仲景药物炮制 中火制法考疑

梁知行

仲景在《伤寒论》与《金匮要略》中炮制药物，属于火制法的有炙、炮、熬、炒、烧诸法。这些制法与我们现代所理解的含义是否一致？常成为对某些药物制法理解的歧义，特别是现代药物炮制法中没有的“熬”，成为极少引人注意的疑点。根据成书于汉代的扬雄《方言》、许慎《说文解字》及汉前一些著作的解释及用法，可以发现古今具有不一致的概念。
　　炮 现代炮法是指将药物放入铁锅内炒至焦黄爆裂，以起烟为度，用以减轻药物的毒性、烈性。仲景用炮法制药见于附子、乌头、天雄、干姜四味，其意亦在于减轻毒烈之性。其具体制法未载。《说文解字》：“炮，毛炙肉也。”《礼·内则》注曰：“炮者，以涂烧之为名也。”古代谓炮是一种加工肉食的方法，是将肉去毛或不去毛，再裹以他物在火中烧。据此言，用于制药，其基本方法亦应是将药物裹后在火中烧制，与现代炮法不同，而与现代所用的煨法类似。在锅中爆炒的炮法汉前文献未查及记载，因此，仲景所用泡法制附子、天雄、乌头等大毒药，所用法应当是与炙肉法相类。故仲景炮法与现代炮法当属不同方法。
　　炒 现代炒法是将药物放于锅内拌炒，由于使用目的不同，有炒黄、炒焦、炒炭的区别。炒黄、炒焦是使药物增加焦香的味道，增进健脾作用，或改善药性之偏。炒炭是使药物迅速炭化，增加收涩或止血作用。仲景制蜀椒、杏仁、吴茱萸用过炒法。炒，《集韵》：熬也。《说文解字》本作鬻。鬻熬也。《广韵》、《集韵》、《正韵》并音吵。崔实《四民月令》作炒。《方言》：“火干物也。凡以火而干五谷之类。”《六书故》“鬲中烙物也。”故炒为置物于鬲中，以火干之，相当于现代炒、焙法。制法应大致与今同。
　　熬 现代中药炮制不同熬法。而熬的现代通用义为煮，即加水久煮，如熬药、熬汤。仲景药物制法中，乌头、葶苈、杏仁、巴豆、芫花、鼠妇、虫、水蛭、虻虫、蜣螂、牡蛎、商陆根、瓜蒂等均用过熬法，其中有瓜蒂“熬黄”，葶苈“熬令黄色”，杏仁、巴豆“熬黑”的制法。若以“加水久煮”释熬，显然与仲景制法不符，无论如何煮，瓜蒂、葶苈不可能因煮熬而黄，杏仁、马豆因煮熬而黑。熬字古义与今义区别较大。熬，《说文解字》：“干煎也。”《方言》：“火干也。凡以火而干五谷之类，自山而东，齐楚以往谓之熬。”五谷之类未干不宜贮藏，熬之使干，显然是不能加水的，而谓“干煎”，更是指不加水的干法。故此处的熬，应当是烘、烤、焙等相类的方法。仲景用熬法炮制药物，而未用煎、焙、烘等法，或可推测汉时熬与这些方法相同。也由此可以理解，惟有用这种“熬”法，方可使瓜蒂、杏仁熬黄，或使杏仁熬黑，蜘蛛熬焦。若或加水煮熬，非独不能制水蛭、虻虫、蜣螂、鼠妇，亦断难使蜘蛛“焦”，瓜蒂、杏仁“黄”。但需要说明一点的，《伤寒论》“猪肤汤”中，传统标点法是“上一味，以水一斗，煮取汤”中，传统标点法是“上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉（即米粉）五合、熬香，和令相得，温分六服。”其中“熬香”二字，即应是指先将白粉“熬香”，然后与白蜜、药汁相合，不然，先将白蜜与白粉同熬，恐难致香，且“熬香”之后方言“和令相得”，亦可见是熬白粉使之香后方与他物相和。亦可佐证“熬”不是“煮”也。另一方面，熬在汉时，亦有煮的义项，如《周礼·地官舍人》“共饭米熬谷”，《后汉·边让传》“少汁则熬而不可熟”，则应当是加液体以熬煮，二是加水煮熬。如熄字，在《说文解字》中注为二义：一曰畜火，二曰灭火，后来渐渐演变，熄只用于表示灭火一义了。熬字，仲景所用是干熬，而后来干熬一义则不用了，至今只用加水煮熬一个义项。只有如此诠释，方能理解仲景药物炮制中的熬法。
　　炙 炙的现代用法，用于炮制药物与炒没有多大区别。只是不单独在锅内加热，而是在药料中加入其他辅佐的东西。如加蜂蜜为蜜炙，加酥油为酥炙，加姜汁为姜炙等。仲景用炙法泡制的药物有甘草、厚朴、枳实、百合、鳖甲、阿胶、蜂窝、皂荚、生狼牙、芍药等，皂荚注明“用酥炙”而外，其余药物均未注明加何物辅佐。《说文解字》：“炙，炮肉也。”《诗·小雅·瓠叶传》；“炕火曰炙。”《正义》云：“炕，举也，谓以物贯之而举于火上以炙之。”以此言之，则炙是指制肉的一种方法，谓以一物贯穿于肉而悬于火上烧烤。又，《瓠叶传》言炮、言燔、言炙，传曰：“毛曰炮，加火曰燔，抗火曰炙，燔、炙不必毛也，抗火不同加火之逼近也。”由此言，则炙谓制肉时不去其毛，不逼近火烧，当属烧之类。另外，《说文解字》注“熹，炙也”，“炮，毛炙肉也”，“裹，炮炙也”等，说明“炙”如肉在火上，本义明了，且常用于诠释他字，引申义为不逼近火以熏炙。综诸注而言，炙在汉前主要是制肉法，将肉贯之，于火上熏烤。显然，这种制法并不借助于器皿。不用锅类。若用此义，则以之制药，亦应当是将药物置于火上，或悬于火上，且不直接近火焰，慢慢熏烧。若以此而论，则仲景炙法与现代通用炙法并不相同，其所炙药物如甘草、厚朴、鳖甲等可以在火上熏烤，故可炙；而蜣螂、虻虫、芫花、鼠妇等不宜直接逼近火烤者，则不用炙，而是用像干五谷之类的火干熬法。