《辨证录》荟萃(连载)注：本编内容多方欠缺，一些由本人添加，谬误之处敬请指正。

蓝天百云

人有壮年之人，痰气太盛，一时跌仆，口作牛马之鸣者，世人所谓牛马之癫也，其实乃虚寒之症，痰入心包也。夫心属火，而心包亦属火也。心喜寒，而心包喜温，所以寒气一入包络，即拂其性矣，况又有痰气之侵乎。夫人身之痰，五脏六腑无不相入，安在犯包络之即至于迷心乎？包络为心君之相，凡有痰侵心，包络先受之，包络卫心，惟恐痰之相犯，故痰气一入，即呼诸脏腑来相救援。作牛马之声者，所谓痛不择声也。

治法急救其心，不若急救其包络。方用济难汤：白朮五钱人参五钱茯神三钱菖蒲五分远志一钱柏子仁三钱半夏三钱天花粉一钱南星一钱附子一钱神#一钱水煎服。一剂而癫止，再剂全愈，连服八剂，此症永绝不再发。方中虽是救包络之药，其实仍是救心之味也。心安而包络更安，况附子、南星俱是斩关夺门之将，指挥如意，而外邪近贼扫荡无遗，可庆敉宁之福也。此症用菖姜汤亦绅效。人参五钱肉桂二钱半夏三钱白朮一两茯神五钱菖蒲一钱良姜五分水煎服。十剂愈。

小儿易于发癫痫者，虽因饮食失宜，亦由母腹之中先受惊恐之气也。故一遇可惊之事，便跌仆吐涎，口作猪羊之声，世医谓是猪羊之癫，用袪痰搜风之药而益甚，绝不悟其先天之亏损，而大补其命门、膻中之火，所以愈不能见效也。治法宜补其脾胃之土，而更补命门之火以生脾；复补膻中之火以生胃，不必治痰而痰自消化矣。方用四君子汤加减：人参一钱茯苓三钱白朮二钱甘草一分附子一片半夏八分白薇三分水煎服。一剂即止惊而痫亦即愈。

“癫痫成于多痰，而痰多成于胃寒与脾寒也，温二经自然奏功。”四君子汤原是补脾胃之圣药，脾胃健而惊风自收，原不必用镇定之药以止之也。况加附子无经不达，而更能直补命门膻中之火，以生脾胃二经之土，则土更易旺，而痰更易消，益之半夏以逐其败浊，白薇以收其神魂，安得而癫哉。此症用温养汤亦妙。人参二钱白朮三钱肉桂五分半夏八分干姜五分水煎服。一剂止，四剂全愈。

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妇人一时发癫，全不识羞，见男子而如怡，遇女子而甚怒，往往有赤身露体而不顾者，此乃肝火炽盛，思男子而不可得，郁结而成癫也。夫肝火炽盛，何便成癫？盖妇女肝木最不宜旺，旺则木中生火，火逼心而焚烧，则心中不安，有外行之失矣。

然而心宫之外，有包络之护，何以不为阻隔，任其威逼乎？不知肝木之火，乃虚火也。虚火与相火同类，庇匪比之朋，忘圣明之戴，听其直烧心中而不顾也。然而心君出走，宜有死亡之虞，何以但癫而不死，盖有肾水之救援耳。思男子而不可得者，因肾经之旺也。虽所旺者半是肾火，而肾水实未涸也。有肝火之相逼，即有肾水之相滋，所以但成癫痴，而未至夭丧耳。治法宜泻其肝火，补其肾水，而兼舒其郁闷之气为得也。方用散花丹：柴胡三钱炒栀子五钱白芍二两当归一两生地一两熟地二两玄参二两天花粉三钱陈皮一钱茯神五钱水煎服。一剂而癫轻，二剂而羞恶生，三剂而癫失，必闭门不见人也。

“宜加丹皮三钱以去相火。”此方全去泻肝之火，不去耗肝之血；疏肝之郁，不去散肝之气，补肾中之精，不去救心中之焰。水足则木得所养，而火自息于木内；火息则神得所安，而魂自返于肝中，况有消痰利水之剂，则痰气尽消，各化为水，同趋于膀胱而出矣。此症用栀连泻火汤亦甚效。生地一两当归丹皮各五钱炒栀子天花粉各三钱黄连二钱吴茱萸一钱水煎服。一剂而癫轻，二剂全愈。此方兼可治热入血室，少加柴胡一钱。

人有入干戈之中，为贼所执，索金帛不与，贼褫其衣，将受刀，得释，遂失心如痴，人以为失神之病也，谁知是胆落之病乎。夫胆附于肝者也，因惊而胆堕者，非胆之果落于肝中也。盖胆中之汁味散而不收，一如胆之堕落于肝耳。胆既堕落，则胆中之汁尽为肝之所收，则肝强胆弱，而心不能取决于胆，心即忽忽如失，一如癫痴之症矣。治法泻肝气之有余，补胆气之不足，则胆汁自生，而癫痴可愈矣。

方用却惊丹治之。附子三分陈皮一钱白朮三钱当归五钱丹砂一钱铁粉一钱茯神三钱远志一钱半夏一钱人参三钱薄荷一钱天花粉二钱南星一钱各为细末，蜜为丸，如弹子大，姜汤送下。一丸而惊气即收矣。连服三丸而癫痴自愈，不必尽服。此方安神定志之圣方也。方中全在用铁粉为神，铁粉者铁落也，最能推抑肝邪而又不损肝气。肝与胆同类，均木之象也，水畏金刑，故用铁落以制肝，非取其金克木之意乎。金克肝木，未必不金克胆木矣。然而肝木阴木也，胆木阳木也，铁落克阴木而不克阳木，故制肝而不制胆。

所以既伐肝邪，即引诸药直入胆中，以生胆汁，不独取其化痰而静镇也。此症用收惊汤亦效。当归山茱萸各一两白芍一两北五味二钱附子三分水煎服。一剂惊收，二剂再不痴矣，三剂全愈。

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人有思虑过度，耗损心血，遂至癫疾，或哭或笑，或裸体而走，或闭户自言，喃喃不已，人以为花癫之病也，谁知是失志之癫乎。夫思虑过多，必伤于脾，脾气一损，即不能散精于肺，肺气又伤，而清肃之令不行，而脾气更伤矣。

且脾者心之子也，脾病而心必来援，犹子病而母必来顾。心见脾气之伤，以至失志，则心中无主，欲救而无从，欲忘而不得，呼邻而不应，忌仇而相侵，于是自忘其身，将为从井之事，见人而嚅嗫，背客而絮叨，遂至于癫而不自觉也，治法非急清其心不可。然而心病由于脾病也，补心以定志，更不若补脾以定志之为神。

方用归神汤：人参五钱白朮一两巴戟天一两茯神五钱紫河车一具半夏三钱陈皮一钱甘草一钱丹砂一钱菖蒲一钱麦冬五钱柏子仁三钱不去油白芥子三钱各为末。先将紫河车净水煮熟，不可去血丝，捣烂，将各药末再捣为丸。白滚水送下五钱，连服数日，而癫如失也。

“大约癫病多生于痰，治痰非补虚不能奏效。”此方心脾同治之药也，虽消痰而不耗气。用紫河车者，以紫河车为先后天之母，更能归神于顷刻；神得河车而有依，则忘即依神而相守，不特已失者重回，而既回者尤能永固也。此症用加味温养汤亦效。人参一两白朮二两麦冬一两半夏三钱肉桂一钱水煎服。二剂少愈，十剂全愈。用固气生血汤：黄*一两当归五钱荆芥炒黑，二钱水煎服。一剂血止，再剂气旺，四剂血各归经，不致再吐矣。

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医，小道也，而益于民生者甚大。习医，曲艺也，而关于民命者最深。岐黄以下，代有名贤，其间，著书立说以传于世者，千百年来不啻汗牛盈栋矣。然而，意见各别，言论参差，求能去糟粕、掇菁华、更相表里，若出一人之手，不少概见。无惑乎医道之难明，而医门之贻祸匪浅也。

余于斯术，夙所未娴，迩年屏弃尘事，颇爱闲居，尝检东垣李氏、丹溪朱氏之书，排遣寒暑，反复寻绎。一主清凉，一主温补，以故宗朱者诎李，宗李者诎朱，两家考难，犹如水火。愚窃谓药性有温凉，病症亦有虚实，参观互取，不惟可以相通，兼可以相济，则证之疑似，不可不亟辨也彰彰矣。庚午秋间，汉川友人客于邗上，假馆小斋，业工医术。因举平日疑义相质，乃为予条分缕晰，洞开胸臆，而于证候一节，尤有医明。询其所传，则会稽陈子远公也，叩其所读之书，亦即陈子自着《辨证录》一编也。

予索观焉，即启箧笥，抄本持赠。展阅数过，凡辨论证候，别具新裁，实能阐扬《灵》、《素》所未备。亟商付梓，公诸当世。客欣然笑曰：此予与陈君有志未逮者也，若果行此，厥功懋矣。于是汇辑全稿，细加厘订，卷分一十有二，门分九十有一，脉诀、外科、幼科以次类附焉，越期年而告竣。陈君笃实君子也，自言授受之际，踪迹甚奇，耍皆救世婆心，而非故为大言以欺人者，学者服膺。是编穷其辨证之精微，究其制方之妙旨，引而伸之，触类而长之，毋按图而索骥，刻舟而求剑，是则陈君之矢念也夫，抑予之所厚望也夫。

ycs6186

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蓝天百云

凡例
是编皆岐伯天师、仲景张使君所口授，铎敬述广推以传世。实遵师诲，非敢自矜出奇。辨证不辨脉者，以证之易识也。苟能知症，何必辨脉哉。虽然，辨证更能辨脉，则治病益精，又在人善用之耳。辨论证侯均出新裁，阐扬《灵》、《素》所未备，于二经不无小补云。编中不讲经络穴道，以经络穴道之义，已显载于《灵》、《素》二经，人可证经自考也。各门辨证，专讲五行生克之理，士中有克，克中有生，经权常变，颠倒纷纭，贵人善读之耳。铎壮游五岳，每逢异人传刀圭之书颇富，凡可引证，附载于各辨证条后，以备同人采择。祖父素好方术，遗有家传秘本，凡关合各症者，尽行采人，以成异书。　　

吾越多隐君子，颇喜谈医，如蒋子羽、姚复庵、倪涵初、金子如、蔡焕然、朱瑞林诸先生，暨内父张公噩仍与同辈余子道元、叶子正叔、林子巨源、钱子升璲、丁子威如、家太士，或闻其余论，或接其片言，均采入靡遗。兹编不讲针灸，非轻之也。盖九针治病之法，已畅论于《灵》、《素》书中，不必再为发明耳。人病最多，集中所论，恐不足概世人之病，然生克之理既明，常变之法可悟，此缩旁通治法，正有余也。二师所传诸方，与鄙人所采诸法，分两有太多过重之处，虽因病立方，各合机宜，然而气禀有厚薄之分，生产有南北之异，宜临症加减，不可拘定方中，疑畏而不敢用也。

铎年过六旬，精神衰迈，二师传铎之言，愧难强记，恐至遗忘，辨论之处，或多未备，尤望同人之教铎也。是编方法，亲试者十之五，友朋亲串传诵者十之三，罔不立取奇验，故敢付梓告世。然犹恐药有多寡、轻重，方有大小、奇偶，又将生平异传诸方，备载于后，便世临病酌用也。岐天师传书甚富，而《外经》一编尤奇。篇中秘奥，皆采之《外经》，精鉴居多，非无本之学也。铎晚年尚欲笺释《外经》，以求正于大雅君子也。铎勤著述，近年以来广搜医籍，又成一编，决寿夭之奇，阐生克之秘，有益于人命不浅。怅卷帙浩繁，铎家贫不克灾梨，倘有同心好善之士，肯捐资剞劂，铎倾囊付之，不吝惜也。

蓝天百云

冬月伤寒，发热口苦，头痛，饥不欲饮食，腹中时痛，人以为太阳之症也，谁知少阳之病乎。夫伤寒未有不从太阳入者。由太阳而入阳明，由阳明而入少阳者，传经之次第也。何以邪入太阳，即越阳明而入于少阳耶？人以为隔经之传也，而孰知不然。盖少阳乃胆经也，胆属木，木最恶金，肺属金而主皮毛，风邪之来，肺金先受，肺欺胆木之虚，即移其邪于少阳，故太阳之症，往往多兼少阳同病者。然则，此症乃二经同感，而非传经之症也。治法似亦宜二经同治矣，而又不然，单治少阳而太阳之病自愈。方用：柴胡二钱　白芍五钱　甘草一钱　陈皮一钱　黄芩一钱　神曲一钱　白朮三钱　茯苓三钱　水煎服。一剂而热止，二剂而腹不痛，头不疼，而口亦不苦矣。

“辨二经同感不是传经，最有把握。”

黄芩，少解其胃中之火，以和其脾气，而诸症尽除也。此方即逍游散之变方也。盖病在半表半里之间，逍遥散既解散表里之邪，而太阳膀胱之邪何能独留，况方中原有茯苓、白朮，以利腰脐而而通膀胱之气乎。余所以上加神曲此病用舒经汤亦佳。薄荷二钱　白芍五钱　甘草八分　黄芩二分　白朮二钱　茯苓五钱　桂枝三分　水煎服。冬月伤寒，发热口渴，谵语，时而发厥，人以为热深而厥亦深也，疑是厥阴之症，谁知为太阴之症乎。夫太阴脾土也，脾与阳明胃经为表里，表热而里亦热，此乃胃邪移入于脾经也。此症最危最急，盖人以脾胃为主，脾胃尽为火邪所烁，而肾水有不立时熬干者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾则胃火愈炽，救胃则脾土立崩，此中之消息最难，惟当速救肾水之干枯而已。方用：玄参三两　甘菊花一两　熟地一两　麦冬二两　芡实五钱　水煎服。

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“厥阴太阴最难辨，今辨得甚清。讲用药处，妙论解颐。”　　

此方名为救枯丹。用玄参以散其脾胃浮游之火，甘菊以消其胃中之邪，麦冬以滋其肺中之液，助熟地以生肾水，庶几滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立时优渥，何旱魃之作祟乎。又恐过于汪洋，加入芡实以健其土气，而仍是肾经之药，则脾肾相宜，但得其灌溉之功，而绝无侵凌之患。故一剂而谵语定，再剂而口渴除，三剂而厥亦止，身亦凉也。此症世人未知治法，即仲景张使君亦未尝谈及，天师因士铎之请，特传神奇治法，以为伤寒门中之活命丹也。此症用清土散亦妙。石膏一两　麦冬一两　生地一两　甘草一钱　金银花五钱　白朮三钱　水煎服。

冬月伤寒，大汗而热未解，腹又痛不可按，人以为邪发于外未尽，而内结于腹中，乃阳症变阴之症也，余以为不然。夫伤寒而至汗大出，是邪随汗解，宜无邪在其中，何至腹痛？此乃阳气尽亡，阴亦尽泄，腹中无阴以相养，有似于邪之内结而作痛，盖阴阳两亡之急症也。夫痛以可按为虚，不可按为实，何以此症不可按，而又以为虚乎？不知阴阳两亡腹中，正在将绝之候，不按之已有疼痛难忍之时，况又按而伤其肠胃，安得不重增其苦，所以痛不可按也。如遇此症，急不可缓，方用急救阴阳汤。用：　当归一两　熟地二两　甘草三钱　白朮二两　水煎服。人参二两　黄芪　一剂而腹痛顿止，身热亦解，汗亦尽止矣。

“世人但知亡阳，而不知亡阳即是亡阴。此等议论非仙人指授，安得发千古之所未发耶。”

以补气，使阳回于阴之内；用当归、熟地以补血，使阴摄于阳之中；用白朮、甘草和其肠胃，而通其腰脐，使阴阳两归于气海、关元，则亡者不亡，而绝者不绝也。倘认是阳症变阴，纯用温热之剂，加入肉桂、干姜、附子之类，虽亦能回阳于顷刻，然内无阴气，阳回而阴不能摄，亦旋得而旋失矣。　此方用参、人参　当归　熟地各一两　甘草二钱　附子一片　水煎服。此症用救亡散亦易奏功。


                                                                 山阴陈士铎敬之甫号远公又号朱华子著述
                                                                 会稽陶式玉尚白甫号存斋又号□□□参订



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蓝天百云

冬月伤寒，大汗热解，腹敝痛，腰不可俯仰。人以为邪在肾经未出，欲用猪莶丸加防己治之，非其治也，此乃发汗亡阳，阳虚而阴不能济之故也。夫阴阳相根，此症因汗泄过多，阳气无几，而阴又自顾不遑，不敢引阳入室，而阳无所归，故行于腹，孤阳无主而作痛；肾中之阴，又因阳气不归，而孤阴无伴，不敢上行于河车之路，故腰不可以俯仰。方用引阳汤治之。杜仲一钱　山药五钱　甘草一钱　茯苓二钱　芡实三钱　人参三钱　肉桂三分　白朮五钱　水煎服。一剂而腹疼止，二剂而腰轻，三剂而俯仰自适矣。

“阴不能济以致亡阳，亦发前人所未发。”　　

此方助阳气之旺，而不去助阴气之微。盖阴之所以杜阳者，欺阳气之衰也，予所以助阳而不助阴也。倘用豨莶、防己以重损其阴阳，则终身不为废人者几希矣。此症济阳汤亦可用。杜仲二钱　山药一两　甘草一钱　人参五钱　白朮五钱　破故纸一钱　水煎服。

冬月伤寒，大汗气喘不能息，面如朱红，口不能言，呼水自救，却仅能一口而不欲多饮。人以为热极，欲用白虎汤以解其阳明之火也，而不知此为戴阳之症，乃上热而下寒也。若用白虎汤，虽多加人参，下喉即亡矣。方用：八味地黄汤半斤　大锅煎汤，恣其渴饮。必熟睡半日，醒来汗必止，气必不喘，面必清白，口必不渴矣。面如朱红亦有时而白者，唇焦口疮舌有厚胎，但人若与之水则不欲饮，或一口而止，两足冰冷，此证亦易辨也。今人不知辨，则误人性命矣。　　
盖此症原不宜汗而汗之，以致大发其汗。汗既大出，而阳邪尽泄，阳气尽散，阴亦髓之上升，欲尽从咽喉而外越。以皮毛出汗，而阴气奔腾不得尽随汗泄，故直趋咽喉大路，不可止抑矣。阴既上升，阳又外泄，不能引阴而回于气海，阳亦随阴而上，而阴气遂逼之而不可下，故气喘不能息也。且阳既在上，火亦在上者势也。况阴尽上升，则肾宫寒极，千既无火，而上火不得归源，故泛炎于面，而作红朱之色也。上火不散，口自作渴，呼水自救者，救咽喉之热，而非欲救肠胃之热也。夫实热多成于胃火，而胃热之病，必多号咷狂呼之状，今气虽喘息而宁，口欲言语而不得，非虚热而何？

此真所谓上假热而下真寒也。八味地黄汤补水之中，仍是补火之药。下喉之时，人得水而解，入胃之后，水得火而宁，调和于上下之间，灌注于肺肾之际，实有妙用也。夫发汗亡阳，本是伤气也，何以治肾而能奏功耶？不知亡阳之症，内无津液，以致内火沸腾，我大补其真阴，则胃得之而息其焰。胃火一息，而肾之关门闭矣。肾之关门闭，而胃之土气自生。胃之土气生，而肺金之气有不因之而得养者乎。肺气一生，自然清肃之令行，母呼子归，同气相招，势必下引肾气，而自归于子舍矣。肾气既归，而肾官之中又有温和春色以相熏，又得汪洋春水以相育，则火得水而生，水得火而悦，故能奏功之神且速也。此证初起原属内伤，乃庸医竟作外感治之，则成戴阳症矣。既成戴阳，而见其面有朱红色，又作热治，则无有不死者也。
读此快论，益信胃为肾之关，非肾为胃之关也。返火汤治此症亦神。熟地三两　山茱萸一两　肉桂三钱　水煎服。