論中醫的發展方向與民族傳統文化複興

元化门徒

論中醫的發展方向與民族傳統文化複興傳統的中國醫學發展到今天，可以說已經到了一個死胡同之中。
從舉國西化的中醫院到中醫學人才的培養，都走入了低穀。
這一點，在以前的論文《中醫學院培養人才流向分析》http://www.hanminzu.com/bbs/disp ... ID=90819&page=6中，早有說明。
本文試圖對此現象，做一個系統的總結，提出一系列的解決方案。
望有識之士，共商議之。
提綱：
一。中國中醫的現狀。
1.教育及人才培養現狀
中國的中醫藥教育，原本的思想，是想通過引入西方學院式的教學方式，來大規模培養中醫藥人才，達到
複興與發揚傳統醫學的目的。這個想法是相當不錯的。如果中醫學院培養的中醫人才能夠稱職的擔當各種
醫療任務，憑借中醫藥的獨特理論和低廉的價格，良好的遠期療效，在理論上達到此目的可以說是易如反掌。
這樣以來，世界難治性疾病在中醫這一利器的攻伐下，大多數會被攻克。但是，其一，由於西方醫學的傳入，
西醫派別人物擔任政府重要官位，使得政策方面偏向西醫，使得中醫人才沒有發展的足夠土壤，這使得中
醫學院的人物，失去了所學專業的信心。不去好好繼承先人留下來的財富，卻去研究西洋的細致理論了。
其二，社會龐大的就業壓力，也促成了上述結果的形成。其三，國家爲了規範醫師行業的准入秩序，頒布
《執業醫師法》一方面保護了患者和執業醫師的權利，另一方面使得大批的有一技之長的民間中醫，徹底
淪爲非法行醫。這類人成爲非法行醫之後，他們的一技之長，將會埋沒在曆史的洪流之中。也使得醫師的
診療技術規範，成爲一個空洞的教條。從現代編定的教條上學習的知識，是很糟粕的。因爲這些教條的編
寫者，良莠不齊，就直接造成了教條的不實用。雖然不實用，但是爲了通過醫師法的考試，不得不去學習教
條。這幾種情況越演越烈，使得中醫人才既無發掘祖國醫學寶藏的興趣，也斷了民間傳承的後路。
2.學術流派現狀。
中醫門派衆多，各自成一體系，各派之間鬥爭異常堅銳。其中溫病傷寒派之爭，已持續千年。
現簡單將其分爲四大門派。
其一爲經方派。所謂經方派，就是擅於運用東漢到唐代之前的處方的學術門派。
這一派處方具有單刀直入的優點，基本上都是嚴格按照《黃帝內經》《神農本經》等經典醫理來論治處方的。
但是這一派處方由於太“猛”，所以不易被普通人和其他醫學流派所結受。
其二爲溫病派。自從五代亂世之後，天下歸宋，宋室南渡，北方金元時代，出現了一批醫家，各自著書立說。
各有所偏，亦取法《黃帝內經》之閃光點，創立寒涼治病之說，主治溫熱之病，到明，清二朝發展到頂峰，
形成獨立的溫病學體系，其中以葉天士及吳瑭最爲集溫病學派大成者。這一派醫家創立的衛氣營血辯證，及
三焦辯證理論，確實解決了不少醫學問題，但這派醫家辯
病不在六經，而在於粗略的四分三焦，所以取效並不是特別快。但是照顧也較全面，用藥平穩，也比較易
被人接受。所以這一學派的勢力，是很強大的。從宋到今日，已隱然成爲第一大門派。
其三爲學院派。這一派學習內容就如同戰國時呂不韋的雜家學說，學穿中西醫學，但因爲醫書是汗牛充棟的，
所以學的都不怎麽精。但是很廣博。既學習一些經方派的理論，也對曆代中醫理論有所了解。處方是兼彙
百家之長。因爲自身學過西醫，所以很大一部分歸屬了西醫。這一派人物，很容易接收新的理論，學習能
力極強。如果找准方向去突破某一疾病，是很容易成功的。但此派中缺乏傑出的領軍人物，沒有創造一個
適合學院派醫家成長的路子，所以大部分門人都東張西望，不知道向哪邊站。這派人的就業壓力是很大的。
學了五年中醫卻無法就業的痛苦是常人無法想象的。於是加入了考研的大軍。
第四門派就是中皮西骨，自我從屬於西醫，中醫沒學好，西醫也懂一點，喜歡開點中藥，再開點西藥，進行所
謂“聯合治療”的一類人，這類人沒什麽好說的，這類人的存在只是在踢中醫的錧。砸中醫的招牌。因爲
他們即使運氣好，治好了幾例人，也不知道是什麽藥給治好的。只不過是靠運氣而已。
3.中醫生存現狀
從五十年代開始，我國開辦了數量衆多的中醫學院和中醫院。但是，由於時代的進步，巿場的殘酷，使得
大部分公立醫院的純中醫銷聲匿跡。因爲現在的中藥實在是太便宜啦。如果在醫院，不開大量的化驗檢查單，
不開大量的西藥，提成就很低，收入也上不去。所以，這就使得大量的中醫人才西化，出現了很多開化驗單
賣藥的醫生。反正既治不好人，也治不死人，打官司也有理，還能搞錢，所以大家都這麽做。早些年這麽
做的中醫院成爲西化的中醫院，在巿場大潮下生存了下來，而堅守中醫陣地的中醫院，就被社會淘汰掉了。
盡管在生存下來的中醫院中，可以看到中醫的印迹，但是，這一切都已是假象，或是殘陽的獨照？
因爲缺乏後備軍的血液，遲早會乾涸的。當真正的血液失卻了濡潤，那些雜合的血液，是不會起到真正的
營養 作用，只會形式而神不似了。
民營中醫事業的異軍突起，使得公立中醫院汗顔。這類人以堅強的意志，大部分轉向專科醫院的發展道路，
在一條路上，曆經數十年的研究，攻克了太多的疑難，找到了行之有效的特異治法。他的神奇，令世人
難以致信。因爲本身是民營，學術論文的發表，也就不如公立醫院活躍了，而且帶有一定程度的保密成份。那麽被世界的承認度和認知度，也就
不那麽高了。但是這卻是實在的客觀存在。現在我們不知道，哪些民營的中醫院是江湖騙子，哪些是真正
的高手，因爲現實實在是太眼花繚亂。這類醫院，如果能順規範化的要求， 提升自已的素質，將會大有可爲。
4.中國中醫産業化及科研現狀。
從西元1980年到今天，越來越多的中醫藥實業實現了産業化。但是，産業化的程度，是非常低的，如同中國
其他産業的發展一樣，發展到今天也不過是二三十年的時間，所以，缺乏在國際巿場上的競爭力。雖然有少
量的龍頭企業沖到了世界的前列，欲與列強爭雄，但是，比重是十分小的。 大多數中醫師或是中藥師所做的，
還只是停留在坐堂行醫，抓藥看病的水平。卻很少想過將自已的行之有效的“特效方”向有關部門申請，
取得合法資格，投入巿場運作。這樣的直接結果就是，行之有效的處方只會治療一定範圍內的病人，不能發
揮他的最大效益。
中國中醫藥的科研，走上了基礎與臨床截然分離的道路。一般的，這類科研經費是由國家撥出的，然後研究某
一成方的藥理作用，以組織，器官，細胞等等的影響。翻開每年的中醫藥學報類雜志，像“小柴胡湯退熱
作用療效觀察”這樣一類的論文是很多的 。其實這是一個誤區，本來這些 處方的人作用機理是調和陰陽
來達到治病的作用的，但是非要用動物試驗來驗證，卻不信任經典中曆經千年的驗證。 浪費了大量的科研
經費。就這樣日複一日，年複一年的沒有出路。一部分以臨床驗證總結爲目的的科研，走的卻是“某方對
某病的治愈率”是多少，這種毫無意義的研究，試圖執一方來愈某病，而不去考慮證的因素，也是不妥的。
病案的研究卻是走的與曆史上，古醫家相同的道路。研究方面要走的路，也似乎到了盡頭，已極不樂觀了。
特別是中藥效果由小白免說了算的做法，是極不科學的。
二。世界中醫的發展熱潮
1.世界掀起的中醫熱。
中醫藥在原華人國家和鴎美等西方國家均掀起了熱浪，但在國內卻幾乎停滯不前。
具體情況請參觀www.cintcm.com/lanmu/zhongyi_ged ... injiapo1-fazhan.htm>http://www.cintcm.com/cgi-bin/bi ... injiapo1-fazhan.htm">www.cintcm.com/lanmu/zhongyi_ged ... injiapo1-fazhan.htm>www.cintcm.com/lanmu/zhongyi_ged ... injiapo1-fazhan.htm>http://www.cintcm.com/cgi-bin/bi ... injiapo1-fazhan.htm
這與中國中醫低迷形成了巨大的反差。
2.異民族對中醫藥巿場的瓜分。日韓等國家佔據了世界中藥市場的主要份額，"洋中藥"迅速而有效的發展途徑或許可以為出於困境中的中國中藥企業提供一些成功經驗     
我國是一個中藥資源大國，有近5000家中藥企業，但在中醫藥面臨前所未有的發展機遇面前，越來越多中國人卻開始吃'洋中藥'，這不能不令人警醒。
據不完全統計，國際中藥市場年160億美元的銷售額中，日本產品佔80％，韓國產品佔10％，印度、新加坡等國家佔7％，我國僅佔3~5％，約5.8億美元。在極為有限的出口額中，絕大多數還是原料初級品，中成藥僅佔1.26億美元，且多以食品添加劑的形式出口
日韓憑藉什么佔據如此巨大的國際市場份額？一位業內人士向《法人》解釋，近年來銷往國外的中藥均以營養補充劑（功能性食品）．中藥原料藥或中間體的方式出口，因此附加值較低。日本、韓國和英、德等國家利用我國出口的中藥原料，經精加工和分包後，形成高附加值的藥品或功能性食品，經銷國際市場或返銷中國。由於我國生產的中藥科技含量低，以及藥品生產、營銷企業不熟悉國際主流醫藥市場，於是形成了好原料，粗加工，難賣好價錢的藥品貿易格局。使得本應屬於中國的行業龍頭地位易主他國。此外中國的中醫藥傳統企業還經常遭遇日韓企業的非正常競爭手段，如商標搶注等。

    日本津村株式會社是日本國內最大的中藥企業，佔據了日本超過70%的中醫藥市場份額，其在深圳的一位中國市場負責人告訴《法人》，津村公司於2003年已經與美國食品醫藥局達成協定，從在日本國內銷售的大約130多種中藥中選取部分中藥進行有效性的臨床試驗，然後開始在美國市場銷售。而本國政府也相當重視中醫藥行業的發展，早在1996年便為中藥研究撥款100億日元，計劃每年研究10個品種。另外他們注重於實施市場定位中的"縫隙戰略"。他們依據對市場細分和目標市場選擇進行的分析，盡可能避免與競爭對手正面交鋒，而是採用"避強定位"模式，在市場縫隙點處進行滲透，逐步擴大市場份額，直到取得強大優勢。同時大規模的尋求與中國內陸企業的合作，用低廉的價格取得原材料。

    盛產高麗參的韓國其他中藥材資源嚴重不足，主要依靠從中國進口。1995年以來，每年約需從中國進口中藥材2.5萬噸，1999年3.9萬噸。韓國1995年僅進口中成藥181.5萬美元，佔中國中成藥出口總額1.3％。而現在韓國經過對市場上常用的100多種中藥材在其本土試種栽培，目前絕大部分已經自給自足，且有少量出口。日韓中醫藥行業在與中國的競爭中已經佔據了明顯的優勢地位。

    然而國外中醫藥企業對中國又豈止是"優勢"二字可以概括的，世界衛生組織統計的一組資料顯示："目前全世界約有40億人用中草藥治病，預測今後5至10年，全球中藥銷售額將高達2000至3000億美元"。歐美各國、日本、韓國、澳大利亞以及印度等國都對它垂涎三尺，虎視眈眈地盯著中國這塊巨大的奶酪。

    曾任美國總統府顧問、美國參議院核 心成員的美籍華裔知名學者和名醫，美國明道大學校長張緒通博士對媒體說："西方國家的決策者們認為，以中藥為主的天然藥物將成為發展空間巨大的戰略性產業；同時，也把'中醫藥國際化'看成一場對中國的商戰。"並且進一步解釋道，他們的戰略目標是，利用中國的中醫藥資源優勢，如缺乏知識產權保護意識的中成藥經典方劑資源的優勢、極為豐富的中草藥原料優勢、廉價的人才和勞動力資源的優勢、具有13億人口龐大的醫藥市場優勢等等，在掙中國人錢的同時，預先設置好藥品的各種技術壁壘，阻止中國的中成藥進入國際市場競爭；並借此來瓜分國際市場。

    起源於中國的中醫藥已經給他國帶來了巨大的經濟效益，但是日韓等國家顯然不滿足眼前的既得利益。近年來日韓企業在華投資合資建設中藥企業的趨勢暴露出了他們的企圖，借助於對中國的投資徹底控制中國中醫藥市場，將之變為其原料產地。

    中國企業的尷尬

    國內的中醫藥企業顯然不願意坐以待斃，他們採取了諸如投資外國藥企尋求合作、出口中藥保健品等方式繞開政策壁壘。然而尷尬的事實卻擺在眼前：到目前沒有一個中成藥進入歐美國家的主流醫藥市場。

    美國是中藥國際化的主要通道之一。中國的中藥製劑若能透過美國FDA的上市批准，這就意味著拿到了進入國際主要醫藥市場的準入證。國內雖有三家藥廠的三個中藥製劑早在三四年前就已獲得美國食物及藥物管理局FDA臨床研究申請（LND），成為中藥國際化的先行者，但是他們的產品卻依然停留在臨床試驗階段，沒有絲毫的市場化跡象。

    2002年頒布的《中藥現代化發展綱要》中指出，到2010年"爭取2－3個中藥品種進入國際醫藥主流市場。三年過去了，業內依然在翹首以待。

    國家知識產權局中藥處負責人告訴《法人》：一方面目前不少中成藥很難達到國際標準，出不去，要想達到標準是個較長的過程，需要耗費不少人力物力。國外也不想讓打入他們的市場。有的中藥企業急功近利，為了見利快就賣藥材、賣資源。有的企業為了招商引資不惜以成方甚至秘方作為無形資產拱手送人。這種做法只會使我國的中藥生產在國際競爭中處於更加不利的境地。知識產權意識的淡薄使我國本土中藥痛失市場。

    重復建設、低技術含量、創新遲緩、資金匱乏等原因仍在困擾著中國中醫藥企業，隨著外資準入門檻的降低，"走出去"已經不是中國中醫藥行業面臨的惟一問題，如何能夠自保，形勢更為嚴峻。

（上述有部分爲轉載）
3.中醫藥知識産權的保護。國內中醫藥的保護力度是不夠的。不知道是立法不全，還是因爲硬性制度沒有建立起來，
申請中醫藥的專利難度倒是有一定的。大量的成藥處方及古方，被國外抄襲之後，搶注商標及專利者，屢
見不鮮。 我所工作的醫院是獲得了國家的一項專利權，但是費了九牛二虎之力的。現在行政效率的比拼也
被參到了國力比 拼的因素中，各種成藥被小日本和韩国人申請爲專利之後，將會帶給我們巨大的損失。
4.華人世界對發展中醫藥所做的努力。
從鴉片戰爭之後的 救國運動開始，直到今天，都有一批勇闖世界的健兒。這一批人之中，有部分是帶著功
利思想走出國門的，但這只是一小部分。他們的 所做所爲，使得中國的獨特文化被世界認知，這才是他們
的積極作用。林立於世界各地的中醫及針灸診所，就是這些勇士們辛勤勞動的結晶。海外的留學生在中國本土
學習傳統中醫，已是越來越普通的事，據我所知，我所畢業的湖北中醫學院，留學生有百名之多。而在異國
的中醫學院的創辦，也如雨後春筍。有很多民營中醫院在美國已取得了醫療資格，例如山西七仙銀屑病研
究院。美國的漢唐中醫倪先生也創辦了中醫院，中醫學院。像這樣的事例，都不勝枚舉。由於我一直處於
閉塞的信息之中，所以沒辦法一一統計了。
三。沖出世界的策略探析
1.中醫精神世界的軟肋。《大醫精誠》的內容所限。
每當我加入一個QQ群，與一些純正中醫的信奉者，討論中醫的前途，探究中醫的本質時，他們都是基本一致的論點：都是以
孫思邈真人的《大醫精誠》作爲醫德醫風，及行醫目的的惟一依據。其基本思路就是醫者仁術，醫者不
計較個人得失，醫者全爲病家著想，醫者清靜無爲。這種思想在當今是正確的還是不全面的呢？
我認爲這種思想已使得中醫本身具有了一個致命弱點，就是無所做爲。軟弱而無能。老子曰：一陰一陽謂之
道。道可道，非常道。陰與陽任何一方偏勝，都會出現一個病理狀態。如果一個醫者，只考慮了病家的因素，而忽視了自身陣地的發展壯大，在受到危機
之時，就很難以繼續生存下去。現在的中醫界，就成了這一種惡性循環，你越是認爲退一步海闊天空，就
會受到進一步的打壓。舉例來說：申請一個中醫的中成藥衛生制劑號，大約需要10W人民幣，而這個批號，
也還不是國藥准字號，大部分中醫也沒有多少錢來操作這個字號的。考試執業中醫師時，所有的中醫師必
須掌握一定的西醫內容，而西醫師是不必會中醫的。當晉升職稱時，所有的晉職中醫師是必須要精通西醫
理論的，要不然考題你就考不過。而申請設立中醫診所，也必須具備一定的西醫設備。這是中醫者一步步退讓造成的國家政策的打壓，還是中醫天生注定之命
運？所以，我認爲，去掉大醫精誠的界限，兼取法家以法治國，以法治醫的思想，來武裝中醫，以快打快，
這樣，才能沖出中醫者自身的思想束縛，走向飛速發展，無拘無束的軌道。仁如陰，武如陽。一文一武，
剛柔並濟，才是治醫之道，中醫發展之道。
2.中醫真實價值與所得收入的反差。
中國是世界人口最多的人口大國。中國是世界文明延續的國家。中國文字是世界上使用時間最長的文字。
中醫是世界上救治人數最多的醫學。中醫的價值，中國人沒有意識到的。卻一味的篤信西洋醫學，至死不悔改。
彭奕峻先生的《中醫之鑰》一書中早有批斷。實際上除了少數的外科系列疾病以外，西醫的治療效果遠遠
不如中醫。西醫可以開很多西藥和化驗單，來獲取提成，而真正的中醫是不需要看化驗單的，也不需要開這
些單子的，所以無法獲得提成，收入就很低了。拿一個最簡單感冒爲例，西醫可能會懷疑你的肺炎，做一個排除
檢查，拍個片，發現了肺文理增粗，於是診斷爲支氣管肺炎或是上呼吸道感染之類。而病家對此類診斷也是
很信服，花個100元人民幣是很情願的。如果換了一個正統中醫，切其脈，望其形，聞其聲，而知病之所在矣。
一劑麻黃湯或麻杏甘石湯，小青龍之類，花不到1元錢。那麽收入之差距就成了100倍。究竟是誰的效果快？
真中醫治療外感病絕對不會超過二天就治好。這比拍片，靜滴要快很多。但是收入提不上。
感冒的治療只是收入的一個縮影。在中醫師爲病家重造健康生命的時侯，很少有人考慮他們的實際價值。
因爲五千年文明的思維積澱，是無形的價值，是看不見的，不是什麽儀器，能夠度量的。知識是有價的，
並不是聽說，某方能專治某病，然後不經醫師指導，就去冒用，試圖用方來治病，這樣其實是以身試藥。
是很蠢的。所以，大輻度提升中醫的挂號費，才是體現中醫價值的方法，因爲中藥是不值錢的，不會出現
一支抗生素就百十來塊錢的那種情況。如果某醫擅於治病，他的挂號費，也是應得的勞動成果。
3.中醫傳統化與産業化之間的矛盾及解決方略。
中醫界在進入二十世紀以來，一直提倡現代化。所謂的現代化，被一批人錯解爲“中西醫結合”進而産生了
“中西醫結合”這樣一個不倫不類的專業。而這決對不是所謂的中醫現代化。我以爲，真正的中醫現代化，
應該完全抛棄掉依賴西醫思維模式，創立獨立的現代化理論。中藥的現代化，就是産業化。將各種成方定法，做成一定的標准，便於向世界
推廣。這是不是就意味著，這些成方定法，可以取代醫師的地位呢？醫師的地位，當然不容動搖。成方定法
的制定，當以什麽爲原則？因爲成方的治病效果，遠遠低於辯治方。成方只能從一個宏觀上，來針對大部分
患者的病理狀態，來制出針對大部分情況的成藥，以適應産業化的需要。例如：銀屑病的患者，大多病史在
五年以上，日久必然耗傷正氣腎陽，存在腎陽不足之病理，在研制治療本病的成方上，就著眼於溫陽強腎，
活血化瘀，解表消斑。因爲現代生活越來越緊張，虛證已占多數，再用清利濕熱的方法明顯不合適於大部分
人，所以從這方面研究，會有更高的治愈率。中成藥的産生，是爲了産業化的需要。如果沒有中成藥，只是開
一些處方，是談不上産業化的，中成藥是一種更加典型的商品，流通起來比中藥飲片更加方便，當在掌握了
大部分患者的病理共性之後，研制出的中成藥治愈率會提升，使得這一類型的中成藥更具有巿場競爭力。
4.各類型人才的運用。
5.與異族在世界範圍內的戰鬥。
四。中醫藥的思維及産業化對複興漢民族的意義。
1.中醫藥思維的源泉：東方思維。
2.中醫藥的自身優勢及對國人健康的貢獻。
3.中醫藥文化是漢民族特異文化的代表之一。
4.東方魅力之推論，中國文化之複興，使得中國複爲世界之主導。
5.真正的大國
QQ:724616216。个人网页：http://hexun.com/huatuo99/