不治已病治未病．論

蓝天百云

创阴虚相火病机学说，善用滋阴降火的方药，为“滋阴派”的创始人。   朱震亨自幼好学，初习举子业。奋发学医，并深入研究《素问》、《难经》等古典医籍。学了五年，便能临证，为了进一步提高医术，他外出浙江，走吴中、抵南徐、达建业，以访求名师，在他四十四岁时又跟随罗知悌学医。罗是当时名医，世称太无先生，其学得刘完素之再传，旁通张从正、李杲二家学说。丹溪尽得其学，并有机会吸收三家学说之长，融会自己的心得，提出独到的学术见解，自成一派。   与刘完素、张子和、李东垣不同，朱丹溪生活在南方，生活年代较前三人为晚。当时因连年战争，南京统治者腐败无能，苟捐杂税极重，增加了人民群众的负担，营养条件很差，身体柔弱，加之江南地土卑弱，气候炎热，湿热相火为病甚多，病家多易伤阴。但是，当时医界盛行用辛燥药较多的《局方》治病，非但治不好病，反而加重病情，甚至造成死亡。为了纠正这一偏向，朱氏用清滋之品，颇能见效，因而自然就提倡养阴之法。再则，朱氏从师于罗知悌，而罗的学术思想，主要来源于刘完素（当然亦旁通其他二家），刘对病机的认识重在火热，倡用寒凉药以降心火、益肾水。朱氏自然亦就受刘氏学说影响较大，继承并发扬了刘氏学说，对其学说的不足之处--益肾水，作了深入研究，认为“阴精”在人体占有相当重要的位置，因而非常重视养阴。并创立了“滋阴派”学说。   朱丹溪一生，活了七十八岁，死于公元１３５８年。他所创立的养阴派学说及其著作，大大丰富了祖国医学对病因病机的认识及处方用药的内容和范围，对祖国医学的发展有较大的贡献，受到后世医家很高评价，亦为国外医家所重视。   丹溪之学，在深入研究《内经》的基础上，继承了河间、东垣学说，又据其所处的时代，地方疾病的特点，提出了新的学说，丰富了祖国医学的内容。其学说特点大致有三：   １．阐明相火的生理与病理，探讨了相火对人体的重要性，并说明相火妄动的危害。后世论相火者，多根据朱氏之说而加以发挥。   ２．在相火论的基础上，创立了“阳常有余，阴常不足”的学说，强调“养阴”在养生和治疗上的重要性，因而创立了“滋阴派”。后世温病学派受其影响颇深。   ３．丹溪临床经验丰富，在杂病方面，阐明了气、血、痰、郁等病机理，丰富了临床医学的内容，并经过他的弟子们的发挥，使朱氏之学对后世内科学有深远的影响。关于对相火的论述，朱氏学说，主要有两点：   其一，强调相火为人身动气。丹溪说：“火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君（火）；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相（火）”。从中悟出了动气即是火的道理。这与后世薛立斋、张景岳、赵养葵所说的命门火的意义相同。如朱氏所说：“天主生物，故恒于动，人有此生亦恒于动，其所以恒于动皆相火之为也”。这句话的意思，是人之所以富有生命力，无不根源于相火。丹溪之相火，主要指的是人体生命活动的动力。而相火是源于肝、肾，为其所司，分属于心包络、膀胱、三焦、胆等腑。   其二，强调相火妄动，在疾病发生过程中的重要性。认为相火既为生命活动的动力，因而它和心火一上一下，一君一相，皆为生理之常。如果相火出现异常而妄动，则病变丛生。关于“阳常有余，阴常不足”，这是丹溪学说的核心。其所谓“阴阳”，首先指气血而言。其次，指肾阳肾阴。是基于其对相火的认识的。他认为饮食不节和色欲，可以造成相火妄动，因此，要人节饮食，戒色欲，不使邪火妄动，保持阴平阳秘。并在他的《格致余论》中，首列《饮食箴》与《色欲箴》两篇，强调平时注意饮食起居的重要性，提醒人们注意养护“阴分”，而创设了大补阴丸等著名方剂，为后世医家所喜用。由此可见，丹溪所指“阳常有余”，主要指的是情欲方面的因素导致的相火妄动而发生的病变，并非指人体真阳而言。从而，悟出了保护阴精的重要性。另一方面，也悟出了节饮食，保护脾胃的重要性。他认为“胃气是人之所以赖为生者也”，病邪虽实，而胃气伤者，亦勿使攻击，因而在临证时，除注重养阴外，亦常用芪、参、术等温补中土之品，大概这一点是受东垣学说影响所致。关于辨证施治，丹溪是有很多独到见解的，对后世的影响也很大。对一些杂病，他以气、血、痰、郁为纲，气用四君，血用四物，痰用二陈，郁用越鞠。以六气致病为目，加减变通，得心应手，从而分辨标本先后、地土方宜来审病求因，这是一种较为科学的辨证施治方法。如他论中风，认为东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风。在治疗上，主张分气虚、血虚、挟水湿几型，有痰治痰为先，次宜养血行气等原则。论痛风，认为主要是由于血热而感受风寒与湿邪，致使血凝气滞，经络不通。治宜疏散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安。论疝气，他与前代医家总以疝气为寒证者不同，认为是湿热内郁，寒气外束所致。论吞酸吐酸，认为由湿热郁遏，致肺胃之气失降所造成。

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朱震亨看病名气大了，但从来不摆架子，有钱的人送给他的药费，他收下，没钱的人付不出药费，他也不见怪。
一天，有个瘸腿的讨饭老头，一瘸一拐地走到朱震亨的店堂门前，就再也走不动了。
朱震亨在店里忙着给人看病，直到中午病人都陆续回去了，他才走出店堂。一瞧，还有个病人躺在门外，他连忙走过去，问道："你怎么啦？" "哦--"这讨饭老头哼了一下，说："我前世造孽，你看，我的腿烂着哩！"讨饭老头卷起裤脚，只见右腿烂得淌脓血，叫人见了又恶心，又可怜。 朱震亨扶起他来，说："来，到我家，我替你医医看。" 瘸腿老头却连连说："啊呀先生！我没钱，连口吃的了也都没有，哪能看病呀！" "只要我医好你的腿，这钱......"
"我的烂腿已有许多名医治过，结果弄得倾家荡产也没治好，你也不必白费心了！" "你不用愁，吃住我供你，也许能把你的腿医好！"朱震亨扶进讨饭老头，把他安置在一张床上，然后悉心为他医腿。 朱震亨天天亲自给老头洗疮口，敷药，还叫人送菜送饭，如同对待自家人一样。经过十来天治疗，老人的腿虽有好转，但总未愈合收口。 瘸腿老头坚决要走，朱震亨怎么也留不住，便特地为瘸腿老头赶制了膏药，吩咐带去贴服。 瘸腿老头临走时，从自己的破布袋里拿出一株万年青，郑重其事地对朱震亨说："这株万年青，是我的传家宝，你种上它，会有用。" 朱震亨接过万年青看了看，再回头答谢时，瘸腿老头已无影无踪了。 朱震亨小心翼翼将这株万年青亲手种在花盆里，培上泥土，浇上水，放在书房窗口。 这天半夜，他正在凝神攻读《内经》，只觉一股异香扑鼻而来，抬眼一看，只见刚种下的万年青通体泛着碧绿的微光。他以为自己眼花了，推开窗门仔细一瞧，这万年青的叶上隐隐约约地还有字迹，依稀记载着一张张医治伤寒的药方，一共有七张！ 朱震亨将奇方一一抄录下来，再朝万年青看时，微光消失了，叶子上的字迹也不见了。后来，朱震亨用这些处方对症治病，疗效如神。人人都说那是天上八洞神仙的铁拐李赐给朱震亨的仙方！

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（1）以喜胜悲  即以各种方式，使患者产生喜乐情志，使其心中欢快，重振精神，消除悲争情志而治病。朱丹溪有这样一个病例；一病人因忧愁致病而咳血，面黧黑色，用药治疗10天不见效果，朱丹溪认为这是忧伤而致肺病，必须用“喜”解除忧伤才可痊愈，于是找一个衣食无愁的地方来安置病人，结果病人大为喜悦，顿时面色黧黑退去，未服药而病愈。临床上一般可利用妙趣横生的语言，滑稽可笑的表演，使病人从苦闷的困境中解脱出来，收到以喜制悲的效果。

(2)未尝不以葆精毓神开其心,对于不同的病人，医生要根据其特征，采取不同的方式。如《灵枢·师传》中就有这样的记载：“且夫王公大人，血食之君，骄姿从欲，轻人而无能禁之。禁之则逆其志，顺之则加其病。便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”说明对于每一个病人，医生要做好说肥、解释、鼓励、安慰等工作，晓之以理，动之以情，喻之以例，明之以法，帮助病人康复。而对于那些“疑心生暗鬼”的病人，则可用暗示的方法，通过破疑释误，剖析本质，解除思想负担，将病人从迷惑中解脱出来，从而达到思虑俱息，澄心静志，真气从之的目的。

(3)畅情解惑
    畅情解惑，指开畅情怀，解除疑虑，通过劝说、开导、安慰或利用语言、手势、表情、药物等暗示来消除疑虑，调动人的情绪。每个人内心都具有其“痛苦”之处，它们常常是某些疾病的症结所在，如果能将这痛苦诉说出来，既有利于医生分析判断病情，又可使病人心情舒畅，是一种很好的“心理疏泄”方法。要想达到这一目的，医生就要以一种严肃、诚恳、热情的态度对待病人，对病人既要有耐心，又要充满同情，尽力创造各种条件，使用各种方法，帮助病人解除顾虑，以达到调治其神，促进康复的目的。《医部全录·艺文·丹溪翁传赞》中记载金元四大家之一。名医朱丹溪对待病人“未尝不以葆精毓神开其心。至于一语一默、一出一处，凡有见于伦理者，尤谆谆训诲，使人奋迅感慨激历之暇”。

(4)以情胜情
    情志分属五脏，各有其五行属性，情志之间具有相互制约的关系，可以利用这种关系克制有害情志活动。即如朱丹溪所言：“悲可治怒，以测怆苦楚之言感之；恐可治喜，以祸起仓卒之言饰之；怒可治思，以污辱欺罔之言触之；喜可治悲，以欢乐戏谑之言娱之；思可治恐，以虑此妄彼之言夺之”。通过以情胜情达到调理心神，平衡阴阳，和畅气机，协调五脏，最终“补偏救偏”的目的。

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中風一

總論  中風，大率主血虛，有痰，治痰為先，次養血，行血，或屬虛挾火（一作痰），與濕，又須分氣虛血虛，半身不遂，大率多痰在左，屬死血瘀（一作少）血在右，屬痰有熱併氣虛，左以四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁，右以二陳湯四君子等湯，加竹瀝薑汁，痰壅盛者，口眼喎斜者，不能言者，皆當用吐法，一吐不已再吐，輕者用瓜蒂一錢，或稀涎散，或蝦汁以蝦半斤入醬蔥薑等料物，水煮，先喫蝦，次飲汁，後以鵝翎探引吐，痰用蝦者，蓋引其風出耳，重者用藜蘆半錢或三分，加麝香少許，虀汁調吐，若口噤昏迷者，灌入鼻內吐之，虛者不可吐，氣虛卒倒者，用參耆補之，有痰濃煎參湯加竹瀝薑汁，血虛用四物湯，用薑汁炒，恐泥痰故也，有痰再加竹瀝薑汁入內，服能食者，去竹瀝，加荊瀝，肥白人多濕，少用烏頭附子，行經凡用烏附，必用童便煮過，以殺其毒，初昏倒急掐人中至醒，然後用痰藥，以二陳湯，四君子湯，四物湯加減用之，瘦人陰虛火熱，用四物湯加牛膝，竹瀝，黃芩，黃柏，有痰者加痰藥，治痰氣實而能食，用荊瀝，氣虛少食用竹瀝，此二味開經絡，行血氣故也，入四物湯必用薑汁助之，遺尿屬氣，以參耆補之，筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養其筋不治也，脈訣內言，諸不治證，口開，手撒，眼合，遺尿，吐沫，直視，喉如鼾睡，肉脫，筋痛，髮直，搖頭上竄，面赤如裝，或頭面青黑，汗綴如珠，皆不可治。案內經已下，皆謂外中風邪，然地有南北之殊，不可一途，而論劉守真作將息失宜，水不能制火極是，由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少，爾東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也，邪之所輳，其氣必虛，風之傷人在肺臟為多，許學士謂氣中者，亦有此七情所傷，脈微而數，或浮而緊緩而遲必也，脈遲浮可治，大數而極者死，若果外中者，則東垣所謂，中血脈，中府，中藏之理，其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之，局方風痿同治大謬，發揮甚詳，子和用三法如的係邪氣卒中，痰盛實熱者可用，否則不可入方，

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附方1  肥人中風，口喎，手足麻木，左右俱作痰治，貝母，瓜蔞，南星，荊芥，防風，羌活，黃柏，黃芩，黃連，白朮，陳皮，半夏，薄桂，甘草，威靈仙，天花粉，多食濕麵，加附子竹瀝薑汁，酒一匙行經。
附方2  一婦手足左癱，口不能語健啖，防風，荊芥，羌活，南星，沒藥，乳香，木通，茯苓，厚朴，桔梗，麻黃，甘草，金蝎，右為末湯，酒調下不效時，春脈伏漸以淡鹽湯，虀汁，每早一碗，吐五日，仍以白朮，陳皮，茯苓，甘草，厚朴，菖蒲日二帖後，以川芎，山梔，豆豉，瓜蒂，綠豆粉，虀汁鹽湯吐之，吐甚快不食，後以四君子湯服之，以當歸，酒芩，紅花，木通，粘子，蒼朮，薑南星，牛膝，茯苓為末，酒糊丸，服十日後，夜間微汗，手足動而能言。
附方3  一人癱左，酒連，酒芩，酒柏，防風，羌活，川芎，當歸（半兩），南星，蒼朮，人參（一兩），麻黃，甘草（三錢），附子（三片），右丸如彈子，酒化下，。
附方4 體肥中風  一人體肥中風，先吐後以藥，蒼朮，南星，酒芩，酒柏，木通，茯苓，牛膝，紅花，升麻，厚朴，甘草。
附錄：風者百病之始，善行而數變，行者動也，風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，養血是也，治須少汗，亦宜少下，多汗則虛其衛，多下則損其榮，治其在經，雖有汗下之戒，而有中臟，中腑之分，中腑者宜汗之，中臟宜下之，此雖合汗下亦不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其氣，亡陰則損其形，初謂表裏不和，須汗下之，表裏已和是宜治之在經，其中腑者，面顯五色有表證，而脈浮，惡風，惡寒，拘急不仁，或中身之後身，之前身之側，皆曰中府也，其治多易，中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞和臭，耳聾，而眼瞀，大小便秘結，或眼合直視，搖頭，口開，手撒，遺溺，痰如拽鋸，鼻鼾，皆曰中臟也，中臟者多不治也，六腑不和，留結為癰，五臟不和，九竅不通，無此乃在經也，初證既定，當以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑，而和營衛，少有不愈者也，風中腑者，先以加減續命湯，隨證發其表，如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯，初證已定，別無他變，以大藥和治之，大法中腑者，多著四肢，中臟者，多滯九竅，中腑者多兼中臟之證，至於舌強，失音，久服大藥能自愈也，又因氣中其證，與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎，治之之法，調氣為先，經言治風者以理氣，氣順則痰消，徐理其風，庶可收效，又有中風言不變，志不亂，病在分湊之間者，只宜溫臥，取小汗為可復也，凡中風脈多沉伏，大法浮遲者吉，急實者凶，先用麻油調蘇合香丸，或用薑汁，或用白湯調，如口噤抉開灌之，稍甦則服八味順氣散，若痰盛者，只以省風導痰湯服之，若中則昏沈不省人事，口噤急以生半夏末吹入鼻中，或用細辛，皂角為末，吹之噴嚏則甦，無嚏者不治，肥人中者以其氣盛於外，而歉於內也，肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛，肺金剋木，膽為肝之府，故痰涎壅盛，所以治之必先理氣為急，中後氣未順，痰未除，調理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服此藥，非特可治中風之證，治中氣中惡尤宜.

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中寒之二

總論 ： 主乎溫散，有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者，從補中益氣湯中，加發散藥，屬內傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，只用前湯中從所見之證出入，加減必先用參耆，托住正氣，氣虛甚者少加附子，以行參耆之劑，如果氣虛者方可用此法，胃氣大虛必當溫散理中湯相宜，甚者加附子，倉卒感受大寒之氣，其病即發，非若傷寒之邪循經以漸而深也，已上治法，宜用於南不宜北。戴云，此傷寒謂身受肅之氣，口傷生冷物之類，因胃氣大虛，膚腠疏豁病者，脈必沉細，手足厥冷，息微，身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也，宜急溫之，遲則不救矣，與熱證若相似而實不同，凡脈數者，或飲水者，煩躁動搖者，皆熱病，寒熱二證若水火，然不可得而同治，誤即殺人。
附錄：凡證與傷寒相類者，極多皆雜證也，其詳出內經熱論，自長沙以下諸家，推明甚至千世之下，能得其粹者東垣也，其日內傷極多，外傷間而有之，此發前人之所未發，後人徇俗不能真切雷同，指為外傷極謬，其或可者，蓋亦因其不敢放肆而多用和解，及平和之藥散之爾，若粗率者則必殺人，初有感冒等輕證，不可便認作傷寒妄治，西北二方極寒肅殺之地，故外感甚多，東南二方，溫和之地，外傷極少，雜病亦有六經所見之證，故世俗混而難別，正治溫散宜桂枝湯，四逆湯輩，甚者三建湯，霹靂散，從治用熱藥加涼劑引之，或熱藥須俟冷飲最妙，經曰，從而逆之此之謂也，反攻用煎烏頭之類，傷風屬肺者多宜辛溫，或辛涼之劑散之，戴云，新欬嗽鼻塞聲重者是也。附方，補中益氣湯，見內傷類。附方1  理中湯，人參，甘草，乾薑，白朮（等分），右剉每服五錢，水煎溫服。
附方2  桂枝湯，桂枝，赤芍（各二兩半），甘草（一兩），生薑（一兩半），大棗，右剉每服五錢，水煎溫服。
附方3  四逆湯，甘草（炙二兩），乾薑（一兩半），附子（半兩），右剉，每服五錢，水煎溫服。
附方4  三建湯，大川烏，附子，天雄（並炮等分），右剉，每四錢，水二盞，薑十五片煎服。
附方5  霹靂散，附子一枚及半兩者，炮熟取出用冷灰培之，細研，入真臘茶一大錢同和，分二服，每服水一盞煎六分，臨熟入蜜半匙，放溫服之。
附方6  薑附湯，治中寒，身體強直，口噤不語，逆冷，乾薑（一兩），附子（生去皮臍一斤），右剉，每服三錢，水煎服，挾氣攻刺加木香半錢，挾氣不仁加防風一錢，挾濕者加白朮，筋脈牽急加木瓜，肢節痛加桂二錢。
附方7  消風百解散，治傷風頭疼發熱，欬嗽，鼻塞，聲重，荊芥，白芷，陳皮，麻黃，蒼朮，甘草（等分），右剉，用薑三片，蔥白三根，水煎服。
附方8  神朮散，治傷風頭痛，鼻塞聲重，方見痢類。

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中暑三
總論 暑證用黃連香薷飲，挾痰加半夏南星，虛加人參黃耆，暑病內傷者用清暑益氣湯，著暑氣是痰用吐，注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春未頭疼，腳軟，食少，體熱者，是宜補中益氣湯，去柴胡，升麻，加炒柏，白芍藥，挾痰者加南星半夏陳皮煎服，又或用生脈湯，暑氣挾痰，挾火實者可用吐法，暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者，火也有冒，有傷，有中三者，有輕重之分，虛實之辨，或腹痛，水瀉者，胃與大腸受之，惡心者，胃口有痰飲也，此二者冒暑也，可用黃連香薷飲，清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消畜水，或身熱，頭疼，躁亂不寧者，或身如鍼刺者，此為熱傷在分肉也，當以解毒湯，白虎湯加柴胡，氣如虛者加人參，或欬嗽發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯，柴胡天水散之類，急治則可，遲則不救，成火乘金也，此為中暑，凡治病須要明白辨別，慎勿混同，施治春秋間亦或有之，切莫執一隨病處方為妙，戴云，暑風者，夏月卒倒不省人事者是也，有因火者，有因痰者，火君相二火也，暑天地二火也，內外合而炎爍，所以卒倒也，痰者人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅道，則手足不知動，躡而卒倒也，此二者皆可吐，內經曰，火鬱則發之，吐即發散也，量其虛實而吐之，吐醒後可用清劑調治之。
附錄：中暍是陽證，中暑是陰證，脈沉弱者，切不可用寒涼藥，清熱宜天水五苓，又白虎湯皆可，熱悶恍惚，辰砂五芩散，脈弦實黃連香薷湯，熱甚自汗而渴便澀者，五苓分利之，或桂苓甘露飲，吐瀉脈沉微甚者可用附子大順散，伏熱傷冷縮脾飲，冷香飲子皆可，浸冷服之，或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，蓋蒜氣臭列能通諸竅，故也，附方。
附方1  暑渴，生地，麥門冬，牛膝，炒柏，知母，葛根，甘草，右剉，水煎服。
附方2  生脈湯，人參，麥門冬，五味子，右剉，水煎服。
附方3  黃龍丸，治一切暑毒，赤亮雄黃（五錢），硫黃，硝石（各一兩），滑石，明礬（各半兩），好麵（四兩），右為末，水丸梧子大，每服五七十丸，白湯下。
附方4  郤暑散，治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐，泄痢，煩渴，背寒，面垢，赤茯苓，生甘草（各四兩），寒食麵，生薑（各一斤），右為末，每服二錢，白湯調下。
附方5  香薷飲，治傷暑，臟腑不調，霍亂，吐利，煩渴引飲，白扁豆（炒），厚朴（薑制八兩），香薷（一斤），右水煎入酒少許，沉冷服。
附方6  黃連香薷飲，香薷（一斤），厚朴（制半斤），黃連（四兩），右.

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中濕四
總論  本草云，蒼朮治濕，上下部皆可用，二陳湯中加酒芩，羌活蒼朮散風行濕，脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，去痰須用白朮，上部濕蒼朮功烈，下部濕宜升麻提之，外濕宜表散，內濕宜淡滲，若燥濕以羌活勝濕湯，平胃散之類，若風濕相搏一身盡痛以黃耆防己湯，若濕勝氣實者以神佑丸，舟車丸服之，氣虛桑皮，茯苓，人參，葶藶，木香之類，凡肥人沉困怠惰是濕熱，宜蒼朮，茯苓，滑石，凡肥白之人，沉困怠惰，是氣虛，宜二朮，人參，半夏，草果，厚朴，芍藥，凡黑瘦而沉困怠惰者是熱，宜白朮，黃芩，凡飲食不節，脾胃受傷不能遞送，宜枳朮丸，去上焦濕及熱須用黃芩瀉肺火故也，又如肺有濕，亦宜黃芩，如肺有虛熱，宜天門冬，麥門冬，知母，用黃芩多則損脾，去中焦濕與痛熱用黃連瀉心火故也，如中焦有實熱，亦宜黃連，若脾胃虛弱不能運轉而鬱悶，宜黃芩，白朮，乾葛，若中焦濕熱積久而痛，乃熱勢甚盛，宜黃連用薑汁炒，去下焦濕腫及痛併膀胱有火邪者，必須酒洗防己，黃柏，知母，龍膽草，又云，凡下焦有濕，龍膽草，防己為君，黃柏，甘草為佐，如下焦腫及痛者是濕熱，宜酒防己，龍膽草，黃芩，蒼朮，若肥人氣虛之人腫痛，宜二朮，南星，滑石，茯苓，黑瘦之人，下焦腫痛，宜當歸，桃仁，紅花，牛膝，檳榔，黃柏，戴云，濕有自外入者，有自內出者，必審其方土之致病源，東南地下多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，以重腿腳氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄，西北地高人多食生冷，濕麵，湩酪，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，以致腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內而出也，辨其元氣多少而通利，其二便責其根在內也，此方土內外亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一。
附方1 二陳湯，見中風類。
附方2  羌活勝濕湯，羌活，獨活（各一錢）

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瘟疫五
總論 瘟疫五，附大頭天行病。
附方1  天行時疫  瘟疫，眾人一般病者，是又謂之天行時疫，治有三法，宜補，宜散，宜降，熱甚者加童便三酒中，入方，大黃，黃連，黃芩，人參，桔梗，防風，蒼朮，滑石，香附，人中黃，右為末，神麴糊丸，每服六七十丸，分氣血與痰作湯使，氣虛者四君子湯，血虛者四物湯，痰多者二陳湯送下，熱甚者童便下，
附方2  又方溫病亦治食積痰熱降陰火，人中黃，飯為丸，綠豆大，下十五丸，又時病，半夏，川芎，茯苓，陳皮，山楂，白朮，蒼朮（君），甘草，如頭痛加酒芩，口渴加乾葛，身痛加羌活，薄桂，防風，芍藥。
附方3  大頭天行病，此為濕氣在高顛之上，切勿用降藥，東垣有方，羌活，酒黃芩，酒蒸大黃，附方，治大頭病兼治喉痺歌，人間治疫有仙方，一兩僵蠶二大黃，薑汁為丸如彈子，井花調蜜便清涼，冬溫為病非其時而有其氣也，冬時嚴寒當君子閉藏而反發泄於外，專用補藥而帶表藥，如補中益氣之類，作人中黃法，以竹筒兩頭留節，中作一竅，內甘草於中，仍以竹木釘閉竅於大糞缸中，浸一月取出，晒乾，大治疫毒，左手脈大於右手，浮緩而盛，按之無力，大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也，不可用附子止，可多服人參，附方，
附方4  漏蘆湯，治臟腑積熱，發為腫毒，時疫，疙瘩，頭面洪腫，咽嗌，填塞，水藥不下，一切危惡，疫癘，漏蘆，升麻，大黃，黃芩，藍葉，玄參（等分），右.

蓝天百云

火论六
        總論  火，陰虛火動難治，火鬱當發看何經，輕者可降，重者則從其性而升之，實火可瀉黃連解毒之類，虛火可補，小便降火極速，凡氣有餘便是火，不足者是氣虛，火急甚重者必緩之，以生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可，人壯氣實火盛顛狂者，可用正治，或硝黃冰水之類，人虛火盛狂者，以生薑湯與之，若投冰水正治立死，有補陰即火自降，炒黃柏，生地黃之類，凡火盛者不可驟用涼藥，必兼溫散，可發有二，風寒外來者，可發鬱者，可發氣從邊起者，乃肝火也，氣從臍下起者，乃陰火也，氣從腳起入腹如火者，乃虛之極也，蓋火起於九泉之下多死（一法），用附子末津調塞湧泉穴，以四物湯加降火藥服之妙，陰虛證本難治，用四物湯加炒黃柏降火補陰，龜板補陰，乃陰中之至陰也，四物加白馬脛骨降陰中火，可代黃連黃芩，黃連，黃芩，梔子，大黃，黃柏降火，非陰中之火不可用，生甘草緩火邪，木通下行瀉小腸火，人中白瀉肝火，須風露中二三年者，人中黃大涼治疫病，須多年者佳，中氣不足者味用甘寒，山梔子仁大能降火，從小便泄去，其性能屈曲下降，人所不知，亦治痞塊中火邪。
附方1 左金丸，治肝火，一名回令丸，黃連（六兩一本作芩），吳茱萸（一兩或半兩），右為末，水丸或蒸餅丸，白湯下五十丸，附錄，諸熱瞀瘈，暴瘖，冒昧，躁擾，狂越，罵詈，驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，啑嘔，瘡瘍，喉痺，耳鳴及聾嘔涌，溢食不下，目昧不明，暴注，