, 宜四柴胡, 五柴胡饮。 若肝脾肾三阴不足而感者, 宜补阴益气煎。 若虚寒之甚者, 宜理阴煎。 若产妇强壮气实而感者, 宜正柴胡饮。 若兼内火盛而外邪不解者, 宜一柴胡饮。 若风寒俱感, 表卅俱滞者, 宜五积散。
产后有火证发热者, 但外感之热多表, 火证之热多在卅。 此必以调摄太过, 或时令热甚, 或强以酒, 或误用参, 朮, 姜, 桂大补之药, 或过用炭火, 或窗牖太密, 人气太盛, 或气体本实而过于动作, 凡属太过, 皆能生火。 火盛于内, 多见潮热内热, 烦渴喜冷, 或头痛多汗, 便实尿赤, 及血热妄行, 但无表证, 脉见缓滑不紧而发热者, 便是火证, 宜清化饮, 保阴煎之类主之。 若本元不虚, 或火之甚而势之急者, 即徙薪饮, 抽薪饮亦所常用, 不必疑也。
产后有阴虚发热者, 必素禀脾肾不足, 及产后气血俱虚, 故多有之。 其证则倏忽往来, 时作时止, 或昼或夜, 进退不常, 或精神困倦, 怔忡恍惚, 但察其外无表证, 而脉见弦数, 或浮弦豁大, 或微细无力。 其来也渐, 非若他证之暴至者, 是即阴虚之候, 治当专补真阴, 宜小营煎, 三阴煎, 五阴煎之类, 随宜主之。 若阴虚兼火而微热者, 宜一阴煎。 若阴虚兼火之甚而大热者, 宜加减一阴煎。 若阴虚火盛, 热而多汗者, 宜当归六黄汤。 若阴中之阳虚, 火不归源而热者, 宜大营煎, 理阴煎, 右归阴之类主之。 若血虚阳不附阴, 烦热作渴者, 宜人参当归汤。 若气血俱虚, 发热烦躁, 面赤作渴, 八珍汤, 十全大补汤。 若热甚而脉微者, 宜急加桂, 附, 或认为火, 则祸在反掌。
产后有去血过多发热者, 其证必烦渴短气, 头痛头晕, 闷乱内热, 是亦阴虚之属, 宜人参当归汤主之。
立斋曰: 大凡元气虚弱而发热者, 皆内真寒而外假热也, 但用六君或补中益气加炮姜温补脾气, 诸证自退。 若四肢畏冷, 急加附子。 凡新产阴血暴伤, 阳无所附而外热, 宜用四物, 炮姜, 补阴以配阳。 若因误服寒凉克伐之剂而外热, 此为寒气格阳于外, 宜用四君子加姜, 桂, 如不应, 急加附子。 若或肌肤发热, 面目赤色, 烦渴引饮, 此血脱发躁, 宜用当归补血汤。 |