疟疾
经义
疟论帝曰: 夫痎疟皆生于风, 其畜作有时者, 何也? 岐伯曰: 疟之始发也, 先起于毫毛, 伸欠乃作, 寒栗鼓颔, 腰脊俱痛, 寒去则内外皆热, 头痛如破, 渴欲冷饮。 帝曰: 何气使然? 曰: 阴阳上下交争, 虚实更作, 阴阳相移也。 阳并于阴, 则阴实而阳虚, 阳明虚则寒栗鼓颔也; 巨阳虚则腰背头项痛; 三阳俱虚则阴气胜, 阴气胜则骨寒而痛, 寒生于内, 故中外皆寒。 阳盛则外热, 阴虚则内热, 外内皆热, 则喘而渴, 故欲冷饮也。 此皆得之夏伤于暑, 热气盛, 藏于皮肤之内, 肠胃之外, 此荣气之所舍也。 此令人汗空疏, 腠理开, 因得秋气, 汗出遇风, 及得之以浴, 水气舍于皮肤之内, 与卫气并居。 卫气者, 昼日行于阳, 夜行于阴, 此气得阳而外出, 得阴而内薄, 内外相薄, 是以曰作。 帝曰: 其间日而作者何也? 岐伯曰: 其气之舍深, 内薄于阴, 阳气独发, 阴邪内着, 阴与阳争不得出, 是以间日而作也。 帝曰: 其作日晏与其日早者, 何气使然? 曰: 邪气客于风府, 循膂而下, 卫气一日一夜大会于风府, 其明日日下一节, 故其作也晏, 此先客于脊背也。 每至于风府则腠理开, 腠理开则邪气入, 邪气入则病作, 以此日作稍益晏也。 其出于风府, 日下一节, 二十五日下至卅骨, 二十六日入于脊内, 注于伏膂之脉。 其气上行, 九日出于缺盆之中, 其气日高, 故作日益早也。 其间日发者, 由邪气内薄于五脏, 横连募原也, 其道远, 其气深, 其行迟, 不能与卫气俱行, 不得皆出, 故间日乃作也。 帝曰: 夫子言卫气每至于风府, 腠理乃发, 发则邪气入, 入则病作。 今卫气日下一节, 其气之发也, 不当风府, 其日作者奈何? 曰: 此邪气客于头项, 循膂而下者也, 故虚实不同, 邪中异所, 则不得当其风府也。 故邪中于头项者, 气至头项而病; 中于背者, 气至背而病; 中于腰脊者, 气至腰脊而病; 中于手足者, 气至于手足而病。 卫气之所在, 与邪气相合则病作, 故风无常府; 卫气之所发, 必开其腠理, 邪气之所合, 则其府也。
帝曰: 疟先寒而后热者何也? 曰:
夏伤于大暑, 其汗大出, 腠理开发, 因遇夏气凄沧之水寒, 藏于腠理皮肤之间, 秋伤于风, 则病成矣。 夫寒者阴气也, 风者阳气也, 先伤于寒而后伤于风, 故先寒而后热也。 病以时作, 名曰寒疟。 帝曰: 先热而后寒者何也? 曰: 此先伤于风而后伤于寒, 故先热而后寒也, 亦以时作, 名曰温疟。 其但热而不寒者, 阴气先绝, 阳气独发, 则少气烦冤, 手足热而欲呕, 名曰瘅疟。 岐伯曰: 夫疟之始发也, 阳气并于阴, 当是之时, 阳虚而阴盛, 外无气, 故先寒栗也。 阴气逆极, 则复出之阳, 阳与阴复并于外, 则阴虚而阳实, 故复热而渴。 夫疟气者, 并于阳则阳胜, 并于阴则阴胜, 阴胜则寒, 阳胜则热。 疟者, 风寒之气不常也, 病极则复。 夫病之未发也, 阴未并阳, 阳未并阴, 因而调之, 真气得安, 邪气乃亡, 故工不能治其已发, 为其气逆也。 帝曰: 攻之奈何? 早晏何如? 曰: 疟之且发也, 阴阳之且移也, 必从四末始也。 阳已伤, 阴从之, 故先其时坚束其处, 令邪气不得入, 阴气不得出, 审候见之在孙络盛坚而血者, 皆取之, 此真往而未得并者也。 帝曰: 疟不发, 其应何如? 曰: 疟气者, 必更盛更虚, 当气之所在也, 病在阳则热而脉躁, 在阴则寒而脉静, 极则阴阳俱衰, 卫气相离, 故病得休。
卫气集, 则复病也。 帝曰: 时有间二日或至数日发, 或渴或不渴, 其故何也? 曰: 其间日者, 邪气与卫气客于六腑, 而有时相失, 不能相得, 故休数日乃作也。 疟者, 阴阳更胜也, 或甚或不甚, 故或渴或不渴。 帝曰: 论言夏伤于暑, 秋必病疟, 今疟不必应者, 何也? 曰: 此应四时者也。 其病异形者, 反四时也, 其以秋病者寒甚, 以冬病者寒不甚, 以春病者畏风, 以夏病者多汗。 帝曰: 夫病温疟与寒疟而皆安舍? 舍于何脏? 曰: 温疟者, 得之冬中于风, 寒气藏于骨髓之中, 至春则阳气大发, 邪气不能自出, 因遇大暑, 脑髓烁, 肌肉消, 腠理发泄, 或有所用力, 邪气与汗皆出。 此病藏于肾, 其气先从内出之于外也。 如是者, 阴虚而阳盛, 阳盛则热矣; 衰则气复反入, 入则阳虚, 阳虚则寒矣, 故先热而后寒, 名曰温疟。 帝曰: 瘅疟何如? 曰: 瘅疟者, 肺素有热, 气盛于身, 厥逆上冲, 中气实, 而不外泄, 因有所用力, 腠理开, 风寒舍于皮肤之内, 分肉之间而发, 发则阳气盛, 阳气盛而不衰则病矣。 其气不及于阴, 故但热而不寒, 气内藏于心, 而外舍于分肉之间, 令人消烁脱肉, 故命曰瘅疟。
至真要大论帝曰: 火热或恶寒发热, 有如疟状, 或一日发, 或间数日发, 其故何也? 岐伯曰: 胜复之气, 会遇之时, 有多少也。 阴气多而阳气少, 则其发日远; 阳气多而阴气少, 则其发日近。 此胜复相薄, 盛衰之节, 疟亦同法。
金匮真言论曰: 夏暑汗不出者, 秋成风疟。
生气通天论曰: 夏伤于暑, 秋为痎疟。 魄汗未尽, 形弱而气烁, 穴俞以闭, 发为风疟。
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