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楼主: 白熊熊

UC讲堂:070324【桂枝去桂加茯苓白术汤】研习资料

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 楼主| 发表于 2007/3/23 22:34:40 | 显示全部楼层
长安大哥辛苦搜集的资料,熊熊没有能力全部整理出来贴给大家。非常对不起长安大哥,也对不起各位学员。只恨熊熊没有生出三头六臂。请大家多多包涵。

长安大哥经常超负荷工作,还为我们搜集资料。向长安大哥致敬!
发表于 2007/3/24 01:55:22 | 显示全部楼层
原帖由 白熊熊 于 2007/3/23 22:34 发表
长安大哥辛苦搜集的资料,熊熊没有能力全部整理出来贴给大家。非常对不起长安大哥,也对不起各位学员。只恨熊熊没有生出三头六臂。请大家多多包涵。

长安大哥经常超负荷工作,还为我们搜集资料。向长安大哥致敬!

长安和熊熊等同仁经常在白天工作之馀,晚上要待在UC房间现场,事后还得整理录音,又要在论坛上管理版面,长安还要提供资料,熊熊还认领了大熊猫先生讲课的文本整理,非常辛苦,致敬!

以研习帖来说,我觉得熊熊版主把帖子标题订好,一楼文贴出来,就已尽了您的责任。
其他二楼以下,不妨留给学员去贴。

管理人员主要是让版面和房间能维持正常运行,这项工作本身就足够让人忙不过来了。版主要亲自贴一些研习条文和相关的本经内容也不妨,但这已属版主个人学习的性质,我偶尔会跟贴一些,也是出于学习者的角色,而不是因为站务人员的角色。版主要额外多做,那是为了边学边做,自己得受用的同时也分享给大家,却绝对不是因为版主有责任做完其他所有学习者该做的事。

资料没有整理完,熊熊版主完全不必道歉。到底是谁对不起谁,大家要搞清楚。讲堂听伤寒课的经常有120人以上,会主动帮忙的有多少,大家心里有数。听友们要为讲堂和论坛付出多少,由他们自己去决定,不必强求,各人吃饭各人饱。

愚见以为,如果哪天管理人员贴了一楼文,后面真的没人跟贴整理资料,开讲当晚就把讲堂关起门来,由御心老师对几位管理人员闭门上课,也算是对管理人员平日辛劳的一种慰劳关怀。几次下来,就会让大家弄懂:到底是讲堂和论坛需要他们,还是他们需要讲堂和论坛。
发表于 2007/3/24 02:58:17 | 显示全部楼层
原帖由 古月 于 2007/3/21 02:53 发表
此方,刘渡舟先生还在其他文章中提到陈修园及陈慎吾先生医案,以证明去桂为正,可惜没有电子档,如果有时间,我再打字发上来。


以下节录自刘渡舟先生《学习中医的点滴体会》一文:
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《伤寒论》第 28条的桂枝去桂加茯苓白术汤,《医宗金鉴》认为去桂是去芍之误。从此,遵其说者大有人在,形成了去桂和去芍的两种观点而纠缠不清。我想通过以下两个病例,证实桂枝去桂加茯苓白术汤确实无误,使这个问题得到澄清。

(1) 陈修园在清嘉庆戊辰年间,曾治史部谢芝田先生令亲的病。症状是头项强痛,身体不适,心下发满。问其小便则称不利。曾吃过发汗解表药,但并不出汗,反增加了烦热。

切其脉洪数。陈疑此证颇似太阳、阳明两经合病。然谛思良久,始恍然而悟,知此病前在太阳无形之气分,今在太阳有形之水分。治法,但使有形之太阳小便一利,使水邪去而经气达,则外证自解,而所有诸证亦可痊愈。乃用桂枝去桂加茯苓白术汤,服一剂而瘥。

(2) 我校已故老中医陈慎吾,生前曾治一低热不退的患者,经多方治疗,而终鲜实效。切其脉弦,视其舌水,问其小便则称不利。

陈老辨此证为水邪内蓄、外郁阳气、不得宣达的发热证,与《伤寒论》第 28条的意义基本相同。乃疏桂枝去桂加茯苓白术汤,三剂小便畅利,发热随之而愈。
发表于 2007/3/24 03:08:50 | 显示全部楼层
伤寒杂病论 » 医案库 » 桂枝去桂加茯苓白术汤
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=33591
发表于 2007/3/24 16:35:45 | 显示全部楼层

茯苓

摘自http://www.yangshengzhu.com/health/235/2508-1.htm<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;茯苓(《本经》)<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。栽培或野生。主产于河北、河南、云南、安徽、湖北、四川等地。茯苓为兼性寄生菌,野生在海拔600~1000米山区的干燥、向阳山坡的多种松树根上。味甘、淡,性平。归心、肺、脾、肾经。功效利水渗湿、健脾宁心。临床用名有茯苓、朱茯苓。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;【本草汇言】<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《神农本草经》:味甘,平。主胸胁逆气。忧恚,惊邪恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,止口焦舌干,利小便。久服安魂魄养神。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《名医别录》:无毒。止消渴,好唾,大腹淋沥,膈中痰水,水肿淋结,开胸府,调藏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中,其有根者,名茯神。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《药性论》:臣,忌米醋。能开胃,止呕逆,差安心神,主肺痿痰壅,治小儿惊痫,疗心腹胀满,妇人热淋。赤者破结气。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《日华子本草》:补五劳七伤,走胎,暖腰膝,开心益智,止健忘,忌醋及酸物。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《开宝本草》:味甘,平,无毒。止消渴,好唾,大腹淋沥,膈中痰水,水肿淋结,开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中。其有抱根者,名茯神。茯神,味甘、平。主辟不详,疗风眩、风虚,五劳、七伤,口干,止惊悸,多恚怒,善忘,开心益智,安魂魄,养精神。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草衍义》:此物行水之功多,益心脾不可阙也。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《药类法象》:气平,味甘。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;能止渴,利小便,除湿益燥,和中益气。利腰脐间血为主。治小便不通,溺黄或赤而不利。如小便利或数,服之则大损人目。如汗多人服之,损元气,夭人寿。医云“赤泻白补”,上古无此说。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《药性赋》:味甘淡,性平,无毒。降也,阳中阴也。其用有六:利窍而除湿,益气而和中,小便多而能止,大便结而能通,心惊悸而能保,津液少而能生。白者入壬癸,赤者入丙丁。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《汤液本草》:气平,味淡。味甘而淡,阳也,无毒。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;白者入手太阴经、足太阳经、少阳经。赤者入足太阴经、手太阳经、少阴经。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《象》云:止渴利小便,除湿益燥,和中益气,利腰脐间血为主。治小便不通,溺黄或赤而不利。如小便利或数服之,则大损人目。如汗多人服之,损真气,夭人寿。医云赤泻白补,上古无此说。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《心》云:淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平,补阳,益脾逐水。湿淫所胜,小便不利。淡味渗,泄阳也。治水缓脾,生精导气。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《珍》云:甘,纯阳。渗泄止渴。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草》云:胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干。利小便,止消渴,好唾,大腹淋沥,消膈中痰水,水肿淋结,开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴益气力,保神守中。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《液》云:入足少阴,手足太阳。色白者入辛壬癸,赤者入丙丁。伐肾邪,小便多能止之,小便涩能利之。与车前子相似,虽利小便而不走气。酒浸,与光明朱砂同用,能秘真。味甘平,如何是利小便?<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草衍义补遗》:得松之余气而成,属金。仲景利小便多用之。此暴新病之要药也,若阴虚者,恐未为相宜。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草发挥》:成聊摄云:茯苓以伐肾邪。又云:脾恶湿,甘先入脾,茯苓、白术之甘以益脾,逐水。又云:津液少者甘润之,茯苓、白术之甘,缓脾生津。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;洁古云:止消渴,利小便,除湿益燥,和中益气,利腰脐间血为主,治小便不通,溺黄,或赤而不利。如小便利,或数服之,则大损人目。如汗多,人服之,损元气,夭人寿。医言赤泻白补,上古无此说。《主治秘诀》云:性温味淡,气味俱薄,浮而升,阳也。其用有五:止泻一,利小便二,开腠理三,除虚热四,生津液五也。又云:茯苓淡,为在天之阳也。阳当上行,何谓利水而泄下。经云气之薄者乃阳中之阴,所以茯苓利水而泄下,亦不离乎阳之体,故入手太阳。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草纲目》:茯苓,本草言利小便,伐肾邪。至东垣、王海藏乃言小便多者能止,涩者能通,同朱砂能秘真元,而丹溪又言阴虚者不宜。义似相反,何哉?茯苓气味淡而渗,其性上行,生津液开腠理,滋水之源而下降,利小便。故洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣谓其为阳中之阴,降而下,言其功也。《素》云:饮食入胃,游溢精气,上输于肺,通调水道,下输膀胱。观此,则知淡渗之药,俱皆上行而后下降,非直下行也。小便多,其源亦异。《素》云:肺气盛则便数而欠;虚则欠咳,小便遗数。心虚则少气遗溺。下焦虚则遗溺。膀胱不利为癃,不约为遗。厥阴病则遗溺,闭癃。所谓肺气盛者,实热也,其人必气壮脉强,宜用茯苓甘淡以渗其热,故曰:小便多者能止也。若夫肺虚,心虚、胞热、厥阴病者,皆虚热也,其人必上热下寒,脉虚而弱,法当用升阳之药,以升水降火。膀胱不约、下焦虚者,乃火投于水,水泉不藏,脱阳之证,其人必肢冷脉迟,法当用温热之药,峻补其下,交济坎离。二证皆非茯苓辈淡渗之药可治。故曰:阴虚者不可用也。仙家虽有服食之法,亦当因人而用焉。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;其赤者,泻心、小肠、膀胱湿热,利窍行水。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草经疏》:茯苓生于古松之下,感土木之气而成质,故其味甘平,性则无毒。入手足少阴,手太阳,足太阴、阳明经,阳中之阴也。胸胁逆气,邪在手少阴也。忧恚惊邪,皆心气不足也。恐悸者,肾志不足也。心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,亦手少阴受邪也。甘能补中,淡而利窍,利中则心脾实,利窍则邪热解,心脾实则忧恚惊邪自止,邪热则心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干自除。中焦受湿热则口发渴,湿在脾,脾气弱则好睡。大腹者,脾土虚不能利水,故腹胀大也,淋沥者,脾受湿邪则水道不利也。膈中痰水,水肿,皆缘脾虚所致。中焦者,脾土之所治也,中焦不治故见斯病。利水实脾,则其证自退矣。并胸腑,调脏气,伐肾邪者,何莫非利水除湿,解热散结之功也。长益气力,保神守中,久服安魂养神,不饥延年者,补心脾,伐肾邪,除湿利窍之极功也。白者入气分,赤者入血分,补心益脾,白优于赤;通利小肠专除湿热,赤亦胜白。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;茯神,抱木心而生,以此别于茯苓。《别录》谓茯神平。总之,其气味与性,应是茯苓一样。茯苓入脾肾之用多,茯神入心之用多。故主澼不祥,疗风眩风虚,五劳,口干,止惊悸,多恚怒善忘,开心益智,劳魂魄,养精神。《药性论》又云:茯神君,味甘无毒。主惊痫,安神安志,补劳乏,主心下急痛坚满,人虚而小肠不利,加而用之。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;简误:病人肾虚,小水自利,或不禁,或虚寒精清滑,皆不得服。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草蒙筌》:味甘、淡,气平。属金。降也,阳中阴也。无毒。忌酸物,恶白蔹,地榆、雄黄、秦艽、龟甲。种赤白主治略异,经上下行走自殊。赤茯苓入心脾小肠,属巳丙丁,泻利专主;白茯苓入膀胱肾肺,属辛壬癸,补益兼能。甘以助阳,淡而利窍。通便不走精气,功并车前;利血仅在腰脐,效同白术。为除湿行水圣药,生津液缓脾,驱痰火益肺。和魂炼魄,开胃厚肠。却惊痫,安胎孕。倘汗多阴虚者误煎,伤元夭寿;若小便素利者过服,助燥损明。暴病有余相宜,久病不足切禁。凡须细察,不可妄投。茯神附结本根,因津泄少;谓既不离其本,故此为名。体比苓略松,皮与本须去。所忌畏恶,悉仿于前。志理心经,善补心气。止恍惚惊悸,除恚怒健忘。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;谟按:茯苓为在天之阳,阳当上行,何谓利水而泻下耶?经云:气薄者,阳中之阴。所以茯苓利水泻下,亦不离乎阳之本体,故入手足太阳经焉。丹溪又曰:茯苓、猪苓、泽泻各有行水之能,久服损人。八味丸用之,亦不过接引诸药,归就肾经,去胞中久积陈垢,以为搬运之功也。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草乘雅》:岁寒不凋,原具仙骨。虽经残斫,神灵勿伤,其精英不发于枝叶,而返旋生气,吸伏于踵,所谓真人之息也。故茯取伏义,苓取令义。二拟未确,聊备博采云尔。芳香清气,潜藏根底。对待忿戾浊邪,冲逆胸胁。皓苓下居,彤丝上荟,对待夏愁怫逆,形诸颜面,摧残槎卉,俯就零落。对待刀圭地心,有怀怨恨,珍重深邃。对待惊骇气上,镇定不动。对待恐惧悸忡,形质块磊,气味清疏。对待晦滞立坚,心下结痛,神灵在躬。对待寒热外侮,幽静安闭。对待劳乱烦满,渗泄就下。对待水寒逆肺,清闲平淡。对待口焦舌干,转旋气化。对待小便闭癃,吸元归踵。对待游魂于天,恬澹虚无。对待神不内守,服气长生。对待饥渴夭龄,悉属象形,异以入之。清气上升,浊气下降,此其验也。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《药性解》:白茯苓,味淡,味甘,性平,无毒,入肺、脾、小肠三经。主补脾气,利小便,止烦渴,定惊悸。赤者专主利水。抱根而生者名茯神,主补心安神,除惊悸,治健忘。恶白蔹,地榆、雄黄、秦艽、龟甲,忌醋及酸物。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;按:茯苓色白,是西方肺金之象也;味淡,是太阳渗利之品也;微甘,是中央脾土之味也,故均入之。夫脾最恶湿,而小便利则湿自除,所以补脾。既能渗泄燥脾,似不能生津已,洁古何为称其止渴?良由色白属金,能培肺部,肺金得补,则自能生水,且经曰膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。诚以其上连于肺,得肺气以化之,津液从之出耳。《药性》所谓白者入壬癸,亦此意也。而渴有不止者乎。至于惊悸者,心经之症也,而心与小肠相为表里,既泻小肠,而心火亦为清矣,故能定之。丹溪曰阴虚未为相宜,盖虞其渗泄尔,然味尚甘,甘主缓,亦无大害,非若猪苓一于淡泄而大伤阴分也。《药性》云小便多而能止,大便结而能通,与本功相反,未可轻信。赤者属丙丁,专入膀胱泻火,故利水之外无他长。茯神抱根,有依而附之之义,惊悸者魂不能除,健忘者神不能守,宜其治矣。《广志》云茯神松脂所作,胜茯苓;《衍义》曰气盛者泄外外,不抱本根,结为茯苓,有津气而不甚盛,不离其本,结为茯神。考兹两书,各相违悖,然《仙经》服食,多需茯苓,而其神不与焉,两说之是非,于是乎辨。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《药鉴》:气平,味甘淡,气味俱薄,无毒,降也,阳中之阴也。主治膈中痰火,驱水肿,除淋结。开胃腑,调脏气,伐肾邪。和中益气,利窍宁心。除湿之圣药也。经曰:赤者向丙丁,白者向壬癸。又曰:赤者能利水,白者能补脾。是知赤者泻小肠之火,而利水矣,不知白者润肺生津,而能分利也。此剂皆主分利,但不如用白为良。大都淡能利窍,甘能助阳,《衍义》、《补遗》以为阴虚,未为相宜,以其淡渗也。孰知气重者主气,味重者助血,茯苓虽曰淡渗,然味尚甘美,于阴虚者,亦无妨也。臣升、芪而下行,固能补气,兼当归、枣仁,又养心血。佐参、术而不行,亦能补血,加枸杞、仙茅,又固肾气。四君汤用之以补气,地黄丸用之以补血。痘家灌浆之时禁用,恐水利而浆不能灌也。若见有水白泡,即取升麻汁制用,取其散表以利水也。若见有红紫泡,即取茜草汁制用,取其行血以利水也。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《景岳全书》:味甘淡,气平。性降而渗,阳中阴也。有赤白之分,虽《本草》言赤泻丙丁,白入壬癸,然总不失为泄物,故能利窍去湿。利窍则开心益智,导浊生津;去湿则逐水燥脾,补中健胃。祛惊痫,厚肠脏,治痰之本,助药之降。以其味有微甘,故曰补阳,但补少利多,故多服最能损目,久弱极不相宜。若以人乳拌晒,乳粉既多,补阴亦妙。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草备要》:补心脾,通行水。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;甘温。益脾助阳,淡渗利窍除湿。色白入肺泻热,而下通膀胱。能通心气于肾,使热从小便出,然必其上行入肺,清其化源,而后能下降利水也。宁心益气,调营理卫,定魄安魂。营主血,卫主气,肺藏魄,肝藏魂。治忧恚惊悸,心肝不足。心下结痛,寒热烦满,口焦舌干,口为脾窍,舌为心苗。火下降则热除。咳逆肺火。呕哕,胃火。膈中痰水,脾虚。水肿淋沥,泄泻渗湿。遗精。益心肾,若虚寒遗溺泄精者,又当用温热之剂峻补其下,忌用茯苓淡渗之药。小便结者能通,多者能止。湿除则便自止。生津止渴,湿热去则津生。退热安胎。松根灵气结成。白者入肺、膀胱气分,赤者入心、小肠气分,时珍曰:白入气,赤入血。补心脾白胜,利湿热赤胜。恶白蔹,畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄,忌醋。皮专能行水,治水肿肤胀。以皮行皮之义,五皮散用之。凡肿而烦渴,便秘溺赤,属阳水,宜五皮散、疏凿饮;不烦渴,大便溏,小便数,属阴水,宜实脾饮、流气饮。腰以上肿宜汗,腰以下肿宜利小便。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本经逢原》:茯苓得松之余气而成,甘淡性平,能守五脏真气。其性先升后降,入手、足太阴、少阴、足太阳、阳明,开胃化痰,利水定悸,止呕逆泄泻,除湿气,散虚热。《本经》治胸胁逆气,以其降泄也;忧恚惊悸,心下结痛,以其上通心气也;寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便,以其导热滋干,流通津液也。本草言其利小便,伐胃邪。东垣云:小便多者能止,涩者能通;又大便泻者可止,大便约者可通。丹溪言阴虚者不宜用,义似相反者何哉?盖茯苓淡渗上行,生津液,开腠理,滋水之源,而下降利小便。洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣言其阳中之阴,降而下,言其功也。《经》言饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调不道,下输膀胱。则知淡渗之性,必先上升而后下降,膀胱气化,而小便利矣。若肺气盛,则上盛下虚,上盛则烦满喘乏,下虚则痿躄软弱,而小便频。茯苓先升后降,引热下渗,故小便多者能止也。大便泻者,胃气不和,不能分利水谷,偏渗大肠而泄注也。茯苓分利阴阳,则泻自止矣。大便约者,以膀胱之水不行,膀胱硬满,上撑大肠,故大便不能下通也。宜茯苓先利小便,则大便随出也。至若肺虚则遗尿,心虚则少气遗尿,下焦虚则遗尿,胞遗热于膀胱则遗尿,膀胱不约为遗尿,厥阴病则遗尿,皆虚热也。必上热下寒,当用升阳之药,非茯苓辈淡渗所宜,故阴虚不宜用也。此物有行水之功,久服损人,八味丸用之,不过接引他药归就肾经,去胞中久陈积垢,为搬运之功耳。是以阴虚精滑而不觉,及小便不禁者,皆不可服,以其走津也。其赤者入丙丁,但主导赤而已。其皮治水肿肤肿,通水道,开腠理,胜于大腹皮之耗气也。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草崇原》:茯苓,本松木之精华,藉土气以结成,故气味甘平,有土位中央而枢机旋转之功。禀木气而枢转,则胸胁之逆气可治也。禀土气而安五脏,则忧恚惊恐悸之邪可平也。里气不和,则心下结痛。表气不和,则为寒为热。气郁于上,上而不下,则烦咳逆,口焦舌干。气逆于下,交通不表,则小便不利。茯苓位于中土,灵气上荟,主内外旋转,上下交通,故皆治之。久服安肝藏之魂,以养心藏之神。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草求真》:[批]渗脾肺湿,伐肝肾水邪。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;茯苓专入脾、胃,兼入肺、肝。色白入肺,味甘入脾,味淡渗湿。故书皆载上渗脾肺之湿,下伐肝肾之邪。其气先升清肺化源。后降,下降利水。凡人病因水湿而见气逆烦满,心下结痛,呃逆呕吐,口苦舌干,水肿淋结,忧恚惊恐,及小便或涩或多者,诸病皆从水湿所生而言。服此皆能有效。故治亦从水湿生义。故入四君,则佐参、术以渗脾家之湿;入六味,则使泽泻以行肾邪之余,最为利水除湿要药。书曰健脾,即水去而脾自健之谓也。又曰定魄,肺藏魄。即水去而魄自安之意也。且水既去,则小便自开,安有癃闭之虑乎!水去则内湿已消,安有小便多见之谓乎!故水去则胸膈自宽而结痛烦满不作,水去则津液自生而口苦舌干悉去。故效亦从水湿既去而见。惟水衰精滑,小便不禁,非由水湿致者切忌,恐其走表泄气故耳。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; <br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《得配本草》:得甘草、防风、芍药、麦门冬、紫石英,疗五脏。马蔺为之使。畏地榆、秦艽、牡蒙、龟甲、雄黄。恶白蔹。忌米醋、酸物。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;甘、淡,平。入手足少阴、太阴、太阳经气分。性上行而下降,通心气以交肾,开腠理,益脾胃。除呕逆,止泄泻,消水肿,利小便,除心下结痛,烦满口干,去胞中积热,腰膝痹痛,及遗精、淋浊、遗尿、带下,概可治之。以其能利三阴之枢纽,故治无不宜。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;得人参,通胃阳;得白术,逐脾水;得艾叶,止心汗;得半夏,治痰饮;得木香,治泄痢不止。配黄醋,治浊遗带下。君川连、花粉,治上盛下虚之消渴;加朱砂,镇心惊。能利心经之热,故可治惊。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;利水,生用;补脾,炒用。研细入水,浮者是其筋膜,误服之损目。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;上热阳虚,虚阳上浮,故热。气虚下陷,心肾虚寒,汗多血虚,水涸口干,阴虚下陷,痘疹贯浆,俱禁用。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;怪症:手十指节断坏,惟有筋连,无节肉,出虫如灯心,长数寸,遍身绿毛卷,名曰血余。以茯苓、胡黄连煎汤饮之愈。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草经解》:茯苓气平,秉天秋降之金气,入手太阴肺经;味甘无毒,得地中正之土味,入足太阴脾经。气味和平,降中有升,阴也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;胸者肺之分,胁者肝之分,肝主升而肺主降,肺金不足,则气不降,肝木有余,则气上逆,逆于肝肺之分,故在胸胁之间也。茯苓入肺,气平则降,味甘可以缓肝,所以主之。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;脾为土,肺为金,脾肺上下相交,则五脏皆和,位一身之天地矣。若脾肺失中和之德,则忧恚惊邪恐悸,七情乖戾天胸,发不中节而致病,茯苓味甘和脾,气平和肺,脾肺和平,七情调矣。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;心下脾之分也,湿热在脾则结痛,湿热不除,则流入太阳,而发寒热,郁于太阳而烦满,湿乘肺金而咳逆,茯苓甘平淡渗,所以能燥土伐木清金,治以上诸症也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;人身水道不通,则火无制而口焦舌干矣。茯苓入肺以通水道,下输膀胱,则火有去路,故止口焦舌干。水道通,所以又利小便也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;肝者,魂之居也,而随魂往来者神也。久服茯苓,肺清肃,故肝木和平,而魂神安养也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《神农本草经读》:茯苓气平入肺,味甘入脾,肺能通调,脾能转输,其功在于利小便一语。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;胸为肺之部位,胁为肝之部位,其气上逆,则忧恚惊邪恐悸七情之用,因而不调;心下为太阳之部位,水邪停留则结痛,水气不化则烦满,凌于太阴则咳逆,客于营卫则发热恶寒,有宿食则津液不生,为口焦舌干,唯得小便一利,则水行而气化,诸疾自愈矣。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《神农本草经百种录》:古注茯苓,皆云松脂入地所结,无苗叶花实。今之茯苓,皆有蔓可种,疑古今有异同也。味甘,平。主胸胁逆气,忧恚,惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,皆脾虚不能化水,痰饮留结诸经之疾。口焦舌干,胸有饮,则水下聚而津液不升。利小便。淡渗利水道。久服安魂养神,不饥延年。心脾和通之效。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;茯苓生山谷之中,得松柏之余气,其味极淡,故为调补脾阴之药,义见石斛条下。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;凡人邪气郁结,津液不行,则为痰为饮。痰浓稠为火之所结,饮清稀为水之所停。故治痰则咸以降之,治饮则淡以利之。若投以重剂,反拒而不相入,惟茯苓极轻淡,属土,土胜水能疏之涤之,令从膀胱以出,病渐去而不觉也。观仲景猪苓汤、五苓散等方义自见矣。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本经疏证》:茯苓本古松灵气,沦结成形,芦子繇谓其精英不发于枝叶,反旋生气吸伏于踵,一若真人之息,则但视为利湿,殆有未然。盖松之凌冬不凋,非以其禀真阳之性耶?乃其气入土久而结茯苓,是其质成于阴,气禀于阳也。陶隐居曰,性无配蛀,埋地中三十年,犹色理无异,不可见其坚贞哉。第淡渗之物,俱先上行而后下降,其说犹非始于李濒湖也,前乎此者,有谓味淡为天之阳,阳当上行,气薄为阳中之阴,阴主下降,后乎此者,有谓参天之阳,回返而团结于阴,其义为阳有余而下趋于阴,故其气专,专则从清阳以化浊阴,又为阳有余而下合于阴,故其气和,和则引至阴以归至阳。其说皆精确不磨,可证濒湖不妄矣。且甘先入脾,淡主养胃,是其功在中土而升清阳,就其升阳,即以为泄浊之用,故在上焦,而同益气同驱痰;在下焦,而同导水同健脾,莫不以是为升,即升致降,固未可徒以下渗概之,此本经主胸胁逆气心下结痛寒热烦满咳逆之义也。至其主忧恚惊邪恐悸,非治心乎?主口干舌焦利小便,非治肾乎?则但谓其升清降浊,似尚未尽悉其物之理,与其治之能者。夫清浊本之阴阳,阴阳兆于水火,水火属之心肾,心内阴外阳,而位于上,肾内阳外阴,而位于下,茯苓之用,能于阴中吸阳以归阴,又能于阳中引阴以归阳,是故在上者阴宅阳中,则火有所主,而下交于水,水中之火,自从地气而蛰藏,在下者阳宅阴中,则水有所主,而上交于火,火外之水,自从天气而发育,是所谓神足则气充,气充而精盈,精盈而气固,忧恚惊邪恐悸口干舌焦又何自为患哉!故其升清降湿,特从阳吸阴,由阴归阳之余事耳,至若茯神入土较浅,故止能入心,以得阳厚,得阳中之阴不厚也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;大凡物之生,必阴阳相抱,若茯苓则水土之阴交于正阳而生者也,其摄于阳,则有气无质,其钟于阴,则有质无气,故能于无形中炼有形,有形中吸无形。无形中炼有形,则上焦之以气化阴也,有形中吸无形,则下焦之从阴引阳也。上焦之气能化阴,则所谓滓秽去而清光来,结者自开,逆者自降矣,下焦之阴能引阳,则所谓宇泰定而天光发,焦者自苏,干者自泽矣。枢决气篇曰,上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是为气。于此见若焰若烟若霜霰若霖雨,皆非气之正,故夫气以润而行,水以气而运,水停即气阻,气阻则水淤,茯苓者,纯以气为用,故其治咸以水为事。观于仲景书,其显然可识者,如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤),阴水之淤而化气(五苓散),气以水而逆,则冠以导水,而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓甘桂枝白术甘草汤),水以气而涌,则首以下气,而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤),水与气并壅于上,则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤茯苓戎盐汤茯苓泽泻汤),气与水偕溢于外,则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤),气外耗则水内迫,故为君启阳之剂(茯苓四逆汤),气下阻则水中停,故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸葵子茯苓散),凡此缘起阴以从阳,布阳以化阴,使清者条畅,浊者自然退听,或从下行,或从外达,是用茯苓之旨,在补不在泄,茯苓之用,在泄不在补矣。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;四逆散证,小便不利者,加茯苓;理中丸证,悸者加茯苓。夫水不下行,则必上壅,原属一贯,茯苓色白象肺,缘水土之阴,吸阳气而成,故其治为自上及下,直浚其源,非开导而使之泄也。然则小柴胡汤证,心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓;小青龙汤证,小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓,其去黄芩何耶,其去麻黄又何耶?黄芩本治因热生湿,麻黄亦治因水阻气。湿,气也,水质也,以湿而能使心下悸,小便不利,则有形矣,又岂得以黄芩治之,易以茯苓,直下其已化之水,非追讨其未化以前湿热也。麻黄治水,就其在上,横开毛窍以驱之,今水满于少腹,自当就其在下,引停畜水气,并从小便而出,是缘因势而导之耳。虽然,诸证自有本源,水气特有其目耳。惟真武汤证,则以水气为正病,乃曰小便利者去茯苓,岂小便利,尚有水气为病者哉?盖真武证正病,固系水气,但水气之所被,不止在直道中,观其内自腹,外及四支,上为呕咳,则小便不利者,亦其末病耳。是证主脑,在坎中之阳不能镇摄水气,非水道不利致病也,仍用茯苓,则于横溢上逆者无干,反足以耗直道之津液,故去之耳。以是推之,茯苓之化气导水,止能在直道中矣,然则服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗心下满,微痛,小便不利,及膈间支饮喘满,心下痞坚,面色黎黑,脉沉紧,服木防己汤愈,即复发者,病似不仅在中道,非茯苓主治也,胡为一主以桂枝去桂加茯苓白术汤,一主以木防己去石膏加茯苓芒消汤耶?此病固不在仅在中道,病之根,欲据于中道,致使应证之方,宜效而不效,而即就其原治之方,增入披根之物,根核既动,枝叶自摧也,<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;用茯苓方,桂枝五味去桂加姜辛半夏汤、肾气丸、栝蒌瞿麦丸,皆治渴;小半夏加茯苓汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、五苓散、猪苓汤,缘治渴而兼呕,正合本经所谓口焦舌干,利小便矣。乃茯苓甘草汤,干甘苓术汤,则指明不渴乃用,何哉?夫水与饮本系两端,其大本大源处,仲景未尝不分之极严,如痰饮水气之不同篇是也。至支流之所及,则仲景每混称之,如痰饮篇之水在心水在肺是也,盖能排脏腑廓肌肤之谓水,悬于一处客于一隅之谓饮,水是已化之饮,饮是未化之水,茯苓能化,故能治饮,非以治水,而饮之所在,或留于中,或据于旁,留于中者,能渴呕,据于旁者,不能渴,不能呕,茯苓之行直道,则治留于中者,故兼呕兼渴者缘隶焉。他若虽在直道,而不在中,如厥而心下悸,则病在上,不在中矣;腰以下冷痛,腰中如带五千钱,则病在下,不在中矣。所以然者,水在上,原足以润喉舌,水在下,无妨于中焦输化,惟其有时在中,碍脾之输,斯得竭肺之化,不能输,不得化,于何而不渴,渴则引水自救,水溢而化机仍窒,于何能不呕,呕与渴,本是证所波及,非茯苓所的主也。若夫本经所谓口焦舌干,则当于诸补益方参之,如肾气丸治男子消渴,小便反多,是用桂附蒸动下焦,直行不化之水,使茯苓守于中以化之也;如酸枣仁汤,治虚烦不得眠,是用知母益下焦之水,酸枣仁启而上之,亦使茯苓守中以化之也。试观茯苓四逆汤、附子汤,未尝有水,亦并无渴,其用茯苓,又可以为疑乎?夫二汤所主之候,皆系阴壅阳微,故振其阳可愈,然徒振其阳,恐致求直反曲,阳虽转而阴液消亡,故用茯苓以转阳枢而化阴,又恐茯苓不足独尝其任,故益以人参于阴中化津者为之殿,于此见茯苓不特能使阴随阳化,并能使阳药不至耗阴,阴药不至抑阳,其斡旋之妙,有非他物所能并者。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之,姜能止呕吐,夏能开痞满,而欲其行水,则恐非所擅也,能行水而止眩悸者,其惟茯苓乎?况苓桂术甘汤,葵子茯苓散,皆以茯苓治眩;茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓甘草汤、理中丸,皆以茯苓治悸。即以茯苓治悸,即太阳病发汗,汁出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之,方中茯苓之任亦甚重,宜茯苓为眩悸之主剂矣。乃桂枝甘草汤、小建中汤、炙甘草汤、四逆散之治悸,皆赖桂枝,半夏麻黄丸之治悸,又赖半夏,何哉?夫悸之用桂枝与用茯苓,有心中心下之分,其说见于饴糖;其用半夏与用茯苓,又有膈间脐下之异,其说见于半夏。惟其治眩,则泽泻汤之因心下支饮而冒眩,葵子茯苓散之妊娠水气,身重小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,两者均系水气,一仗泽泻,一仗茯苓,其义自应有别,然身重小便不利,自当属之下,心下有支饮,自当属之上,则茯苓泽泻之治眩,又显有上下之别矣。于此见悸与眩之病根在心已下者,缘为茯苓所宜,又可证茯苓之性为由脾及肺,而本经于忧恚惊邪恐悸之下,著心下结痛一语,非无故矣。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;贲豚冲气尽水气之所为耶?则不可为不用茯苓者解矣。贲豚冲气非水气之所为耶?则不可为用茯苓者解矣。或曰,贲豚冲气,即别录所谓肾邪者也,肾邪之动,有挟水者,有不挟水者,挟水者用茯苓,不挟水者不用茯苓,此言是也,而嫌未推其所以然之故。发汗后,其人脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之,此用茯苓者也;烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚,与桂枝加桂汤,此不用茯苓者也。发汗后动水,烧针后不动水,其所以然安在,夫发汗动水,难经四十九难所谓肾主五液,入心为汗者也;烧针不动水,金匮要略所谓从惊恐得之者也,病皆涉心,故茯苓可不用,桂枝不可不用。灵枢五色篇曰,肾乘心,心先病,肾为应是已,若夫卫气,则所谓伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之,青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲,亦俱用茯苓桂枝,第在吐后下后,则因中虚,致水气上逆,故需术之堵御,在汗后,则水气先动,冲气随之,故需五味之降摄,然病终由肾,则缘证加减,只可去桂枝,不可去茯苓,而两证之标,其所以用茯苓者,仍不离乎悸眩,是悸眩究系用茯苓之眉目矣。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;非水饮用茯苓,其责亦非轻者,尤不可不察也。夫茯苓之用,在气水转化之交,故补剂中用之,使脾交于肺(薯蓣丸),譬诸邮传之递,过往之廨舍,非是不足以济道路之穷,聊远近之迹也,其显然可异者,尚有在上主气在下主血之能。曰胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;曰妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。两者脾气俱已上行,而肺为之阻,一则碍其直道,故升降不灵,一则碍其横络,故呼吸不利,病异方异,用意并异,茯苓之转升为降则同。曰妇人宿有症病,经断未及三月,得漏下不止,胎动在脐上者,桂枝苓丸主之;曰妇人怀妊,腹中疖痛,当归芍药散主之。两者心肺俱已下行,而肝为之阻,一则滞气凝血,隔胎元之吸引,故当停反漏,一则流痰宿饮,混养胎之阴血,故虽动不漏,然茯苓之辟阻为通,则又无不同,其在上之功,则所谓通调水道,下输膀胱,在下之功,则所谓水精四布,五轻并行,绝非治水,其功实附于治水,盖人身之经衢,惟气血为之运行,血自有营气之流转,气则赖津液以行故也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草新编》:茯苓,味甘、淡,气平,降也,阳中阴也,无毒。有赤、白二种,白者佳,亦可用入心、脾、肺、肝、肾五脏,兼入膀胱、大小肠、膻中、胃经。助阳,利窍通便,不走精气,利血仅在腰脐,除湿行水,养神益智,生津液,暖脾,去痰火,益肺,和魂练魄,开胃厚肠,却惊痫,安胎孕,久服耐老延年。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;茯神,即茯苓之一种。但茯神抱松木之根而生者也,犹有顾本之义,故善补心气,止恍惚惊悸,万治善忘,其余功用,与茯苓相同。此二种,利中有补,久暂俱可用也,可君可臣,而又可佐使。惟轻重之宜分,无损益之可论。或谓汗多而阴虚者宜忌,少用之何损哉。或言小便素利者勿服,恐助燥损阴,微用之何妨。初病与久病相殊,而健脾正宜于久病,何必尽去夫茯苓也。丹溪曰:茯苓有行水之能,久服损人。八味丸用之,亦不过接引诸药,归就肾经,去胞中积陈,而以为搬运之功也。夫八味丸有桂、附、熟地、山萸之直入于肾,何藉茯苓之引经耶。仲景张夫子用茯苓于八味之直入于肾,何藉茯苓之引经耶。仲景张夫子用茯苓于八味丸中,大有深意。以熟地纯阴,而性过于腻滞,虽泽泻利水,熟地之滋润已足相制,然而泽泻过于利水,未必健脾以去湿。故亦用茯苓以佐之,利腰脐而又不走气,使泽泻亦不过于渗泄,则泻中有补,助熟地、山药、山茱速于生阴,实非徒为接引而用之也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;或问茯苓健脾,而张仲景公用之益肾,意者脾肾同治耶?夫茯苓虽亦入脾,而张夫子用之全非取其健脾,止取其益肾耳。夫肾恶燥,而亦恶湿,过燥则水干,而火易炽,过湿则邪住,而精难生。用茯苓于六味丸中,泻肾中之邪水,以补肾中之真水也,故与健脾之意全不相干,勿认作脾肾同治也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;或问茯苓不健脾而益肾,而茯苓实健脾之物也,意者肾健而脾亦健乎?夫肾健而脾亦健,此六味汤之功用也。茯苓止能益肾以通胃耳,胃为肾之关门,肾气足而关门旺,不可单归功于茯苓也。然而,茯苓之气实先通于胃。夫茯苓下利之物,如何能上行于胃。不知茯苓尤通上下之窍,而胃亦是水谷之海,利水而水不入海,将何注乎。故下通膀胱,而上通于胃,胃气得肾气之升腾,而胃气有不更开,饮食有不更进乎。似乎脾健而能容,实亦胃健而能受焉也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;或疑茯苓、泽泻,同是利水之物,而或言过于利水,或言未能健脾,皆是与人相反,谓先生不好奇得乎?曰:非好奇也。二味实各有功用,不得不分言之耳。泽泻,泻之中有补,表其补之功,则其泻正可用也;茯苓,补中有泻,论其泻之益,则其补亦可用也。凡药有功有过,明辨功过于胸中,自然临症无差也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;或问六味丸中阐发已尽,不识茯苓于前说之外,尚有异论乎?前说不足以尽茯苓之义也。仲景夫子用茯苓于六味丸中也,岂特泻肾中之邪水,以补肾中之真水哉。茯苓更能入肾,以通肾中之火气。肾中火气,上通胃而下通膀胱二经。苟无肾火之气以相通,则上水不能入,而下水不能出矣。上水不能化矣。惟有火气以相通,而上下之水始周流而无滞。六味补肾中之水,而不补肾中之火,则火不能自通于胃与膀胱矣。得茯苓代为宣化,而上下之水得行,何致有不消不泄之虑哉。茯苓用之于六味丸中者,尚有如此妙义也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;又问茯苓用之于六味丸中,奇义如此,而用之于八味丸中,亦别有意义乎?曰:有。茯苓泻水,亦能泻火,泻水者泻肾中之邪水,则泻火者独不泻肾中之邪火乎。八味丸用桂枝、附以补火者,补肾中之真火也。然补肾中之真火,而肾中之邪火不去,则真火不生,反助邪火而上升矣。仲景夫子用茯苓于八味丸中,正取其泻邪火以补真火也。桂、附得获得其益,受水谷而能容,胃土得其益,进饮食而无碍,肺气调,而心气降、肝气平矣。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;又问茯苓用之四君子汤与六君子汤,似非尽利水也,何独不言其奇乎?夫茯苓用之于阴药之内,可以出奇;茯苓用之于阳药之间,无以显异,不过佐人参、白术,分消其水湿,以固其脾土而开胃气也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;又问茯苓用之于都气丸中,亦未见出奇,必得肉桂,而后泻水,安在入肾气丸中即能出奇乎?曰:肾气丸之妙,全在茯苓。茯苓利水,人人知之。利水之中,得群阴之助,更能于补水中,以行其利水之权;得二阳之助,更能于补火之中,以全其化水之神。止利其邪水,而不使波涛泛溢,又不损其真水,而转使热气薰蒸,通上下三焦,消内外二湿,皆茯苓为君之功也。倘以茯苓为臣,而君以熟地,势必中焦阻滞,水积于皮肤而不得直入于膀胱矣,又何以泻之哉。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;或问夏子益集奇异治病之方,有人十指节断坏,惟有筋连无节肉,虫出如灯心,长数寸,遍身绿毛,以茯苓、胡黄连,煎饮而愈,岂亦有义乎?曰:是湿热出虫耳。茯苓以去湿,黄连以解热,湿热散而虫自死矣。惟是虫身长绿毛,实有秘义。此人必手弄青蛙,戏于池塘之中,绿毛之龟在池内,欲吞之而不可得,故气冲而手,久之而手烂,得至阴之毒而不散,故皮烂而肉腐,生长虫绿毛也。惜吾发异议,无人证之耳。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;或问今人用茯苓,多用人乳浸泡,久制则白色变红,其有益于人乎?夫补药而用茯苓者,恐纯补之脏滞,故用之通达,使于泻之中,以助其补之力也。若过用乳制,则通利之性全失,一味呆补,反不能佐补药以成功。此近人不知用药之功,而妄为制变,不可以为法也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草分经》:甘、淡,平。白者入气分,益脾宁心,渗湿。功专行水,能通心气,于肾入肺,泻热而下通膀胱。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;赤茯苓入心、小肠专利湿热,余与白茯苓同。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;茯苓皮专行水。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《本草思辨录》:茯苓结于土中,久而不变,宜其得阴气多,与猪苓埒矣。然枫檀召雨之能,松挺凋之概;一毗于阴,一毗于阳。毗于阳者,能耗阴不能起阴,不能起阴即不能止渴。故五苓散治汗出而渴,不渴则主以茯苓甘草汤;瓜蒌瞿麦汤治渴,有茯苓不能无瓜蒌;小柴胡汤渴加人参,小青龙汤渴加瓜蒌,皆独不加茯苓,此可证茯苓之非渴药。能起阴以止渴者,莫如葛根、瓜蒌,以葛根、瓜蒌起阴而不利小便也。起阴而兼利小便,则止渴之力必减,故猪苓泽泻次之,茯苓又次之。然五苓散、猪苓汤偏以之治渴,更非葛根、瓜蒌所能代者何哉?盖其渴非他,脉浮发热饮水而小便不利耳。不去其病,起阴奚济?茯苓与猪苓、泽泻泄水,则小便利。茯苓、猪苓与桂枝、滑石达表,则表邪解。去其蔽阴灼阴而阴自升,阴自升者渴亦止,此茯苓之于渴,所以得厕名其间也。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;虽然,其中又甚有故不得不辨者焉。二苓泽泻之治渴,是治饮水而小便不利之渴。以其水为渟潴之水,不受胃变则呕,格其肾阴则渴,故得以泄水利小便而愈。若是痰饮,胃亦赖之以养。其浓厚者,且无走小便之理。将毋水能致渴,饮不能致渴耶?而仲圣谓:呕家本渴,反不渴者,心下有支饮。又谓:胸中有留饮,其人短气而渴。二说相反,曷故?夫饮而曰支,谓其台支流不正出也。不正出则肾阴犹得以上潮,故不渴。留饮是正留于胸中,气焉得不短而渴焉得不作,是则痰与饮宜分者也。水与饮有分有不分者也。以渴不渴定茯苓与猪泽之去取可矣。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;抑又思之,仲圣用此三物之证,多渴与呕兼,岂非治渴而亦治呕。不知呕吐之专药为半夏生姜,犹葛根、瓜蒌为消渴之专药。仲圣之以茯甘五味姜辛汤治咳满也,曰呕者复纳半夏。既有茯苓又纳半夏,以茯苓不治呕也,不纳猪泽不治呕也。乃呕吐篇之猪苓散,明明治呕吐思水。茯苓泽泻汤,明明治胃反吐而渴欲饮水。今必曰不治呕,其谁信之?然必曰治呕与小半夏汤等,此何以多思水饮水之证,独是泄水以止渴者,其义易晓。泄水以止呕,则呕已自去其水,何待药为?是则仲圣之言为甚可味也。猪苓散思水者三字,是对上后思水而言。此思水为先思水,先思水而后呕吐,所谓先渴却呕者为水停心下也。水停心下者,愈渴亦愈饮,呕不能有裨。故其用二苓也,所以泄水。用白术也,所以生津。茯苓泽泻汤特提胃反吐三字,胃反者,胃虚且寒,不至有渴。今渴欲饮水,是阴中有阳之证。故于吐下加一而字以折醒之。与他胃反不同,与他呕吐亦不同。姜佳甘术,所以是温胃而止吐。茯苓泽泻,所以泄水而止渴。证既兼见,药亦分理。有生姜无半夏者,渴忌半夏也。无猪苓者,无表证者也。泄水而兼能止渴者,以泽泻为优,故入泽泻。至茯苓协泽泻泄水,协生姜平逆,协桂枝化气,协甘草白术补中,为益良多,故以标方名冠首。以茯苓与猪泽较,虽同不治呕,而以茯苓为犹有参赞之功。何则?甘先入脾,淡主养胃,茯苓甘淡,非猪泽可比,是其于呕也,不用剿而用抚者也。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;外此茯苓以泄水奏绩者,又于仲圣方得三事焉:曰眩,曰悸,曰咳。必别其近似而真始出,则与呕渴无二也。眩有肺痿上虚而眩,失精下损而眩,谷疸因食而眩,茯苓讵可漫施?心下有支饮,其人苦冒眩,茯苓宜可用矣。不知泽泻汤无渴而用泽泻,以其于冒眩有专长也。且使辅以茯苓,则泽泻方欲至极上治冒,而茯苓偏从而抑之,全功必堕。白术则蠲饮而守中,足为泽泻策应,故宁退茯苓而进白术。然则,冒与非冒何别乎?盖冒者,上之阳为水饮所格而不得入于阴,则淫于上如复冒,是眩在阳盛。以泽泻泄其水而济以阴,眩乃得息。若水饮上凌、而上之阳不能与阴争,则阴与水相比为患而眩亦生,是眩在阴盛。惟茯苓禀阳和之性,擅化气之长,水遇之而自却,阳得之而即伸。仲圣似此治眩之方不一,可不烦枚举。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;水停心下而眩者,亦水停心下而悸。眩在外,悸在内,惟派别而源同,故眩定者悸亦定。心下悸者水侵其心,脐下悸者水发自肾,似不能悉主以茯苓矣。然上中下之水,应皆从小便出者,舍茯苓其奚属。且始而脐下悸者,后必心下亦悸,所谓水在紧心下悸也。其悸非茯苓得治者,如小建中汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤,非温养中气,补益心阳不可。茯苓淡渗,适伤其正,故摈之也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;咳之因亦致多矣,茯苓所司为痰饮之咳。然有痰饮而不宜者;半夏麻黄汤,有痰饮而悸,以麻黄发心阳而泄之于表,徐忠可谓之老痰,老痰非渗得去。甘遂半夏汤,有留饮而利,以甘遂甘草加白芍,就其利而下之,必俗使走小便则谬。此外有痰饮而宜辛散、宜苦降者无论矣。夫咳者肺病,茯苓下渗,则肺邪不解,故咳证用之颇鲜。惟咳而冲气挟痰饮而上,胸满由痰饮而得者,以茯苓下之泄之,厥效甚捷。然则茯苓非能治咳,治痰饮耳;非能治痰,实治饮耳。苓桂术甘汤治痰饮如神,而其推茯苓为君也,在使微饮从小便去也,痰饮之有需于茯苓可知矣。<br />
<br />
&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;抑其治饮治水,能使上中下统泄之于小便者有故。茯苓甘淡,为胃之正药。色白而纯,则兼入肺。肺主皮毛而太阳为之应,故又入太阳。淡渗则又从皮毛而入太阳之府,肺胃职司下降,膀胱气化则出,其利小便,盖有高屋建瓴之势焉。仲圣于小便不利而必曰加茯苓者,职是故也。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;夫利小便者,仲圣之明文,实《本经》之遗训,断不必以止消渴滋学者之惑。顾谓利小便足尽其长乎,而不然也。试更即仲圣方核之,肾气丸主小便不利、并消渴、小便反多,盖小便不利者,肾中阴气之壅也,以茯苓与桂附消其阴,则由壅得通;小便反多者,肾中阳气之弱也,以茯苓与桂附扶其阳,则转弱为强。且用以祛表湿,如防己茯苓汤;用以解咽窒,如半夏厚朴汤;用以开胸痹,如茯苓杏仁甘草汤;用以下癥痼,如桂枝茯苓丸;用于补剂,如薯蓣丸;用于风剂,如候氏黑散。盖惟茯苓以甘淡之味,温和之性,能于气中消水,水中化气,随他物而膺繁剧者,胥不出乎此旨。若非制剂得宜,则茯苓之真不见,而亦未必无害矣。<br />
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&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;《医学衷中参西录》:气味俱淡,性平。善理脾胃,因脾胃属土,土之味原淡(土味淡之理,徐灵胎曾详论之),以是《内经》谓淡气归胃,而《慎柔五书》上述《内经》之旨,亦谓味淡能养脾阴。盖其性能化胃中痰饮为水液,引之输于脾而达于肺,复下循三焦水道以归膀胱,为渗湿利痰之主药。然其性纯良,泻中有补,虽为渗利之品,实能培土生金,有益于脾胃及肺。且以其得松根有余之气,伏藏地中不外透生苗,故又善敛心气之浮越以安魂定魄,兼能泻心下之水饮以除惊悸,又为心经要药。且其伏藏之性,又能敛抑外越之水气转而下注,不使作汗透出,兼为止汗之要药也。其抱根而生者为茯神,养心之力,较胜于茯苓。茯苓若入煎剂,其切作块者,终日煎之不透,必须切薄片,或捣为末,方能煎透。
发表于 2007/3/24 21:14:45 | 显示全部楼层
陈修园《神农本草经读》

芍药   

气味苦、平,无毒。主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。   

陈修园曰:芍药气平,是夏花而燥金之气;味苦,是得少阴君火之味。气平下降,味苦下泄而走血,为攻下之品,非补养之物也。邪气腹痛、小便不利及一切诸痛,皆气滞之病,其主之者,以苦平而泄其气也。血痹者,血闭而不行,甚则为寒热不调。坚积者,积久而坚实,甚则为疝瘕、满痛者,皆血滞之病;其主之者,以苦平而行其血也。又云:益气者,谓邪气得攻而净,则元气自然受益,非谓芍药能补气也。今人妄改圣经,以酸寒二字易苦平,误认为敛阴之品,杀人无算。试取芍药而嚼之,酸味何在乎?   

张隐庵曰:赤芍,白芍花异而根无异,今肆中一种赤芍药,不知何物之根,为害殊甚。
发表于 2007/3/24 21:27:38 | 显示全部楼层
陈修园《神农本草经读》

生姜   

气味辛、微温,无毒。久服去臭气,通神明。   

陈修园曰:凡药气温属厥阴风木;大温为热,属少阴君火;微温禀春初之木气,则专入足少阳胆经也。味辛属阳明燥金,大辛属手太阴肺、手阳明大肠,微辛为土中之金则专入足阳明胃经也。仲景桂枝汤等,生姜与大枣同用者,取其辛以和肺卫,得枣之甘以养心营,合之能兼调营卫也。真武汤、茯苓桂枝汤用之者,以辛能利肺气,气行则水利汗止,肺为水之上源也。大小柴胡汤用之者,以其为少阳本经之药也。吴茱萸汤用之者,以其安阳明之气,阳明之气以下行为顺,而呕自止矣。少阴之气,上交于阳明中土,而利亦止矣。凡此之类,《本经》虽未明言,而仲景于气味中独悟其神妙也。久服去臭气通神明者,以臭气为浊阴之气,神明为阳气之灵,言其有扶阳抑阴之效也。今人只知其散邪发汗,而不知其有匡正止汗之功,每于真武汤,近效白术汤,辄疑生姜而妄去之,皆读书死于句下过也。又病家每遇方中有生姜,则曰素有血疾,或曰曾患眼赤及喉痹等症,不敢轻服。是亦自置死地也,又何怨哉?
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