经血为水谷之精气, 和调于五脏, 洒陈于六腑, 乃能入于脉也。 凡其源源而来, 生化于脾, 总统于心, 藏受于肝, 宣布于肺, 施泄于肾, 以灌溉一身, 在男子则化而为精, 妇人则上为乳汁, 下归血海而为经脉。 但使精气无损, 情志调和, 饮食得宜, 则阳生阴长, 而百脉充实, 又何不调之有? 苟不知慎, 则七情之伤为甚, 而劳倦次之。 又或为欲不谨, 强弱相陵, 以致冲任不守者, 亦复不少。 此外则外感内伤, 或医药误谬, 但伤营气, 无不有以致之。 凡人有衰弱多病, 不耐寒暑, 不胜劳役, 虽先天禀弱者常有之, 然有以气血方长, 而纵情亏损, 或精血未满, 而早为斲丧, 致伤生化之源, 则终身受害。 此未病之先, 所当深察而调之者也。 若欲调其既病, 则惟虚实阴阳四者为要。 丹溪曰: 先期而至者, 血热也; 后期而至者, 血虚也。 王子亨曰: 阳太过则先期而至, 阴不及则后时而来。 其有乍多乍少, 断绝不行, 崩漏不止, 皆由阴阳盛衰所致, 是固不调之大略也。 然先期而至, 虽曰有火, 若虚而挟火, 则所重在虚, 当以养营安血为主。 矧亦有无火而先期者, 则或补中气, 或固命门, 皆不宜过用寒凉也。 后期而至者, 本属血虚, 然亦有血热而燥瘀者, 不得不为清补, 有血逆而留滞者, 不得不为疏利。 总之, 调经之法, 但欲得其和平, 在详察其脉证耳。 若形气脉气俱有余, 方可用清用利。 然虚者极多, 实者极少, 故调经之要, 贵在补脾胃以资血之源, 养肾气以安血之室, 知斯二者, 则尽善矣。 若营气本虚, 而不知培养, 则未有不日枯而竭者, 不可不察也。 凡经行之际, 大忌寒凉等药, 饮食亦然。
初虞世曰: 经以月至, 有常也。 其来过与不及, 皆谓之病。 若荣血亏损, 不能滋养百骸, 则发落面黄, 羸瘦燥热。 燥气盛则金受邪, 金受邪则为欬为嗽, 为肺痈, 为肺痿必矣。 但助胃壮气, 则荣血生而经自行。 若果怒气逆, 经闭不行, 当用行气破血之剂。
[褚氏遗书‧精血篇]曰: 男子精未通而御女以通其精, 则五体有不满之处, 异日有难状之疾。 阴已痿而思色以降其精, 则精不出而内败, 小便涩而为淋。 精已耗而复竭之, 则大小便牵痛, 愈痛则愈便, 愈便则愈痛。 女人天癸既至, 逾十年无男子合则不调, 未逾十年, 思男子合亦不调。 不调则旧血不出, 新血误行, 或渍而入骨, 或变而为肿, 后虽合而难子, 合多则沥枯虚人, 产众则血枯杀人。 观其精血, 思过半矣。
[产宝方序论]曰: 妇人以血为基本, 苟能谨于调护, 则血气宣行, 其神自清, 月水如期, 血凝成孕。 若脾胃虚弱, 不能饮食, 营卫不足, 月经不行, 肌肤黄燥, 面无光泽, 寒热腹痛, 难于子息, 或带下崩漏。 血不流行, 则成瘕证。
薛立斋曰: 经云二阳之病发心脾, 有不得隐曲, 为女子不月。 故心脾平和, 则百骸, 五脏皆润泽, 而经候如常。 苟或心脾受伤, 则血无所养, 亦无所统, 而月经不调矣。 是故调经者, 当理心脾为主。 丹溪先生亦曰: 先期而至者, 血热也; 后期而至者, 血虚也。 窃谓先期而至者, 有因脾经血燥, 有因脾经郁火, 有因肝经怒火, 有因血分有热, 有因劳役动火。 过期而至者, 有因脾经血虚, 有因肝经血虚, 有因气虚血弱。 主治之法, 脾经血燥者, 加味逍遥散; 脾经郁滞者, 归脾汤; 肝经怒火者, 加味小柴胡汤; 血分有热者, 加味四物汤; 劳役动火者, 补中益气汤。 其过期而至者, 若脾经血虚, 宜人参养营汤; 肝经血少, 宜六味地黄丸; 气虚血弱, 宜八珍汤。 盖血生于脾, 故云脾统血。 凡血病当用苦甘之剂, 以助其阳气而生阴血, 俱属不足也。 大凡肝脾血燥, 四物汤为主; 肝脾血弱, 补中益气汤为主; 肝脾郁结, 归脾汤为主; 肝经怒火, 加味逍遥散为主。
又曰: 胃者卫之源, 脾者荣之本, 荣出中焦, 卫出上焦。 卫不足, 益之必以辛; 荣不足, 补之必以甘, 甘辛相合, 脾胃健而荣卫生, 是以气血俱旺也。 或因劳心, 虚火妄动, 月经错行, 宜安心补血泻火, 此东垣先生治法也。
又曰: 人之少有老态, 不耐寒暑, 不胜劳役, 四时迭病, 皆因气血方长而劳心亏损, 或精血未满而早年斲丧, 故其见证, 难以名状。 若左尺脉虚弱, 或细数, 是左肾之真阴不足也, 用六味丸; 右尺脉迟软, 或沉细而数欲绝, 是命门之相火不足也, 用八味丸; 至于两尺微弱, 是阴阳俱虚, 用十补丸。 此皆滋其化源也, 不可轻用黄檗, 知母之类。 设或六淫外侵而见证, 亦因其气内虚, 而外邪凑集耳, 尤宜用前药。 |
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