(１～１９卷)景岳全书-卷之一、入集传忠录上

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半夏汤和十四。 补中益气汤补三十。 七福饮新补七。 归脾汤补三二。 ＜金匮＞肾气丸补一二四。 理阴煎新热三。 养心汤补七九。 竹叶石膏汤寒六。 四磨饮和五二。 三阴煎新补十一。 五福饮新补六。 天王补心丹补百八。 寿脾煎新热十六。 理中汤热一。 十味温胆汤和一五三。 排气饮新和六。 安神丸寒一四二。 五君子汤新热六。 六安煎新和二。 大和中饮新和七。 导痰汤和九一。 五苓散和一八二。 ＜秘传＞酸枣仁汤补八五。 大补元煎新补一。 温胆汤和一五二。 平胃散和十七。 酸枣仁汤补八四。 滚痰丸攻七七。 五皮散和六七, 六八。

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远志汤补八八虚烦。 茯苓补心汤补八三多烦。 酸枣仁汤补八六虚热。 益营汤补九一心血耗伤。 圣愈汤补九十血虚。 琥珀多寐丸补百十九清心养神。 .

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经义
阴阳别论曰: 二阳之病发于脾, 其传为风消。 二阳结谓之消。
气厥论曰: 心移寒于肺, 肺消, 肺消者饮一溲二, 死不治。 心移热于肺, 传为鬲消。
五变篇曰: 五脏皆柔弱者, 善病消瘅。
本藏篇曰: 五脏脆者, 皆善病消瘅易伤。
师传篇曰: 中热消瘅, 则便寒。 胃中热则消谷, 令人悬心善饥。 胃中热, 肠中寒, 则疾饥, 小腹痛胀。
脉要精微论曰: 瘅成为消中。
玉机真藏论曰: 肝传之脾, 病名曰脾风, 发瘅, 腹中热, 烦心出黄。
通评虚实论曰: 凡治消瘅仆击, 偏枯痿厥, 气满发逆, 肥贵人, 则高梁之疾也。 帝曰: 消瘅虚实何如? 岐伯曰: 脉实大, 病久可治, 脉悬小坚, 病久不可治。
邪气脏腑病形篇曰: 心脉, 肺脉, 肝脉, 脾脉, 肾脉微小, 皆为消瘅。
腹中论帝曰: 夫子数言热中, 消中, 不可服高梁芳草石药, 石药发瘨, 芳草发狂。 夫热中消中者, 皆富贵人也, 今禁高梁, 是不合其心, 禁芳草石药, 是病不愈, 愿闻其说。 岐伯曰: 夫芳草之气美, 石药之气悍, 二者其气急疾坚劲, 故非缓心和人, 不可以服此二者。 夫热气栗悍, 药气亦然, 二者相遇, 内恐伤脾, 脾者土也, 而恶木, 服此药者, 至甲乙日更论。
奇病论帝曰: 有病口甘者, 病名为何? 何以得之? 岐伯曰: 此五气之溢也, 名曰脾瘅。 夫五味入口, 藏于胃, 脾为之行其精气, 津液在脾, 故令人口甘也。 此肥美之所发也。 肥者令人内热, 甘者令人中满, 故其气上溢, 转为消渴。 治之以兰, 除陈气也。
五邪篇曰: 邪在脾胃, 则病肌肉痛。 阳气有余, 阴气不足, 则热中善饥。

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1.        三消之病, 三焦受病也。 上消者, 渴证也, 大渴引饮, 随饮随渴, 以上焦之津液枯涸。 古云其病在肺, 而不知心, 脾, 阳明之火皆能熏炙而然, 故又谓之膈消也。 中消者, 中焦病也, 多食善饥, 不为肌肉, 而日加削瘦, 其病在脾胃, 又谓之消中也。 下消者, 下焦病也。 小便黄赤, 为淋为浊, 如膏如脂, 面黑耳焦, 日渐消瘦, 其病在肾, 故又名肾消也。 此三消者, 古人悉认为火证, 然有实火者, 以邪热有余也; 有虚火者, 以真阴不足也。 使治消证而不辨虚实, 则未有不误者矣。
2.        消证有阴阳, 尤不可不察。 如多渴者曰消渴, 善饥者曰消谷, 小便淋浊如膏者曰肾消, 凡此者, 多由于火, 火甚则阴虚, 是皆阳消之证也。 至于阴消之义, 则未有知之者。 盖消者, 消烁也, 亦消耗也, 凡阴阳血气之属日见消败者, 皆谓之消, 故不可尽以火证为言。 何以见之? 如气厥论曰: 心移寒于肺, 为肺消, 饮一溲二, 死不治。 此正以元气之衰, 而金寒水冷, 故水不化气, 而气悉化水, 岂非阳虚之阴证乎? 又如邪气脏腑病形篇言五脏之脉细小者, 皆为消瘅, 岂以微小之脉而为有余之阳证乎? 此＜内经＞阴消之义固已显然言之, 而但人所未察耳。 故凡治三消证者, 必当察其脉气, 病气, 形气, 但见本元亏竭及假火等证, 必当速救根本, 以资化源。 若但知为火而专务清理, 未有不阴阳俱败者矣。

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1.        凡治消之法, 最当先辨虚实。 若察其脉证果为实火致耗津液者, 但去其火则津液自生, 而消渴自止。 若由真水不足, 则悉属阴虚, 无论上中下, 急宜治肾, 必使阴气渐充, 精血渐复, 则病必自愈。 若但知清火, 则阴无以生, 而日见消败, 益以困矣。
2.        上消善渴, 中消善饥。 虽曰上消属肺, 中消属胃, 然总之火在中上二焦者, 亦无非胃火上炎而然, 但当微为分别以治之。 若二焦果由实火, 则皆宜白虎汤主之。 若渴多饥少, 病多在肺者, 宜人参白虎汤主之。 若水亏于下, 火炎于上, 有不得不清者, 宜玉女煎, 或加减一阴煎之类主之。 一云上焦渴是心火刑金所致, 宜降火清金, 以兰香叶, 白葵花, 黄檗, 知母, 少加升麻以引清气上升, 而渴自止, 此说亦可酌用。
3.        中消火证, 以善饥而瘦, 古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。 然既以善饥, 其无停积可知, 既无停积, 则止宜清火, 岂堪攻击, 非有干结不通等证而用此二剂, 恐非所宜。 若其果属胃火, 别无虚证, 则三补丸, 玉泉散, 白虎汤及抽薪饮之类, 皆可择而用也。
4.        下消证, 小便淋浊, 如膏如油, 或加烦躁耳焦, 此肾水亏竭之证, 古法用六味地黄丸之类主之, 固其宜矣。 然以余观之, 则亦当辨其寒热滑涩, 分而治之, 庶乎尽善。 若淋浊如膏, 兼热病而有火者, 宜补而兼清, 以加减一阴煎, 或补阴丸, 大补阴丸, 或六味地黄丸加黄柏, 知母之类主之。 若下消而兼涩者, 宜补宜利, 以六味地黄丸之类主之。 若下焦淋浊而全无火者, 乃气不摄精而然, 但宜壮水养气, 以左归饮, 大补元煎之类主之。 若火衰不能化气, 气虚不能化液者, 犹当以右归饮, 右归丸, 八味地黄丸之类主之。 若下焦无火而兼滑者, 当以固肾补阴为主, 宜秘元煎, 固阴煎, 及苓朮菟丝丸之类主之。
5.        三消证, 古人以上焦属肺, 中焦属胃, 下焦属肾, 而多从火治, 是固然矣。 然以余论之, 则三焦之火, 多有病本于肾, 而无不由乎命门者。 夫命门为水火之腑, 凡水亏证, 固能为消为渴, 而火亏证, 亦能为消为渴者, 何也? 盖水不济火, 则火不归原, 故有火游于肺而为上消者, 有火游于胃而为中消者, 有火烁阴精而为下消者, 是皆真阴不足, 火亏于下之消证也。 又有阳不化气, 则水精不布, 水不得火, 则有降无升, 所以直入膀胱而饮一溲二, 以致泉源不滋, 天壤枯涸者, 是皆真阳不足, 火亏于下之消证也。 阴虚之消, 治宜壮水, 固有言之者矣。 阳虚之消, 谓宜补火, 则人必不信。 不知釜底加薪, 氤氲彻顶, 稿禾得雨, 生意归巅, 此无他, 皆阳气之使然也, 亦生杀之微权也。 余因消证多虚, 难堪剥削, 若不求其斲丧之因, 而再伐生气, 则消者愈消, 无从复矣。 故再笔于此, 用以告夫明者。

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1.        ＜巢氏病源＞曰: 夫消渴者, 渴不止, 小便多者是也。 由少年服五石诸丸散, 积经年岁, 石气结于肾中, 使人下焦虚热, 及至年衰血气减少, 不能复制于石, 石势独盛, 则肾为之燥, 故上为饮水, 下为小便不禁也。 其病变多发痈疽, 此因热气留于经络, 血涩不行故成痈脓。
2.        陈无择曰: 消渴属心, 故烦心, 致心火散漫, 渴而引饮, 诸脉软散, 皆气实血虚也。 消中属脾, 瘅热减则为消中。 消中复有三: 有因寒中, 阴胜阳郁, 久必为热中。 经云: 脉洪大, 阴不足, 阳有余, 则为热中。 多食数溺为消中。 阴狂兴盛, 不交精泄, 则为强中。 病至强中, 不亦危矣。 消肾属肾, 壮盛之时不谨, 而纵欲房劳, 年长肾衰, 多服金石, 真气既丧, 口干精溢自泄, 不饮而利。 经云: 不渴而小便自利, 名曰肾消, 亦曰内消。
3.        洁古老人曰: 能食能渴者, 白虎加人参汤。 不能食而渴者, 钱氏白朮散倍加干葛治之, 上中既平, 不复传下消矣。 前人用药, 厥有旨哉。
4.        东垣曰: 高消者, 舌上赤裂, 大渴引饮。 逆调论云: 心移热于肺, 传为膈消者是也。 以白虎加人参汤治之。 中消者, 善食而瘦, 自汗, 大便硬, 小便数。 叔和所谓口干饮水多, 食饥, 虚瘅成消中是也, 以调胃承气汤, 三黄丸治之。 下消者, 烦躁引饮, 耳轮焦, 溺如膏, 所谓焦烦水易亏, 此肾消也, 以六味地黄丸治之。 ＜总录＞所谓未传能食者, 必发痈疽背疮, 不能食者, 必传中膈鼓胀, 皆谓不治之证。
5.        丹溪曰: 消渴宜养肺降火生血为主。 三消者, 多属不生津液, 宜四物汤为主。 上消者, 本方加五味子, 人参, 麦门冬, 天花粉, 煎入生藕汁, 生地黄汁, 人乳。 饮酒人加生葛汁。 中消者, 本方加知母, 石膏, 滑石以降胃火。 下消者, 本方加黄檗, 知母, 熟地黄, 五味子之类, 以滋肾水, 当饮澡丝汤代茶。 天花粉, 消渴神药也。 三焦皆禁用半夏, 血虚亦忌用, 口干咽燥大便难者亦不宜用, 汗多者不可用, 不已, 必用姜监制之。
6.        徐东皋曰: 消渴虽有数者之不同, 其为病之肇端, 则皆膏梁肥甘之变, 酒色劳伤之过, 皆富贵人病之, 而贫贱者鲜有也。 凡初觉燥渴, 便当清心寡欲, 薄滋味, 减思虑, 则治可瘳。 若有一毫不谨, 总有名医良剂, 必不能有生矣。

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省中周公者, 山左人也, 年逾四旬, 因案牍积劳, 致成羸疾, 神困食减, 时多恐惧, 自冬春达夏, 通宵不寐者, 凡半年有余。 而上焦无渴, 不嗜汤水, 或有少饮, 则沃而不行。 然每夜必去溺二三升, 莫知其所从来, 且半皆如膏浊液, 尪羸至极, 自分必死。 及余诊之, 岂其脉犹带缓, 肉亦末脱, 知其胃气尚存, 慰以无虑, 乃用归脾汤去木香, 及大补元煎之属, 一以养阳, 一以养阴, 出入间用至三百余剂, 计人参二十斤, 乃得全愈。 此神消于上, 精消于下之证也。 可见消有阴阳, 不得尽言为火, 姑纪此一按, 以为治消, 治不寐者之鉴。

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白虎汤寒三。 玉泉散新寒十五。 归脾汤补三二。 固阴煎新固二。 补阴丸寒百六十。 右归饮新补三。 六味丸补百二十。 三补丸寒一六二。 大补元煎新补一。 人参白虎汤寒三。 玉女煎新寒十二。 四物汤补八。 秘元煎新固一。 抽薪饮新寒三。 左归饮新补二。 右归丸新补五。 八味丸补一二一。 三黄丸攻六八。 大补阴丸寒一五七。 加减一阴煎新补九。 钱氏白朮散小七。 调胃承气汤攻三。 苓朮兔丝丸新固五。

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玉泉丸寒七五热渴。 龙脑鸡苏散和三七二虚火烦渴。 火府丹寒百二十消渴。 鹿茸丸补一三三肾虚消渴。 人参养营汤补二一。 五味子汤补五九阴虚渴。 天花散寒七三。 天王补心丹补百八干渴。 加减八味丸补一二二。 茯苓泽泻汤热七四反胃消渴。 益元散寒百十二。 生脉散补五六。 麦门冬饮子寒四八膈消渴。 小建中汤补二二燥渴。 天花丸和百四消渴。 人参固本丸补百六阴虚渴。 地骨皮散寒七四壮热渴。 醍醐膏和三五三消渴。 益阴肾气丸补一二三阴虚渴。


景岳全书卷十八终

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欬嗽

经义

欬论黄帝问曰: 肺之令人欬何也? 岐伯对曰: 五脏六腑皆令人欬, 非独肺也。 帝曰: 愿闻其状。 岐伯曰: 皮毛者肺之合也, 皮毛先受邪气, 邪气以从其合也。 其寒饮食入胃, 从肺脉上至于肺则肺寒, 肺寒则外内合邪因而客之, 则为肺欬。 五脏各以其时受病, 非其时各传以与之。 人与天地相参, 故五脏各以治时感于寒则受病, 微则为欬, 甚则为泄为痛。 乘秋则肺先受邪, 乘春则肝先受之, 乘夏则心先受之, 乘至阴则脾先受之, 乘冬则肾先受之。 肺欬之状, 欬而喘息有音, 甚则唾血。 心欬之状, 欬则心痛, 喉中介介如梗状, 甚则咽痛喉痹。 肝欬之状, 欬则两卅下痛, 甚则不可以转, 转则两胠下满。 脾欬之状, 欬则右胠下痛阴阴引肩背, 甚则不可以动, 动则欬剧。 肾欬之状, 欬则腰背相引而痛, 甚则欬涎。 帝曰: 六腑之欬奈何? 安所受病? 岐伯曰: 五脏之久欬, 乃移于六腑。 脾欬不已, 则胃受之, 胃欬之状, 欬而呕, 甚则长虫出。 肝欬不已, 则胆受之, 胆欬之状, 欬呕胆汁。 肺欬不已, 则大肠受之, 大肠欬状, 欬而遗矢。 心欬不已, 则小肠受之, 小肠欬状, 欬而矢气, 气与欬俱失。 肾欬不已, 则膀胱受之, 膀胱欬状, 欬而遗溺。 久欬不已, 则三焦受之, 三焦欬状, 欬而腹满, 不欲食饮。 此皆聚于胃, 关于肺, 使人多涕唾而面浮肿气逆也。 帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 治脏者治其俞, 治腑者治其合, 浮肿者治其经。 帝曰: 善。

生气通天论曰: 秋伤于湿, 上逆而欬。

阴阳应象大论曰: 秋伤于湿, 冬生欬嗽。

示从容论曰: 欬嗽烦冤者, 是肾气之逆也。 喘欬者, 是水气并阳明也。
脉解篇曰: 少阴所谓呕欬上气喘者, 阴气在下, 阳气在上, 诸阳气浮, 无所依从, 故呕欬上气喘也。
阴阳别论曰: 一阳发病, 少气善欬, 善泄。

五脏生成篇曰: 欬嗽上气, 厥在胸中, 过在手阳明, 太阴。
玉机真藏论曰: 秋脉不及, 则令人喘, 呼吸少气而欬, 上气见血, 下闻病音。 刺禁论曰: 刺中肺, 三日死, 其动为欬。
评热病论曰: 劳风法在肺下。 详后论证条中。

气交变大论: 凡岁火太过, 岁金太过, 岁水太过, 岁木不及等年, 俱有欬证。

五常政大论: 凡审平之纪, 从革之纪, 坚成之纪, 少阳司天等年, 俱有欬证。

至真要大论: 凡少阴司天, 太阴司天, 少阳司天, 阳明司天, 阳明之胜, 少阴之复, 太阴之复, 少阳之复, 阳明之复, 厥阳司天客胜, 少阳司天主胜, 太阳司天客胜等年, 俱有欬证。

五邪篇曰: 邪在肺则病皮肤痛, 寒热, 上气喘, 汗出, 欬动肩背。
缪刺论曰: 邪客于足少阳之络, 令人卅痛不得息, 欬而汗出。 .

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