中药抗炎可能病上加病

蓝天百云

清热解毒药卖得火

　　“中药抗炎我放心”———短短一句广告语，反映了老百姓对“中药抗生素”疗效和安全性的信任之深。中国中医研究院广安门医院急诊科主任齐文升教授说，所谓“中药抗生素”一般指清热解毒类中药，使用广泛，深受老百姓青睐。
但也正因为此，他发现清热解毒类中药用得太多太滥，带来不少隐患。

　　当记者走进一家大型药店，发现“中药抗生素”果然很有“市场”。首先，一位港星代言的某清热解毒药摆在了正对大门口的显眼位置；还有，清热解毒药的货架品种最为丰富，大败毒胶囊、三黄片、板蓝根冲剂、穿心莲片、双黄连口服液，应有尽有；店员还正在向一位女士推荐清热解毒药物，这位女士的药篮里放满了板蓝根冲剂、连翘败毒丸等，这位女士说，夏天里他们一家总是会吃点这些药，拿到什么吃什么。

　　据店员介绍，自从去年抗生素限售令后，药店受到很大冲击，随后对柜台进行了调整，其中，清热解毒药物替代了抗生素，是中成药中卖得最好的，因此摆在了最醒目的位置。

　　吃药吃坏身体

　　清热解毒药能替代抗生素吗？可以随意吃吗？广安门医院急诊科医师蓝海涛就接诊了不少清热解毒药“吃坏了”的病例。这些病例集中体现在：

　　1、病情被耽搁，甚至迁延难愈。原来，很多病人的“感冒咳嗽、咽喉肿痛”属于细菌感染，需要抗菌治疗。如果这时一味地只使用清热解毒药，肯定达不到理想的抗菌效果，因为这类药物抗菌作用较弱，拿“弱旅”对“强敌”，后果可想而知，造成患者病情迁延，咳嗽、发热反复发作，甚至出现病情加重。此外，对于咳嗽等症状，过多地用寒凉的清热解毒药会造成邪气内郁而不能外散，病程反而延长，迁延难愈。

　　蓝海涛医师指出，清热解毒药和抗生素不能互相替代。虽然研究表明清热解毒中药有一定的抗菌作用，但单用这类药物疗效难保证。因此，吃药两三天病情没有痊愈，最好上医院接受进一步的诊治。

　　2、吃药吃坏了胃肠。很多人认为，中成药安全无毒，长期服用也很放心，因此在酷热难当的盛夏习惯泡板蓝根茶、胖大海等清热解毒药，实际上，无论是古籍记载，还是现代研究，都表明清热解毒中药不能久服。原来，清热解毒药属于寒凉之品，长期服用会造成脾胃阳气受伤，而致食欲下降，腹胀腹满，腹泻等。很多人吃这类药吃出了肠胃不适却浑然不知，蒙在鼓里，还以为是其他疾病引起的。

　　3、不对证用药加重病情。齐文升教授说，比如清开灵口服液主要用于外感风热、火毒等内盛所致高热不退等，但有些患者轻微发热时就用此药，这样做不但不会治好疾病，还有可能让病情加重。此外，空调房感冒患者属于“外寒内热”，也不适合使用苦寒的清热解毒药，而应该使用加减葛根汤、加减小柴胡汤等药发散内热，否则会使“内热”被包裹得更紧，发散不出。

　　家里不用备清热解毒药

　　齐文升教授指出，有三种原因造成了清热解毒类中药用得太多太滥，一是抗生素限售令后，药店的抗生素卖不动，因此，店员们就大力推荐清热解毒药来替代；二是广告宣传将一些不正确的用药观念“潜移默化”，比如“中药抗炎我放心”并没有医学道理；三是老百姓长期以来对清热解毒药厚爱有加，很多人的用药经验来自亲人、朋友甚至邻居。这造成了很多家庭都盲目地储备清热解毒药。

　　齐教授认为，中医药的精髓在辨证论治，只有在医院拿过脉、看过舌象之后，才可能开出最适合病人的药物，家里盲目贮备中成药的做法是错误的。

蓝天百云

目前，我国在治疗肝炎方面中药的使用率比较高，特别是中成药占我国肝病治疗药物的绝大部分。而治疗肝病的中药中，又以清热解毒药使用频率最高。那么，是不是具有清热解毒功效的中药都适用于肝炎患者呢？
　　
　　中医理论认为，肝炎可以分为黄疸型和无黄疸型两大类，以患者有无黄疸为标志。黄疸型又有阳黄、阴黄、急黄之分，无黄疸型又有肝热气滞、肝脾不和、脾弱气虚、肝肾阴虚之分，不同证候的肝炎要采用不同的治疗方法和药物。清热解毒的方法只适用于黄疸型肝炎，属于因热毒炽盛而引起阳黄的患者，临床患者有皮肤及巩膜黄染，并有发热、全身不适、乏力、肝区压痛等症状。如果临床不认真辨证就随便用中药治疗肝炎会导致不良的后果，特别是将清热解毒药用于脾肾阳虚患者，则如同雪上加霜，常导致患者出现腹泻、腹胀等情况，甚至使病情加重。
　　
　　目前临床滥用清热解毒药治疗肝炎的原因有四个方面：1.看其他病人吃什么药，不和医生商量，自己私自买药吃，由于不懂得中医理论，往往误认为清热解毒等于抗病毒，结果导致病情加重。2.厂家为追求商业利益夸大常用中成药的疗效，曲解清热解毒药物的治疗作用。3.患者自己找号称“排毒”功效保健品，盲目“排毒”。4.对药物不良反应认识不足，出现副作用也不及时与医生沟通。
　　
　　由于肝炎患者因误用清热解毒药治疗肝炎常会导致不良反应的发生，甚至加重病情，特别是乙肝患者中绝大部分人不适用清热解毒方法。所以，建议肝炎患者服用中药（包括中成药）一定要得到正规中医医师的指导，不要自作主张或偏听偏信，延误病情。

蓝天百云

此类药物功能清泄里热，解除热毒，凉血泻热，主要用于热性体质和里热证候。

　　1、玄参

　　玄参为玄参科植物玄参和北玄参的根，含玄参素，环烯醚萜甙类；还含挥发油、生物碱等；药理试验证明、玄参水浸液，醇浸液和煎剂都有降低血压的作用；玄参还有扩张血管和强心作用；多种玄参屑植物的侵剂都有镇表和抗惊厥作用。

　　中医认为，其性寒，味甘、苦，功能滋阴降火，凉血解毒，适用于热病烦渴，发斑，骨蒸劳热，夜寐不宁，自汗盗汗，伤津便秘及咽喉肿痛等症。

　　用量：6--12克；但大便溏泄及痰湿盛者忌用。

　　2、决明子

　　决明子为豆科植物炖叶决明或决明的种子，内含蒽酯及蒽醌甙，决明素及维生素A等，药理试验证明：决明子有降低血压和降低血清胆固醇的作用；有抗多种致病菌和软便泻下的作用。

　　中医认为，其性微寒，味甘、苦，功能清肝明目，利水通便，适用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛，羞明多泪等；此外对治疗高血压，肝炎，肝硬化腹水及习惯性便秘等也有效。

　　用量：3--9克，捣碎煎服。

　　3、地骨皮

　　地骨皮为茄科枸杞属植物枸杞的根皮，内含桂皮酸，多种酚类物质，甜菜碱及亚油酸等；地骨皮有显著的解热作用，其煎剂可使血糖降低，有降低血清胆固醇和抗脂肪肝的作用，地骨皮的浸剂对动物有显著的降低血压的作用。

　　中医认为，其性寒，味甘、淡，功能凉血，退蒸，清泻肺热，适用于虚劳潮热盗汗，肺热咳喘，血热妄行的吐血、衄血、痈肿恶疮以及肺结核和高血压症等。

　　用量：一般为3--9克。

　　4、芦根

　　芦根为禾本科植物芦苇的地下茎，内含薏苡素，天门冬酰胺等。

　　中医认为，其性寒，味甘，功能清热生津，除烦，止呕、利尿，适用于热病伤津、烦热口渴、胃热呕吐、噎膈、反胃以及治疗肺热咳嗽、肺痈等。

　　用量：一般干者9---30克；鲜者15--40克。

　　5、连翘

　　连翘为木犀科植物连翘的果实，内含挥发油，连翘酚，黄酮甙，生物碱等；药理试验表明：连翘有广谱抗菌作用，所含连翘酚可能是主要抑菌成分；连翘还有抗炎、镇吐、利尿和强心的作用；所含黄酮甙能增强毛细血管的致密度，因而对毛细血管破裂所致的出血，皮下溢血等均有止血作用。

　　中医认为，其性微寒，味苦，功能清热解毒，散结消肿，适用于温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒及过敏性

尚义

中医的用药关键在辨症。曾记得治几例肝炎患者，在二甲医院久治不愈，查其处方，除西药输液抗炎保肝外，中药一派是龙胆泻肝汤，至使病人脾阳受损，腹胀、不食、舌胖有痕、苔浊厚。经茵陈附了汤加味治疗，两三付药临床症状消失。可见辨症论治的重要。
西药 的消炎与中草药的清热解毒不是同一概念。

励杏老人

此亦绝大多数居庙堂之高“中医”专家教授之通病。中医如此“简单高效”且“无任何”副作用，则中医事业又何至于如此颓废不堪？

園度

所谓中药消炎 实乃中皮西骨的必然 中医何来‘消炎’之说呢