根据网友要求提前发表此类病案
根据无意子0332医案：治疗老年多发重危病症 资料整理——
记实文章《止血活血消瘀积，温补通利可延年》
天台无意子2007年9月
2007年5月初，84岁高令的夏林老人，因胃出血住进了上海某大医院，几天吊瓶并不断用止血针药，加上消炎药（抗生素），胃出血止住了。到了5月中旬，老人出现小便困难，逐渐发展成尿闭塞，情况十分危急。夏林的女儿夏珍是中国百强企业的中层骨干，自热有不少朋友，她请了许多专家来会诊治疗。
面对如此高令的老人，从西医角度要解决二个棘手而又矛盾的问题：一要利尿排尿，二要防止胃再次大出血；同时要考虑夏老是重症哮喘，用不得兴奋类药，查病史发现夏老几年前得出中风（脑出血），曾在头部钻洞引血，右心室增大、肺动脉及肺动脉瓣显示不清、三尖瓣反流，肺气肿、两下肺大疱、两上肺陈旧性结核，阻塞性脉通气功能显著减退，胆囊炎、胆结石，前列腺增大（见图一、二、三、六、八）。千头万绪，不知从何下手下药。
显然不排尿是没命了，但如果用药不当引起胃再次大出血，也会送命。而且从病史看，对于这样一个多疾患老人，常用利尿剂可引发其它器脏内出血，也可能造成再次中风，用止血剂，有引起脑、心梗可能，最后决定药物和尿道插管同时上，并适时穿刺活检膀胱。
医检报告出来了，超声、CT均显示：膀胱占位病变（见图四、五、九）； 5月17日，膀胱造影结论出来了：膀胱左侧边缘外见充盈缺损呈菜花样，占位不能排除（见图十）；5月21日，活检结论也出来了：恶性尿路上皮乳头状肿瘤，即通称的《恶性尿道癌》。（见图十一）
利尿剂用了后反应不大，尿道却尿出血来，夏老终于起不了床，小肚子快胀爆了，夏老终于当了江姐，但不是手指插竹签，而是尿道里被插了一根管子--导尿管，夏老白天昏一阵醒一阵，晚上痛得彻夜睁着眼晴。在各种消炎抗生素的作用下，肝肾功能进一步衰弱，肺呼吸越来越不畅（实际上己长了大量真菌），看着老人奄奄一息的状态，专家们于6月1日（星期五）无奈地对夏珍说：你父亲最多拖个十天、半月，还是准备后事吧！
夏珍是个孝女，她看老父天天在炼狱中煎熬，她己没有更多的要求，只希望：父亲能不用导尿管，大、小便正常，能吃能睡能走动，没痛苦地活几个月，安祥地离世，也好让她尽心地陪伴在父亲身边尽点孝心。
夏珍每天暗自落泪：我为事业奋斗，长年不在父母身边，现在父亲年迈了却得此绝症，治疗引起如此痛苦，这人一辈子的幸福都抵不过最后的痛苦啊！在绝望中，她突然想到了她的老领导，原国有特大型企总裁，现中国工程院院士黄奇鸣（此处用化名），因为黄院士可直接联系一位民间中医，只有试一试这条路了。
2007年6月４日早上5时，我和师父从天台山出发返回省城，一路上师父谈兴很高，从天台山是佛宗道源讲到红十三军在括苍山脉打游击；从葛玄炼丹讲到生物化学，从易筋经是道家传入佛门讲到中医养生不离五行的动态平衡。
正在高谈阔论的兴头上，他的手机响了，我看他皱了一下眉，对大师兄说：接吧！（他的手机由大师兄管）大师兄听了后说：是北京黄总找你，好像很急呢！师父接过电话：大院士，天刚亮就叫醒我，我正在飞呢！后面只听师父断续发出：噢、呵、哦、嗯声音。末了，只听师父说了一句：“那就让她找我的那个知识分子徒弟，电话……。” 我一听就急了：“师父，什么事你让人家找我办！我可是光会耍嘴皮子的！” 师父说：“不能光耍嘴皮子，要上拳台打实战，这次让你练练组合，拳、腿、摔、拿一起用，任务不重，就是从西医手中接一个将绝的老人，其主症为湿热下注，久蕴成结，西药伤正，奄奄一息。我们的任务是为其消除痛苦，延长寿命。” 。
在接下来的一个多小时的行程中，师父把夏林老人的病况及治则、治法、用药和盘讲述给我们听，中心意思就是：“夏老高令体衰，诸多疾病缠身，用药既要面面俱到，又要突出阶段性的重点；在这二天中，首要问题是通下，即止住尿出血又是要立即通利小便，方可使其从极危转为平和，方能徐图扶正化瘀之功。但其恶性尿道癌和前列腺增大造成的阻滞，用一般汤剂恐延误战机，故下午必先拨除导尿管（此管亦因污物阻而不畅），速用三粒消结丸化水服下，冲开关口，止血放尿，缓解危象，明日方可用大剂量的汤剂。”
我们到达省城不久，夏珍也从上海赶到了我的住地，我迅速地用电脑打印出护理细则，与药和三张方剂一起交给夏珍，让她立即返回上海，护理细则在车上看。夏珍说了几个谢谢，但仍然是一脸沮丧和绝望。因为，师父晚上要坐火车去湖北，然后去重庆、成都、西安等地，至少半个月。我也顿感孤单而底气不足，晚饭后，送师父登上火车，我很快就回到家里，仔细地研究这三张方剂，看似平常的配方里，的确让人感觉与常方迥异。
比如只用三天的第一方：黄芪、生地、大、小蓟，泽兰、石韦、山栀子、煅花蕊石、茜草、三七、血余炭、冰糖、生姜。其中二味药的比例竟然占全方2/3，而这其中的一味药又占这二味药的2/3，其用意是突出通利止血不留瘀。此方只用三天，这也遵循了古训：重药三帖揭壶盖。
第二方用七天：人参、黄芪、熟地、葛根、川贝、半夏、钩藤、合欢皮、夜交藤、五味子、白茅根（去芯）、小蓟，石韦、茜草、血余炭、木香、内金、神曲。其中补气、化痰、安神之药占1/2量，有明显的揭盖倒茶的战术意图。
第三方无特别此处，是均衡的调理方剂，不过药的种类却少的很，安神只用少量朱砂，肺药只用川贝，气药只用黄芪，胃肠药只用山楂，等等；此外用了虫草、石斛及微量玳瑁。方简力洪，温凉适度，显然可长期服用。
综观三方，攻伐善后有序，上下呼应及时，的确符合师父在车上所讲述的方略：止血活血消瘀积，温补通利可延年。
2007年6月17日，夏珍从上海来电话：那天从你那里回到上海，我们坚决拔了导尿管，但尿道还是出血，小便出了一点点，仍然不通；三粒消结丸化水服下，当晚小便即通了，量大色浑且有一些杂质。第二天服了汤剂，小便深色没什么大变化，但人能下地活动了，第三天小便颜色变淡红，第四天小便色淡黄，感觉正常了。我们立即把父亲转到护理医院，便于煎药和休养。现在，父亲小便、大便正常，生活能自理。我即让夏珍做好日常记录，以便从一个时间段来分析他父亲的身体状态。
夏珍每半个月送来记录他父亲日常情况的单子，从单子上看，夏老除尿频外，其余皆不错（见图十二、十三）。
2007年8月28日，夏珍又来送单子时（见图十四），我给夏老开了个方子：山药、益智仁炒、乌药，一日一帖，一帖三煎，混合后置于保温杯中，当饮料。我对夏珍说，今后也不用送单子了，按我师父第三方长期用，让你老父亲放松地休养，这么大年令了，随天命吧！夏珍满脸笑容地说：谢谢你师父，也谢谢你！
[ 本帖最后由 天台无意子 于 2007/9/4 13:50 编辑 ] |
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发表于 2007/9/4 14:34:33