（２０～４１卷）景岳全书-卷之二十明集杂证谟

蓝天百云

升麻汤外二六九。 白花蛇丸外二七四。

雷丸散外二七九。 行药方外二七七。 防风天麻丸外二七六。

乌头汤外二八四。 敷疠方外二八五。 浮萍散外二七一。 皂角散外二七八。

白花蛇膏外二七五。 硫黄酒外二八二。 苦参汤外二八一。 洗疠方外二八六。 黑虎丹外二百八十。


景岳全书卷之三十四终

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蓝天百云

诸虫

经义

厥病篇曰: 肠中有虫瘕及蛟虫, 皆不可取以小针。 心肠痛, 虫作痛肿聚, 往来上下行, 痛有休止, 腹热喜渴, 涎出者, 是蛟虫也。 以手按聚而坚持之, 无令得移, 以大针刺之, 久持之, 虫不动, 乃出针也。 满腹卅痛, 形中上者。

口问篇帝曰: 人之涎下者, 何气使然? 岐伯曰: 饮食者皆入于胃, 胃中有热则虫动, 虫动则胃缓, 胃缓则廉泉开, 故涎下。 补足少阴。

五癃津液别篇曰: 中热则胃中消谷, 消谷则虫上下作, 肠胃充郭, 故胃缓, 胃缓则气逆, 故唾出。

上膈篇曰: 气为上膈者, 食饮入而还出。 虫为下膈, 下膈者, 食晬时乃出。 详噎膈门。

气交变大论曰: 岁木不及, 收杀气行, 寒雨害物, 虫食甘黄, 脾土受邪。 岁土不及, 复则收政严峻, 名木苍凋, 虫食甘黄, 气客于脾。

论疾诊尺篇曰: 肘后麤以下三四寸热者, 肠中有虫。

邪气藏府病形篇曰: 脾脉微滑为虫毒虫蝎腹热。

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蓝天百云

1.        虫之为病, 人多有之, 由于化生, 诚为莫测。 在古方书虽曰由湿, 由热, 由口腹不节, 由食饮停积而生, 是固皆有之矣, 然以常见验之, 则凡脏强气盛者, 未闻其有虫, 正以随食随化, 虫自难存; 而虫能为患者, 终是脏气之弱, 行化之迟, 所以停聚而渐致生虫耳。 然则或由湿热, 或由生冷, 或由肥甘, 或由滞腻, 皆可生虫, 非独湿热已也。 然以上数者之中, 又惟生冷生虫为最, 即如收藏诸物, 但着生水, 或近阴湿, 则最易蛀腐, 非其义乎? 故凡欲爱养小儿, 即当节其水果, 以防败脾, 此实紧要之一端也。 至若治虫之法, 虽当去虫, 而欲治生虫之本以杜其源, 犹当以温养脾肾元气为主, 但使脏气阳强, 非惟虫不能留, 亦自不能生也。 余制有温脏丸方, 最所宜也。
2.        虫之为病, 其类不一, 或由渐而甚, 或由少而多, 及其久而为害, 则为腹痛食减, 渐至羸瘠而危者有之。 凡虫痛证, 必时作时止, 来去无定, 或呕吐青黄绿水, 或吐出虫, 或痛而坐卧不安, 或大痛不可忍, 面色或青或黄或白, 而唇则红, 然痛定则能饮食者, 便是虫积之证, 速宜逐之。
3.        ＜本事方＞云: 心虫曰蚘, 脾虫曰寸白, 肾虫如寸截丝缕, 肝虫如烂杏, 肺虫如蚕, 皆能杀人, 惟肺虫为急。 肺虫居叶之内, 蚀入肺系, 故成瘵疾, 咯血声嘶, 药所不到, 治之为难。

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1.        治虫之剂, 凡虫势骤急, 上攻心腹作痛者, 宜扫虫煎先治其标。 若虫积坚固者, 宜猎虫丸, 遇仙丹, 木香槟榔丸, 百顺丸之类主之。 若稍缓而质弱者, 宜芜荑散, 化虫散之类主之。 丹溪云: 打虫方用楝树根, 槟榔, 鹤虱, 夏取汁, 冬浓煎饮之。 又万应丸最妙。
2.        治虫之法, 按丹溪云: 上半月虫头向上, 易治, 下半月虫头向下, 难治。 先以肉汁或糖蜜引虫头向上, 然后用药。 此皆法之善者, 然此惟缓治之法耳。 然虫证甚急, 又安能必待其时乎? 且以望前后辨虫头, 亦若渺茫无据, 惟先用香饵而虫头可引, 岂非雍后之治, 亦自有法, 又何虑其难治也。
3.        徐东皋云: 治虫之方固多, 而用之者不知其法, 则亦不能下虫。 如丹溪云虫头向下之时, 必须俟其向上, 法当行于月半之前也。 若虫得食, 则不食药, 亦不能下虫, 而徒泻其虚也。 故虽有方不知其法, 则方亦不效。 凡欲下虫, 必先一日不食,而使虫饥, 次早五更用油煎肉, 嚼之良久, 腹内虫闻肉香, 头皆向上而欲食, 乃以鸡蛋煎饼和药, 嚼而食之, 须臾服卅汤或白水, 少少以助药力下行, 不逾时而虫俱下, 甚至数升。 然后以白粥补之, 随服补剂调理脾胃, 而疾可悉愈。
4.        验治法。 昔一人患心腹大痛, 或止或作, 痛不可忍, 凡用去积行气等药, 百方不效。 但于痛极时须用拳槌之, 痛得少止, 而施止施作, 久不能愈, 日加困弊, 莫测其故。 忽一胡僧见之, 曰余能治也。 遂令病者先食香饵, 继进一丸, 打下一硬嘴异虫, 遂愈。 此因虫啮肠脏, 所以痛极, 槌之则五内震动, 虫亦畏而敛伏, 不槌而虫得自由, 所以复作, 此亦验虫奇法。 故凡见心腹痛证, 但用揉按, 重捻而痛得暂止者, 多有因虫而然也。

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1.        凡诸虫之中, 惟蚘虫最多, 其逐治之法总若前条, 然旋逐旋生, 终非善策, 欲杜其源, 必须温养脾胃, 脾胃气强, 虫自不生矣。 故凡逐虫之后, 或于未逐之先, 若欲调补脾肾, 则如归脾汤, 温胃饮, 五君子煎, 理中汤, 或理阴煎之属, 皆所宜也。 若欲兼虫而治之, 则惟温脏丸为最善。 凡治虫之法, 或攻或补, 自有缓急先后之宜, 所当详辨, 不可任意忽略也。
2.        ＜巢氏病源＞曰: 凡腹中痛, 其脉法当沉弱, 今脉反洪大者, 是蚘虫也。
3.        ＜医余＞曰: 蚘虫亦九虫之数, 人腹中皆有之。 小儿失乳而哺早, 或食甜食过多, 胃虚而热, 生虫, 令人腹痛恶心, 口吐清水, 腹上青筋, 用火煨使君子与食, 以壳煎汤送下, 甚妙。 然世人多于临卧服之, 又无日分, 多不验。 惟月初四五卅五更而服之, 至日午前虫尽下, 可用温平和胃药调理一二日。 凡虫在腹中, 月上旬头向上, 中旬横之, 下旬头向下, 故中旬下旬用药则不入虫口, 所以不验也。 牛马之生子, 上旬生者行在母前, 中旬生者并肩而行, 下旬生者后随之。 猫之食鼠亦然。 天地自然之理, 物皆由之而莫知之。
4.        伤寒门有吐蚘, 蚘厥证治。 呕吐门有吐蚘治法, 并吐蚘治按。 肿胀门有孙一奎蚘虫按, 俱当参阅。
5.        ＜外台＞用苦楝汤治蚘虫。

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1.        此虫长寸许, 色白, 其状如蛆, 母子相生, 有独行者, 有个个相接不断者, 故能长至一二丈。 治寸白虫无如榧子煎, 其效如神。
2.        ＜本事方＞云: 用＜良方＞锡灰, 芜荑, 槟榔者极佳, 五更服则虫尽下。 以此为末, 用石榴根煎汁送下三钱, 或丸服亦可。
3.        ＜庚志＞云: 赵子山, 字景高, 寓居邵武军天王寺, 苦寸白虫为患。 医者咸云: 是疾当止酒。 然以素所耽嗜, 欲罢不能。 一夕醉于外舍, 至夜半口干舌燥, 仓卒无汤饮, 适见廊庑下有瓮水, 月色下照, 莹然可掬, 即酌而饮之, 甚甘如饴, 连饮数酌, 乃就寝。 迨晓虫出盈席, 觉心腹顿宽, 宿疾遂愈。 一家皆惊异, 验其所饮, 盖寺仆日织草履浸红藤根水也。

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小儿疳卅, 亦由饮食过伤, 致成疳积, 身热腹大, 面黄, 四肢无力, 昏睡, 鼻烂汁臭, 齿龈生疮, 或下利黑血, 皆腹中有虫故也。 宜九味芦荟丸, 追虫丸, 四味肥儿丸, 七味肥儿丸, 蟾蜍丸之类主之, 虫去之后, 仍当调补气血。

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1.        ＜泊宅编＞云: 水州通判听军员毛景得奇疾, 每语喉中必有物作声相应。 有道人教令诵本草药名, 至蓝而默然。 遂取蓝捣汁饮之, 少顷吐出肉块长一寸余, 人形悉具, 自后无声。
2.        陈正敏＜遯斋闲览＞载杨勉中年得异病, 每发言应答, 腹中有小声效之, 数年间其声渐大。 有道人见而惊曰: 此应声虫也, 久不治, 延及妻子, 宜读本草, 遇虫不应者, 当取服之。 勉如言, 读至雷丸, 虫无声, 乃顿服之, 遂愈。 后正敏至长沙, 遇一丐者亦有是疾, 环而观之者甚众, 因教服雷丸, 丐者亦愈。

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＜千金要方＞云: 人腹中生虫, 大率有九, 皆能食人脏腑。 一曰伏虫, 长四分, 群虫之主也。 二曰蚘虫, 长一尺, 生发多则贯心而杀人。 三曰白虫, 长一寸, 子孙相生, 其母转大, 长至四五丈, 亦能杀人。 四曰内虫, 状如烂杏, 令人烦满。 五曰肺虫, 状如蚕, 令人欬嗽。 六曰胃虫, 状如虾蟆, 令人呕吐胃逆喜哕。 七曰弱虫, 又名膈虫, 状如瓜瓣, 令人多唾。 八曰赤虫, 状如生肉, 令人肠鸣。 九曰蛲虫, 致细微, 形如菜虫, 居广肠之间, 多则为痔, 剧则为癞, 因人疮痍, 即生诸痈疽, 癣卅, 瘑疥, 龋虫, 无所不为, 其害匪细。 凡此诸虫, 大则依附脏腑之间, 小则侵蚀肌肤之内, 若元气尚实, 未为大害, 稍有虚损, 遂肆其毒, 甚至如劳瘵杀人, 及传尸疰怪, 或应声溪鼠之类, 而非理之可测者多矣。 业医者不可不究其所致之本, 及治之之法也。

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1.        仲景曰: 狐惑之为病, 状如伤寒, 默默欲眠, 目不得闭, 起卧不安, 蚀于喉为惑, 蚀于阴为狐, 不欲饮食, 恶闻食臭, 其面目乍赤乍白乍黑。 蚀于上部则声哑, 甘草泻心汤主之。 蚀于下部则咽干, 苦参汤洗之。 蚀于肛者, 雄黄熏之。 愚按: 此仲景云狐惑之为病, 状如伤寒, 则可见本非伤寒也。 而后世即以狐惑为伤寒者, 岂非误乎!
2.        ＜千金要方＞曰: 凡得伤寒及天行热病, 腹中有热, 又食少肠胃空虚, 三虫行作求食, 蚀人五脏及下部。 若齿龈无色, 舌上尽白, 甚者唇卅有疮, 四肢沉重, 忽忽喜眠, 当数看其上唇内有疮唾血, 唇内如粟疮者, 心内懊卅痛闷, 此虫在上蚀其五脏; 下唇内生疮者, 其人喜眠, 此虫在下, 蚀其下部。 人不能知, 可服此蚀虫药, 不尔, 卅虫杀人。 又曰: 凡患湿卅者, 多是热病后, 或久泻不止, 或有客热结在腹中, 或易水土, 温凉气着, 多生此病。 亦有干卅, 不甚泻痢, 而下部疮痒。 不问干湿, 久则杀人。 凡湿得冷则苦痢, 单煮黄连及艾叶, 苦参之属, 皆可用之。 若病人齿龈无色, 舌上白者, 或喜眠烦愦, 不知痛痒处, 或下痢, 急治下部; 不晓此者, 但攻其上, 不以下部为意, 下部生虫, 虫蚀其肛, 肛烂见五脏便死, 烧艾于竹筒熏之。