类风湿早期－病例辨析！

风湿病研究所

朱－－，女，45岁。2006年6月来诊。
患者自2005年出现双侧指关节对称性疼痛，反复发作；时轻时重，因为病情加重，来诊。
     病人四肢小关节对称性红肿热痛，亦双侧指关节和双侧膝关节肿痛为主。屈伸不利，活动困难。晨僵约2小时。出现”梭状指“。类风湿因子（＋），血沉：88。X线片子：双侧指关节和双侧膝关节软组织肿胀，骨质轻度疏松。苔黄，脉弦。
初步诊断为：风湿热痹。
治则：清热利湿，祛风通络止痛。
处方：
           生石膏100         知母15      白术 15      黄檗12  
          川牛膝 12           苍术 10     桑枝15       桂枝9
          甘草9                鸡血藤30   忍冬藤30    苡米30   
          白花蛇舌草30     制元胡30    生地30       炒山药18
                                              －－－－－－－－－15剂，水煎服。
复诊：关节红肿消失，疼痛明显减轻。
                                               根据症状， 原方略微加减，再服30剂。
复诊：关节活动自如，查血沉：35。类风湿因子：（＋）。
                                               根据症状， 原方略微加减，再服15剂。
复诊：症状消失，查血沉：21。类风湿因子：（－）。
                   随访一年未复发。
发此病例，但愿同道指教，立法方药，是否还有商榷之处。

[ 本帖最后由 风湿病研究所 于 2007/4/28 11:47 编辑 ]