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细说半夏天麻白术汤
王业龙
李东垣《脾胃论》载：“范天 之内，宿有脾胃之证，时显烦躁，胸中不利，大便不通，初冬出外而晚归，为寒气怫郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑为有热，治以疏风丸，大便行病不减。又疑药力小，复加七八十丸，下两行前证仍不减，复添吐逆。食不能停，痰唾笛粘，涌出不止，眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘，无力，不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥逆，不得安卧，余谓前证乃胃气已损，复下两次，则重虚其胃，而痰厥头痛作矣，制半夏天麻白术汤主之而愈。”
半夏天麻白术汤
黄柏（酒洗）０．６克 干姜０．９克 天麻 苍术 白茯苓 黄耆 泽泻 人参各１．５克 白术 炒神曲各３克 半夏（汤洗七次） 大麦蘖面 橘皮各１．５克
上药 咀，每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣带热服，食前
。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。其苗为定风草，独不为风所动也。黄芪甘温泻火补元气，二术俱甘苦温，除湿补中益气，泽、苓利小便导湿，橘皮苦温益气调中升阳，曲消实，荡胃中滞气，大麦蘖面宽中助胃气，干姜辛热以涤中寒，黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发躁也。
李氏熟谙脾胃理论，断前案脾胃失降顺，冬出归晚，为寒气怫郁而作闷乱，医疑有热而误下，重虚脾胃，脾失健运，饮凝为痰，痰阻脾胃，清气不升，故眼黑头眩，头痛如裂；非补益脾胃，祛风化痰，利湿调中，不能除病，故拟半夏天麻白术汤治疗，以收显效。
现化之耳源性眩晕症、高血压等病出现眩晕症状而见脾虚痰阻之证者均可用此方治疗，而且疗效很高。有报道用本方治疗60例耳源性眩晕。治疗结果 60例患者中，痊愈42例，显效8例，有效6例，无效4例，总有效率为93.3%。笔者曾用本方治疗眩晕100余例，一般5——7剂显效，有效率达98％。
，药物组成:半夏10 g，白术15g，天麻10g，云苓10g，苍术10g，陈皮10g，神曲10g，麦芽10g，泽泻10g，党参10g，黄芪10g，甘草10g。恶心呕吐重者加代赭石20g（包煎），重镇降逆;耳鸣重者加菖蒲10g，通阳开窍;脘闷不食者加白蔻仁10g，砂仁10g化浊开胃。水煎服，一日二次。5——7剂为1疗程。重者可服2个疗程。
病案举例：
患者，女，41岁，患者主因旋转性头晕伴恶心、呕吐、耳鸣3天，于2004年2月1日就诊。患者3天前无明显诱因，突然出现头晕如乘舟车，伴耳鸣、恶心、呕吐，食少纳呆，神疲乏力，舌质红、苔白、脉滑，查体:T36℃，P80次/min，BP120/80mmHg，R20次/min，双眼球水平眼震，颈软，无抵抗，心肺未见异常，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，头颅CT示:颅脑CT平扫未见异常。电测听检查:感觉性耳聋，重振试验阳性。西医诊断为: 耳源性眩晕症：中医诊断为:眩晕，痰湿中阻，治宜健脾祛湿，化痰熄风。予半夏白术天麻汤加减治疗。半夏10g，白术10g，天麻10g，云苓10g，苍术10g，陈皮10g，泽泻10g，党参10g，神曲10g，麦芽10g，甘草10g，水煎服，每日1剂，连服7日，痊愈。耳源性眩晕症属于中医脾虚湿阻引起的眩晕范畴，方中白 术健脾，天麻熄风是标本兼顾之法，用二陈汤化湿祛痰，党参、黄芪益气，神曲、麦芽健脾并加强了祛湿作用，白术、苍术合用，泽泻、云苓合用可燥湿利湿，诸药合用，共达健脾化湿，祛痰熄风之功。 |
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发表于 2007/3/7 20:09:26