1. 王太仆曰: 内格呕逆, 食不得入, 是有火也; 病呕而吐, 食入反出, 是无火也。
2. [金匮要略]曰: 先呕却渴者, 此为欲解。 先渴却呕者, 为水停心下, 此属饮家。 呕家本渴, 今反不渴者, 以心下有支饮故也, 此属支饮。 问曰: 病人脉数, 数为热, 当消谷引食, 而反吐者, 何也? 曰: 以发其汗, 令阳微, 膈气虚, 脉乃数, 数为客热, 不能消谷, 胃中虚冷故也。 脉弦者, 虚也, 胃气无余, 朝食暮吐, 变为胃反。 寒在于上, 医反下之, 今脉反弦, 故名曰虚。 病人欲吐者, 不可下之。 呕而胸满者, 茱萸汤主之。 呕而吐涎沫, 头痛者, 茱萸汤主之。 呕而肠鸣, 心下痞者, 半夏泻心汤主之。 干呕而利者, 黄芩半夏生姜汤主之。 诸呕吐谷不得下者, 小半夏汤主之。 呕吐而病在膈上, 后思水者, 解, 急与之。 思水者, 猪苓散主之。 呕而脉弱, 小便复利, 身有微热, 见厥者难治, 四逆汤主之。 呕而发热者, 小柴胡汤主之。 胃反呕吐者, 大半夏汤主之。 食已即吐者, 大黄甘草汤主之。 胃反吐而渴欲饮水者, 茯苓泽泻汤主之。 干呕吐逆, 吐涎沫者, 半夏干姜散主之。 病人胸中似喘不喘, 似呕不呕, 似哕不哕, 彻心中愦愦然无奈者, 生姜半夏汤主之。 干呕哕, 若手足厥者, 橘皮汤主之。
3. 朱丹溪曰: 胃中有热, 膈上有痰者, 二陈汤加炒山栀, 黄连, 生姜。 有久病呕者, 胃虚不纳谷也, 用人参, 生姜, 黄耆, 白朮, 香附之类。 呕吐, 朱奉议以半夏, 橘皮, 生姜为主。 刘河间谓呕者, 火气炎上, 此特一端耳。 有痰膈中焦, 食不得下者。 有气逆者。 有寒气郁于胃口者。 有食滞心肺之分, 新食不得下而反出者。 有胃中有火与痰而呕者。 呕吐药忌瓜蒌, 杏仁, 桃仁, 萝卜子, 山栀, 皆能作吐。 肝火出胃, 逆上呕吐者, 抑青丸。 夏月呕吐不止, 五苓散加姜汁。 吐虫, 用炒锡灰, 槟榔末, 米饮服。 胃中有热者, 二陈汤加姜, 芩, 连。 恶心有热, 有痰, 有虚, 皆用生姜入药。
4. 薛立斋曰: 若脾胃气虚, 而胸膈不利者, 用六君子汤壮脾土, 生元气。 若过服辛热之剂, 而呕吐噎膈者, 用六君子加芎, 归, 益脾土以抑阴火。 胃火内格, 而饮食不入者, 用六君子加苓, 连, 清热养胃。 若病呕吐, 食入而反出者, 用六君子加木香, 炮姜, 温中补脾。 若服耗气之剂, 血无所生, 而大便燥结者, 用四君子加芎, 归, 补脾生血。 若火逆冲上, 食不得入者, 用四君子加山栀, 黄连, 清热养血。 若痰饮阻滞, 而食不得入者, 用六君子加木香, 山栀, 补脾化痰。 若脾胃虚寒, 饮食不入, 或入而不化者, 用六君子加木香, 炮姜, 温补脾胃, 更非慎房劳, 节厚味, 调饮食者, 不治, 年高无血者, 亦不治。
5. 徐东皋曰: 胃虚呕吐, 恶食不思食, 兼寒者恶寒, 或食久还吐, 或朝食暮吐, 暮食朝吐, 脉迟而微涩, 此皆虚寒者也, 宜藿香安胃散, 理中汤, 甚者, 丁香煮散温补。 胃中郁热, 饮食积滞而呕者, 则恶食恶寒, 烦闷膈满, 或渴喜凉, 闻食则吐, 服药亦吐, 脉洪大而数, 此皆实热者也, 宜竹茹汤, 麦门冬汤清之。 若食积多者, 用二陈加神卅, 麦芽, 黄连, 保和丸之类消导之。 |