胀满 临症辨析

神奇居士

脘腹胀满是常见症之一，胀满与痞硬不一样，痞硬触诊时有板硬，紧张感觉，只局限胃脘部。而胀满则撑胀不堪，轻的也可只局限在胃脘部，而重的则全腹胀满，腹皮绷急。
          由于胃内或肠腔内食物没有完全消化好，而且传送能力弱，使胃肠内积存过量食物、气体、液体而膨胀。
          总而言之，胀满的病理虚实寒热都有，治疗方治，温凉补泄不同。
          临证辨析：
     1：实胀
           饮食过多引起消化不良而致胀满，时不断嗳出伤食气味，或呕吐腹泻，当用神曲、麦芽、山楂、莱菔子等消食药为主。再加点枳实、枳壳等行气药，消去积食，胀满则会自消。如大便秘结所致食物停滞胀满，则用大黄、芒硝等通利大便药为主，再酌加枳实、厚朴、木香等促进气机运动的药，使肠道通畅，随着粪便通畅想，积食下行，则胀满可除。

     2：寒胀
           由肠胃虚寒所出现胀满，大便溏薄，四肢不温，舌淡不渴，喜热怕冷。这是胃肠功能哀减所致腹胀。振奋胃肠功能温中去寒特效药是干姜。以干姜为主，配甘草为甘草干姜汤，用以振奋胃肠功能。甘草干姜汤加入一味附子，名四逆汤，加入人参、白术就是理中汤，是治寒胀常用方。也可在这些方中加入一些辛温行气药，·如砂仁、草寇，木香等，效果会更好。

     3：湿热胀
            肠胃有热，多见夹湿。见不便酸臭，粘溏不爽，舌苔黄腻，小便黄浊。治法：清热燥湿，再加行气药，如黄连加枳实。方药：中满分消丸、枳实导滞丸

     4：热胀
           热胀也有不兼湿，大便不粘不溏，脉必洪大有力，口干喜凉。必重用石膏清胃火。

     5：虚胀
           是一种胃肠功能极度虚弱的情况出现的一种胀满，叫虚胀。

           病因：
           一：疾病本身发展，如久吐，久泄。这样虚胀一般说，还不至于丝毫不能进食或腹胀难忍的程度。
           二：虚胀重症，往往长期服消食药或破气药，伤败胃肠功能，改变胃肠冲和之气而成。

          临床特点：
          一：服消食药、行气药丝毫不能解决问题。
         二：病情进展缓慢，不是暴胀。（注意：腹暴胀大，多属于热）
          三：服宽胀药似乎轻松，但过一会又和从前一样，甚或加重。
          四：久不进食，脉反弦大。
          五：进一口食也胀满难忍。
          六：胀减时，腹软无物。
         治疗：
           当温补脾胃，少佐养肝之品。绝对禁止用行气消导药。

[ 本帖最后由 神奇居士 于 2007/4/15 10:43 编辑 ]

王苓裕

麻烦老师,有一男胃胀.便秘.没有食欲.口干,在药房买了<木香理气丸><柴胡舒肝丸>,应吃哪个,谢谢

神奇居士

从你简单咨洵上看，应属于实胀，我所论述实胀中第二种，试试木香顺气丸吧。

霜中菊

女45岁，胃胀胃堵吃不下饭，与苓桂术甘汤1剂愈。

中医学人

楼主，虚寒是不是也会引起便秘的？

飞越彩虹

老师，可以讲讲臌胀吗？就是从肚脐到下腹的胀满，同时小便很少，次数少量也少。脚也肿胀。胃口不好，嗜睡。厉害的时候全腹都鼓胀。肝脏上有转移肿瘤，因为以前吃化疗药和利尿剂，心脏有早搏。
为了缓解腹胀，这样的病人有没有成药可以吃？

依燃由来

肝病久,引起腹胀,有时有气结,硬.早上便后感到肚皮紧,吃了些东西反倒感觉舒服.便微塘,食欲不佳.手脚热,脉浮大.仲夏时依燃如此,此种是否为脾虚?