1. 万物生成之道, 惟阴与阳, 非阳无以生, 生者神其化也; 非阴无以成, 成者立其形也。 人有阴阳, 即为血气, 阳主气, 故气全则神王; 阴主血, 故血盛则形强, 人生所赖惟斯而已。 然人之初生, 必从精始, 精之与血, 若乎非类, 而丹家曰: 涕, 唾, 精, 津, 汗, 血, 液, 七般灵物总属阴。 由此观之, 则凡属水类, 无非一六所化。 而血即精之属也, 但精藏于肾, 所蕴不多, 而血富于冲, 所至皆是。 盖其源源而来, 生化于脾, 总统于心, 藏受于肝, 宣布于肺, 施泄于肾, 灌溉一身, 无所不及。 故凡为七窍之灵, 为四肢之用, 为筋骨之和柔, 为肌肉之丰盛, 以至滋脏腑, 安神魂, 润颜色, 充营卫, 津液得以通行, 二阴得以调畅, 凡形质所在, 无非血之用也。 是以人有此形, 惟赖此血。 故血衰则形萎, 血败则形坏, 而百骸表卅之属, 凡血亏之处, 则必随所在而各见其偏癈之病。 倘至血脱, 则形何以立, 气何所归, 亡阴亡阳, 甚危一也。 然血化于气而成于阴, 阳虚固不能生血, 所以血宜温而不宜寒; 阳亢则最能伤阴, 所以血宜静而不宜动, 此盈虚性用之机, 苟能察其精义而得养营之道, 又何血病之足虑哉。
2. 血本阴精, 不宜动也, 而动则为病; 血主营气, 不宜损也, 而损则为病。 盖动者多由于火, 火盛则逼血妄行; 损者多由于气, 气伤则血无以存。 故有以七情而动火者, 有以七情而伤气者, 有以劳倦色欲而动火者, 有以劳倦色欲而伤阴者, 或外邪不解而热郁于经, 或纵饮不节而火动于胃, 或中气虚寒, 则不得收摄而注陷于下, 或阴盛格阳, 则火不归原而泛溢于上, 是皆动血之因也。 故妄行于上, 则见于七窍, 流注于下, 则出乎二阴, 或壅瘀于经络, 则发为痈疽脓血, 或郁结于肠脏, 则留为血块血症, 或乘风热, 则为斑为疹, 或滞阴寒, 则为痛为痹, 此皆血病之证也。 若七情劳倦不知节, 潜消暗烁不知养, 生意本亏而耗伤弗觉, 则为营气之羸, 为形体之敝, 此以真阴不足, 亦无非血病也。 故凡治血者, 当察虚实, 是固然矣, 然实中有虚, 则于疼痛处有不宜攻击者, 此似实非实也; 热中有寒, 则于火证中有速宜温补者, 此似热非热也。 夫正者正治, 谁不得而知之, 反者反治, 则吾未见有知之者, 矧反证甚多, 不可置之忽略也。
3. 失血于口者, 有咽喉之异, 盖上焦出纳之门户, 惟咽喉二窍而已。 咽为胃之上窍, 故由于咽者, 必出于胃。 喉为肺之上窍, 故由于喉者, 必出于肺。 然喉连于肺, 而实总五脏之清道, 咽连于胃, 而实总六腑之浊道, 此其出于肺者, 人知病在五脏, 而不知出于胃者, 亦多由乎脏者也。 何也? 观<内经>曰: 五脏者皆禀气于胃, 胃者五脏之本也。 然则五脏之气皆禀于胃, 而五脏之病独不及于胃乎? 今见吐血之证, 古人云: 呕血者出于胃, 而岂知其亦由乎脏也。 盖凡胃火盛而大吐者, 此本家之病无待言也; 至若怒则气逆, 甚则呕血者, 亦必出于胃脘, 此气逆在肝, 木邪乘胃而然也; 又如欲火上炎, 甚则呕血者, 亦出于胃脘, 此火发源泉, 阴邪乘胃而然也。 由此观之, 则凡五志之火, 皆能及胃, 而血出于咽者, 岂止胃家之病? 但迄而出者, 必出于喉, 出于喉者, 当察五脏; 呕咯而出者, 必出于咽, 出于咽者, 则五脏六腑皆能及之。 且胃以水谷之海, 故为多气多血之腑, 而实为冲任血海之源, 故凡血枯经闭者, 当求生血之源, 源在胃也; 而呕血吐血者, 当求动血之源, 源在脏也, 于此不明, 济者鲜矣。
4. 凡失血等证, 身热脉大者难治, 身凉脉静者易治。 若喘欬急而上气逆, 脉见弦紧细数, 有热不得卧者死。 |