（２０～４１卷）景岳全书-卷之二十明集杂证谟

蓝天百云

妊娠之妇, 大宜寡欲, 其在妇人多所不知, 其在男子而亦多有不知者, 近乎愚矣。 凡胎元之强弱, 产育之难易, 及产后崩淋经脉之病, 无不悉由乎此。 其为故也, 盖以胎神巩固之日, 极宜保护宫城, 使不知慎而多动欲火, 盗泄阴精, 则藩篱由不固而伤, 血气由不聚而乱, 子女由元亏而夭, 而阴分之病亦无不由此而百出矣。 此妇人之最宜慎者, 知者不可不察。

蓝天百云

四君子汤补一。 六君子汤补五。 八珍汤补十九。 五君子煎新热六。 四物汤补八。
  
十全大补汤补二十。 五物煎新因三。 补中益气汤补三十。 七福饮新补七。
  
温胃饮新热五。 六味异功煎新热七。 归脾汤补三二。 逍遥饮新因一。
  
加味逍遥散补九三。 右归饮新补三。 凉胎饮新因八。 全生白朮散归十四。
  
安胎饮妇一。 胎元饮新因六。 [千金]保孕丸妇三六。 固阴煎新固二。
  
保阴煎新寒一。 半夏茯苓汤妇三四。 当归汤妇五。 八味丸补一二二。
  
五阴煎新补十一。 五福饮新补六。 五味异功散补四。 和胃饮新和五。
  
寿脾煎新热十六。 加味归脾汤补三三。 逍遥散补九二。 左归饮新补二。
  
地黄当归汤妇四。 固胎煎新因七。 安胎散妇二。 泰山盘石散妇三。 安营散妇一二九。
  
理阴煎新热三。 茯苓半夏汤和十二。 秘元煎新固一。 当归散妇九六。

益母地黄汤妇十七。 参橘散妇三二。 人参橘皮汤妇三二。 菟丝煎新固三。

阿胶散妇六。 防风黄芩丸妇一二三。 决津煎新因二。 束胎丸妇三八。 通瘀煎新因五。      

  
解肝煎新和十一。 竹叶汤妇二七。 清化饮新因十三。 一母丸妇三七。
  
黄芩散妇一二二。 平胃散和十七。 夺命丹妇六五。 四圣散妇二一。 紫苏饮妇二八。
  
羚羊角散妇三一。 赤金豆新攻二。 下胎小品方妇五六。 续断汤妇二二。
  
柴胡清肝饮寒五九。 胶艾汤妇七。 佛手散妇四一。 芍药芎归汤妇四六。
  
鲤鱼汤妇二六。 化肝煎新寒十。 枳壳汤妇二三。 二黄散妇二十。 子芩散妇一二二。
  
知母丸妇三七。 徙薪饮新寒四。 回生丹妇六六。 二陈汤和一。 四七汤和九七。
  
天仙藤散妇三十。 桂心散妇五四。 小和中饮新和八。


景岳全书卷之三十八终

[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/5/5 12:07 编辑 ]

蓝天百云

产育类

滑胎三十二

妊娠滑胎之法, 惟欲其坐草之期易而且速, 而难易之由, 则在血之盈虚, 不在药之滑利。

盖血多则润而产必易, 血亏则涩而产必难, 故于未产之前, 但宜以培养气血为主, 而预为之地, 如四物汤, 滑胎煎, 五福饮, 小营煎, 八珍汤之类, 即皆滑胎之要药。

若不知此而过用滑利等物, 或产期未近, 无火无滞而妄用清火行气, 沉降苦寒等药, 必皆暗残营气, 走泄真阴, 多致血亏气陷, 反为临期大害。

若果肥盛气实者, 则紫苏饮, 保生无忧散, 滑胎枳壳散之类, 皆可择用。

[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/5/5 20:15 编辑 ]

蓝天百云

1.        凡妊娠胎元完足, 弥月而产, 熟落有期, 非可催也。 所谓催生者, 亦不过助其血气而利导之耳, 直待临期, 乃可用脱花煎或滑胎煎, 随证加减主之。 或经日久产, 母困倦难生, 俱宜服滑胎煎, 以助其气血, 令儿速生。 其有气虚无力, 艰于传送者, 必用独参汤, 随多随少接济其力, 皆为催生要法。 若期未至而妄用行气导血等剂以为催生, 亦犹摘方苞之萼, 揠宋人之苗耳。
2.        临盆将产, 腹痛已甚, 凡催生之药, 无如脱花煎, 少用肉桂五七分为最稳最妙。 若气虚无力者, 加人参二三钱, 虚甚者, 任意加用之。
3.        催生若水血下多, 子道干涩难出者, 宜用滑利之物, 如猪脂油, 蜜, 酥油, 卅白, 葵子, 牛乳, 滑石, 榆白皮之类以润之, 亦济急之法也。

蓝天百云

达生散妇四十。 生化汤妇四二。 加味芎归汤妇四四难产。
[良方]当归汤妇五滑胎催生。 经验滑石散妇五二胎干难产。 佛手散妇四一。

蓝天百云

产妇临盆, 必须听其自然, 弗宜催逼, 安其神志, 勿使惊慌, 直待花熟蒂圆, 自当落矣。 所以凡用稳婆, 必须择老成忠厚者, 预先嘱之, 及至临盆, 务令从容镇静, 不得用法催逼。 余尝见有稳婆忙冗性急者, 恐顾此失彼, 因而勉强试汤, 分之掐之, 逼之使下, 多致头身未顺而手足先出, 或横或倒, 为害不小。 若未有紧阵, 不可令其动手, 切记, 切记! 又或有生息不顺, 及双胎未下之类, 但宜稳密安慰, 不可使产母闻知, 恐惊则气散, 愈难生下。 又尝见有奸诡之妇, 故为哼讶之声, 或轻事重报, 以显己能, 以图酬谢, 因致产妇惊疑, 害尤非细, 极当慎也。
立斋[医按]载一稳婆云: 止有一女, 于分娩时, 适当巡街侍御行牌, 取我视其内室分娩, 女为此惊吓, 未产而死。 后见侍御, 更以威颜吩咐。 迨视产母, 胎虽顺而头偏在一边, 此时若以手入推正, 可保顺生, 因畏其威, 不敢施手, 但回禀云: 此是天生天化, 非人力所能。 因是子母俱不能救。 由此观之, 可见产时当用静镇自然, 而一毫惊恐疑畏有不可使混于其间者。

蓝天百云

1.        凡孕妇临月, 忽然腹痛, 或作或止, 或一二日, 或三五日, 胎水少来, 但腹痛不密者, 名曰弄胎, 非当产也。 又有一月前, 或半月前, 忽然腹痛如欲产而不产者, 名曰试月, 亦非产也。 凡此腹痛, 无论胎水来与不来, 俱不妨事, 但当宽心候时可也。 若果欲生, 则痛极连腰, 乃将产也。 盖肾系于腰, 胞系于肾故耳。 又试捏产母手中指本节, 跳动即当产也。 此时儿逼产门, 谷道挺迸, 水血俱下, 方可坐草试汤, 瓜熟蒂悬, 此乃正产之候也。
2.        产妇腹痛未甚, 且须宽心行动, 以便儿身舒转。 如腰腹痛甚, 有产之兆, 即当正身仰卧, 或起坐舒伸, 务宜安静从容, 待儿转身向下, 其产必顺而且易。 最不宜预为惊扰入手, 以致产妇气怯, 胞破浆干, 使儿转身不易, 则必有难产之患。
3.        产妇初觉欲生, 便须惜力调养, 不可用力妄施, 恐致临产乏力。 若儿方转身而用力太早, 则多致横逆, 须待顺而临门, 一逼自下。 若时候未到, 用力徒然。
4.        临产房中, 不宜多人喧嚷惊慌, 宜闭户, 静以待生。
5.        将产时, 宜食稠软白粥, 勿令饥渴以乏气力, 亦不宜食硬冷难化之物, 恐产时乏力, 以致脾虚不能消化, 则产后有伤食之病。
6.        产妇产室, 当使温凉得宜。 若产在春夏, 宜避阳邪, 风是也。 产在秋冬, 宜避阴邪, 寒是也。 故于盛暑之时, 亦不可冲风取凉, 以犯外邪; 又不宜热甚, 致令产母头疼面赤; 亦不宜人众, 若热气熏蒸, 亦致前患。 其或有热极烦渴而血晕血溢者, 亦可少与凉水, 暂以解之, 然亦不可多用。 若冬末春初, 余寒尚盛, 产室不可无火, 务令下体和暖, 衣被亦当温厚, 庶不为寒气所侵, 可免胎寒血滞难产之患。 且产后胎元既落, 气血俱去, 乘虚感邪, 此时极易, 故不可不慎。
7.        凡富贵之家过于安逸者, 每多气血壅滞, 常致胎元不能转动。 此于未产之先, 亦须常为运动, 庶使气血流畅, 胎易转则产亦易矣。 是所当预为留意者。
8.        妊娠将产, 不可詹卜问神, 如巫觋之徒哄吓谋利, 妄言凶险, 祷神祇保, 产妇闻之, 致生疑惧。 夫忧虑则气结滞而不顺, 多至难产, 所宜戒也。
9.        产时胞浆未下, 但只稳守无妨。 若胞浆破后, 一二时辰不生, 即当服催生等药, 如脱花煎, 滑胎煎, 或益母丸之类。 盖浆乃养儿之生, 浆干不产, 必其胎元无力, 愈迟则愈干, 力必愈乏, 所以速宜催之。
10.        产妇与酒, 不可多而致醉。 凡产前醉则乏力而四肢不用, 产后酒多, 恐引入血分四肢, 致后日有动血, 及四肢无力, 髓骨酸痛之患。

蓝天百云

横生者, 以儿方转身, 产母用力逼之太早, 故致儿身未顺而先露手臂。 但令母安然仰卧, 稳婆以手徐推儿臂下体, 令其正直, 复以中指摸其肩, 弗使脐带攀系即生。 二, 倒生者, 因儿未及转身, 产母努力, 故令儿先露足。 令母正卧, 以手徐推足入, 良久仍推儿身, 徐俟转正近门即生。 三, 偏生者, 因儿未顺生路, 产母努力, 逼儿头偏一边, 虽若露顶, 实额角也, 亦照前法推正即生。 若儿顶后骨偏拄谷道傍, 以手从外后傍轻轻托正即生。 四, 碍产者, 儿身虽顺, 门路虽正, 但不能下, 乃因胎转时脐带绊肩而然。 令产母仰卧, 以手轻推儿向上, 乃用中指按儿两肩, 理顺脐带即生。 五, 坐产者, 因儿将产, 其母疲倦, 久坐椅褥, 抵其生路而然。 须用手巾一条拴系高处, 令产母以手攀之, 轻轻屈足舒伸以开生路, 儿即顺生。 六, 盘肠产者, 临产母肠先出, 子产而肠未收, 故曰盘肠产。 古法以醋, 水各半盏, 默然噀产母面背则收。 一法以蓖麻子四十九粒, 研烂, 涂母头顶, 待肠收上, 急洗去。 俗以水噀面背惊之而肠亦收, 但恐惊则气散, 反致他疾, 戒之。
一方: 治横逆产难, 令产母仰卧, 以小针刺儿手脚心三五次, 用盐擦之, 手脚即缩上, 转身即生。
一方: 治盘肠产, 以半夏为末, 用少许搐鼻中, 肠自上。
又方: 用大纸捻以麻油润渗, 点着吹灭, 以烟熏产妇鼻中, 肠即上。
又方: 肠出, 盛以洁净漆器, 浓煎黄耆汤浸之, 肠即上。

蓝天百云

凡产妇胎未顺而胞先破者, 其因有二: 盖一有母质薄弱, 胞衣不固, 因儿转动, 随触而破者, 此气血之虚也; 一有儿身未转, 以坐草太早, 用力太过, 而胞先破者, 此举动之伤也。 若胞破久而水血干, 产路涩则儿难下, 宜急用大料四物汤, 或五物煎, 脱花煎, 滑胎煎, 五福饮, 当归汤之类, 助其气血, 并浓煎卅汤熏洗产户, 使其暖而气达, 则自当顺下。 若持久力乏, 血已耗涸, 则甚危矣。 当用八珍汤料一斤, 益母草四两, 水数碗煎熟, 不时饮之, 亦有得生者。 或以黄耆, 芎, 归数斤, 以大釜煎, 药气氤氲满室, 使产母口鼻俱受其气, 亦良法也。 大抵产难之证, 多患于郁闷, 安佚, 富贵之家, 治法虽云胎前清气, 产后补血, 然不可拘泥者。 若脾胃不健, 气血不充, 必当预为调补, 不然, 临产必多患难。
产难经日不下, 别无危证者, 宜用脱花煎催之, 极妥极妙。
一医宿客店治店妇临产数日不生, 下体俱冷, 无药甚窘, 令取椒, 橙叶, 茱萸, 共煎汤一盆, 令产妇以小凳坐盆内熏洗, 良久, 小腹皆暖, 气温血行, 遂产。
一方: 以紫苏煎汤熏洗。 大抵遇严寒时月, 产久伤冷, 气血必凝, 此熏洗之法, 亦要法也。 外以淋汤, 内以羊肉汤, 必效。
一方: 令产妇以自己发梢含于口中, 令其恶心作呕, 即下。 亦治胞衣不出。

蓝天百云

胞衣不出, 有以气血疲弱, 不能传送而停阁不出者。 其证但见无力, 而别无痛胀, 治当补气助血, 宜速用决津煎, 或滑胎煎, 保生无忧散, [局方]黑神散之类主之。 有以恶露流入胞中, 胀滞不出者。 盖儿既脱, 胞带必下坠, 故胞在腹中, 形如仰叶, 仰则盛聚血水而胀碍难出。 惟老成稳婆多有识者, 但以手指顶其胞底, 以使血散, 或以指摸上口, 攀开一角, 使恶露倾泻, 则腹空自落矣。 又一法, 以本妇头发, 搅入喉中, 使之作呕, 则气升血散, 胞软亦自落矣。 凡胎胞不出者多死, 授以此法, 甚效。 若血渗胞中, 停蓄既久, 而为胀为痛, 或喘或急, 则非逐血破血不可也, 宜速用夺命丹, 或用失笑散, 以热酒调服, 使血散胀消, 其衣自下。 若气血兼虚者, 亦惟决津煎为善。
一方: 用蓖麻子仁一两, 研烂贴母右足心, 衣下速洗去, 缓则肠亦出。 如肠不收, 以此膏涂脑顶, 则肠自入。
一方: 用红花一两, 酒煮浓汁服。
一法: 用产妇鞋底炙热, 熨小腹上下, 即出。
一方: 用皂角刺烧为末, 每服一钱, 温酒调服。