中医要如何认识恶性肿瘤

太阳月亮

传统中医认为癌症性毒，其实癌症性寒，寒是百病之源，还有就是气血两亏，血足万病 灭。找到原因就好办。我的体会是没有化疗的病人好治。我是用艾灸和食疗，艾灸必须从肾入手，要去肾寒，身体温暖了和谐了，身体就有了强大的自我修复能力，还有什么病不可抗据。

cadamin

风一进去就成瘤了，气通了瘤子就化了

王海峰

关于一个人的基本问题： 你是否拥有一个理性的心灵
2014年08月17日   B06/B07 ：心世界   稿件来源：新闻晨报  

□星期日周刊记者　王崇
　　采访中医李辛，不仅因为人们关注中医，关注健康，关注儿童。我们关注一切与生活，与人有关的话题。
　　在报纸的两端，读者、记者、李辛，有着共同的生活境遇，很多问题激励着我们思考，体验。
　　然后，会是什么呢？
　　大家一起来称赞，生活多么美。
　　如果我不花钱，不把所有的技术用上去，别人会觉得我们没有尽力

　　星期日周刊记者（以下简称星期日）：我们聊到做一个正常人、一个平常人，你想到什么？
　　李辛：每个人真实地生活，接受自己。如果身体不好或者学历很低，我们可以接受，也可以选择：我们可以锻炼，或者可以继续学习。有的人天生残疾——我的朋友、我的老师好几位都是这样，但是他们接受这个现实。人生有360度，这部分不能发展了，可以去发展别的。我学不好英语，那可以去学体育，或者可以画画。这是一个自然的过程，而不是一定要达到跟某个人或者某个机构，或者某一个群体一样的标准，这个就不健康了。
　　一个人如果能够这样生活，他会具备一个理性的心灵。当一个人具备理性的心灵，在面对所有信息和选择时，他会很自由、很独立。

　　星期日：一个理性人。
　　李辛：是的。一个理性的人，当他送长辈去医院看病或抢救时，他不会过度关注这个念头：“别人会评价我，我必须尽力花钱。”
　　上个礼拜我碰到一个朋友，他的烦恼就是：“如果我不花钱，不把所有的技术用上去，别人会觉得我们没有尽力。”但是一个更需要考虑的问题是，我们的家人是否有必要接受这样的治疗？这个过程是否会给他带来更大的痛苦？

　　星期日：理性的心灵帮助人们选择。
　　李辛：具备理性的心灵，会在我们遇到问题时更清晰，比如要不要结婚？要不要买房子？送孩子去哪个学校？甚至仅仅是买还是不买这件衣服……这些就是关于一个人的基本问题：有没有一个理性的心灵？有没有自由选择的意志？有没有选择的勇气？有没有行动力？这些实际上是人，不管是现代人、古代人或者野蛮人正常生存的基础。

　　星期日：如果人们具备这样的生存基础，那我们的社会会是完全不同的样貌。
　　李辛：如果具备这个基础，那么他学不学医、读不读书都不是第一重要的。他做木匠肯定是优秀的木匠，他做任何东西、学任何东西都能做得很好。他（她）会是一个好父亲、好妈妈或者好孩子。
　　这是关于人的基本的东西。这也是教育的基础。教育工作者或者家长，应该在这个点上来努力。这也是医生基本的思考，不管是中医还是西医，不是只是给病人开药、检查，让病人下次再来。这样医学和教育才能发挥真正的作用。对医生来说，他很大的职责是教育和引导，包括舒缓人内心的焦虑不安和痛苦。

　　保持这个“知道”

　　星期日：我刚刚听你说这一段非常精彩。你说一个人把自己的日常生活过好了，最基本的做到了，其实就是最好的。我在想你从早年开始学习、思考，到现在四十多岁，开始谈一个生活基本的问题。这个历程本身就说明，“过好日常生活”，“做到基本的部分”是很不容易的。
　　李辛：嗯。

　　星期日：我不知道，普通的家长们如何从那种“散乱”、“振荡”的状态里，逐步靠近你说的那种“扎实”、“平常”的状态，人们怎样开始这一步？

　　李辛：先学习观察自己。首先不要太忙，为生活和工作做减法。我们要观察到自己确实很乱，才有可能改变。只有看到这里有灰，才会去擦。就从这里开始。然后我们会知道，“刚才那句话说过了”，“我又想多了”，“我又太在意别人对我的看法了”……一切随时都在变化，一切也都在调整，只要保持这个“知道”。

　　对谁都不算是弯路

　　星期日：你在最开始学习的时候，就已经这样想了吗？还是走了很多弯路？
　　李辛：对谁都不算是弯路。

　　星期日：当然，每一步都是走到今天的一个准备。
　　李辛：都是垫脚的石头，不能只要在水面上的石头，会湿脚的石头不要，你不要，就会“噗通”掉下去。

　　星期日：那我换一个问法：那些让你湿脚的石头是什么？有什么例子吗？比如，你会想，“这个是我走到今天的湿脚的石头？”
　　李辛：当我二十几岁时，有段时间，我觉得出路有问题。

　　星期日：什么问题？
　　李辛：大部分人在二十几岁都会遇到出路的问题。我有一段时间爱上了玩游戏，把自己放逸了一段时间，然后有一天知道：这样解决不了问题，再把自己拉回来。

　　星期日：你认为什么是最重要的？
　　李辛：发现哪些事情跟我们的内心息息相关，就去思考它，然后就能找到解决方案，这样我们每年都会有进步。比如我们跟家人不愉快，这个问题会压在心里。如果能看到这个问题，愿意面对它，就会找到合适的办法。比如我们跟爸爸妈妈的关系，婚姻里的关系……这些是一辈子的事情。我们愿不愿意把这类事放在重要的位置？它比读书、升学、买房子、挣钱、维护人际关系要重要得多。这也是一个选择的问题。

　　二十多岁一步到位

　　星期日：我想问中医一个很重要的问题：要不要买房子啊？
　　李辛：有能力有需要就买。

　　星期日：现实生活是有很多具体的困难的。
　　李辛：这其实是一个平衡的问题。我们愿意把多少精力放在这些具体的事情上？多少精力放在更重要的事情上？举一个例子，我23岁大学毕业的时候，我的一个好朋友——他没有读大学，很早工作了，那会儿他算很有钱了，还买了房子，装修得很好。他说，啊！真好，一步到位了。我听了吓了一跳。因为当时周围的人都爱说这句话：好不容易啊，三室一厅，装修了三个月，这回一步到位了。我想，天啊！才20多岁人生就结束了？难道一辈子就只为了这一套房子？

　　星期日：所以，怎么建立我们的人生？
　　李辛：对我来说，我也需要房子。但是如果最近我买不起房子，五年之内都买不起的时候，我就接受这个现实。接下来，我去做我能做的。我可以选择，比如每天打牌或者喝酒，这样也就过去了，或者我选择做对我未来有益的事情。这在传统文化上叫做立志。得有一个志向。如果我们只是被“我一定需要一套房子”这个“志向”给限制在那里了，等我们有了房子，人生可能基本结束了。

　　贪污几百套房子多可惜

　　星期日：就你的观察，人们为什么没有志向呢？什么地方出状况了？
　　李辛：这个问题和最近特殊的几十年的状态有关。我们父母的担忧，我们的教育，东西方冷战背景下的国家的生存策略……

　　星期日：具体到每个人感知到的是什么？我相信每一个人从心里都很想让自己过得好，但是大家被什么东西卡住了？
　　李辛：缺乏独立的思考能力。缺乏独立的精神。简单讲，教育是鼓励一个人去自主寻找最适合的方向或方法，还是说“你必须要这样做”，这是最重要的一个问题。如果是在一个被控制的、被限制的教育环境里，可能大部分孩子长大后会变成推磨的驴子，甚至一些千里马也会变成驽马。

　　星期日：你是1970年代出生的，你应该很容易变成推磨的驴子，怎么没有呢？在你这儿发生了什么？实际上，现在社会上主流的那些买房子的、很忙碌的人，甚至有两三套房子的人，1970年代出生的人也是很多的。
　　李辛：对，包括很多贪污十几个亿的。就是一句话，古人说的：没志向，没有看到人生有那么多好玩的东西。特别可惜。贪污几百套房子，多可惜啊。有这么多时间和精力，干什么不好？这是一件让人难过的事情。

　　星期日：我一直对你怎么没变成驴子很好奇，大家都是在这样的环境下长大的。
　　李辛：我没有变成驴子，我周围的很多朋友都没有。为什么呢？我们都比较早地开始独立思考一些问题。对于一个问题我们需要找到自己的答案。我们读大学的时候，有的同学就习惯去背那个标准答案，很少去想有没有更适合的答案。其实这养成了他日后面对生活、工作、一切的习惯。
　　从教育环境来说，要鼓励独立思考的习惯。作为媒体来说，要唤醒人们独立思考的习惯。有了这个，人们再去买柴米油盐、买房子、找工作，或者做任何选择，都可以。

　　星期日：所以这样一个唤醒的过程会在什么地方出现呢？
　　李辛：现在的教育其实已经开始鼓励自由了。人是受时代局限的，谁也不能超越这个时代。就像我们现在这个环境（茶馆）就是这么吵，但我觉得我们还是可以选择。所以，作为家长，既然是孩子的父母，就可以做更好的选择。如果只是在那里抨击，说明你还绕在问题里。人们可以去做他们能做的。

　　结婚、生孩子，他的精神发展
　　却停顿在那里了

　　星期日：我想知道你二十多岁的时候，被什么东西困扰？那似乎是你的开始？
　　李辛：我从小身体比较弱，也不是那么合群。但不那么合群的好处，是不会那么急着要去加入某些团体，和外在保持一个合适的距离。我看卡夫卡的《变形记》，那属于某种心理状态，某种回避。这种感觉其实每个人都会有的。

　　星期日：你当时的解决方案是什么？
　　李辛：我当时看哲学书、历史书，也看心理学的书，就是这样慢慢摸着石头过河。个人的经历、经验，其实不具有任何代表性，重要的是这个原则：每个人真诚地对自己，然后慢慢往前走，自己把路走出来，就行了。

　　星期日：20多岁时，你哲学书和心理学书里找什么？
　　李辛：当时，我的一些同学、朋友这些书都看过了，我没看过，觉得挺丢脸的。我就去找来读。然后在读书的过程中，自然会有疑问。这个过程就是澄清。这就是培养我们的精神习惯，培养我们的内心习惯。
　　如果我们一直在澄清，希望了解真相，并且把我们的世界扩大，哪怕这只是一个概念的、哲学的、理论的世界。这个训练很重要。因为太多的人到了二十几岁，找工作、恋爱、结婚、生孩子，他的精神发展就停顿在那里了，可能永远停在那里了。我们内心的拓展和探索，知识的拓展和探索，外在世界的拓展和探索，以及与人的关系的拓展和探索……我们终其一生，在这些方面其实是有很多自由度和选择的。

　　我就是一头野猪

　　星期日：刚刚你说到“澄清”，培养自己的精神习惯和体会内心的习惯。你是否有印象非常深的，关于你自己澄清的内容？就好像当你知道了，心里的感觉是“哦，原来是这样的”。
　　李辛：我发现自己就是一头野猪。不是凤凰也不是老虎，也不是仙鹤。我就是一头野猪。那我就做我能做的事情。

　　星期日：是什么意思？
　　李辛：这是在我二十几岁的时候发现的一个对我来说很重要的原则。后来我也经常跟我的心理治疗的病人讲。我们得知道自己的长处和短处，并且接受它。

　　星期日：换句话说，你原来并不知道。
　　李辛：对呀。二十几岁的时候其实是社会化的开始，开始要融入社会，但我们的自我、意志力、思维也在发展。其实这是两个有矛盾的东西。这个部分很微妙，否则会变成偏激的独夫或者是愤青，或者敢说话的教授：“我鄙视这个，鄙视那个”；　还有一种，就一头陷进去了。但实际上，“我”是一个存在，“大家”也是一个共同的存在。这也是传统文化讲的，要在一个“中”的位置。中国的文化很重视这个东西，它不是讲一些伦理原则，它讲内心的感受。

　　星期日：所以这个答案是回应我刚刚提出的那个问题：那个让你印象深刻的自我“澄清”？
　　李辛：对。它让我放松了很多。就是我发现自己就是这种，看起来傻不拉几的，不是很帅的，也不是很有意思的。但是我也能发挥我的长处。比如足球中锋我做不了了，守门员最多只能做替补，也许能混个后卫，篮球就不用考虑了，乒乓球可以打一打。呵呵呵呵。就是这样的。

　　说这话的时候，李辛傻傻地笑笑，看得出，他的确体验到了接受自己本来样子的好处。
　　我听着，看着，也跟着傻笑起来，我在笑什么？我接受自己吗？

　　星期日：呵呵呵呵。
　　李辛太太：他对自己的大部分面向都挺宽松的，他找到了自己的位置。他好像总是对自己和别人的身心照顾得很好，宽松地对待自己和彼此。因为他宽松的态度，所以他吸引过来的东西都挺宽松的，所以反而运气显得特别好，能够不慌不忙地完成他的选择。

　　星期日：是，我已经感觉到了，都有山有水了。你们为自己选择了这么好的生活环境。
　　李辛：你们要泡点茶吗？这个是非常好喝的滇红。

　　星期日：晚上喝它会影响睡眠吗？
　　李辛：少喝一点可以。

　　星期日：我睡眠不好。
　　李辛太太：这个是用龙骨、朱茯苓泡的水。能帮助定神，把气降下来。
　　李辛：这个能帮你把这两天熬夜的“振荡”消下来。

　　星期日：好的，太感谢了。
　　李辛：其实很多东西，大家可以回到原点来看。比如我作为孩子，跟爸爸妈妈相处，我看到了我的一些习惯性的反应模式，还有他们的，这些在短期之内很难改变。因为这种模式背后有几十年的东西，甚至更长远的影响。在这样一个现有的状态里，我们还是可以找一个相对靠“中”的状态，找一个大家都舒服的状态。
　　如果我们在每件事情上都体会这一点，当我们的内心处在相对柔和、舒缓、不受拘谨时，就会让周围的人也在这个状态。

　　星期日：所以，那会发生什么？
　　李辛：就不需要学心理学，不需要学成功学，甚至不需要去学管理学。因为这都是古人说的“发乎本心”的东西，而且自然就是对的。否则我们一辈子会很辛苦，所有的部分都要找专家，找百度，或者照着人家的经验去做。

　　星期日：我们只需要做什么？
　　李辛：我们需要找到属于我们自己的正常状态。

　　星期日：我理解你的意思了。你其实说了一个总则：当一个人发现自己是一头野猪时，是如此得欢喜雀跃，而不是沮丧。
　　李辛：对，当我认出自己是野猪的时候，看到那有一只漂亮的老虎，我也会很高兴的。不是羡慕，而是会赞叹它。要知道老虎有野猪做不到的地方，野猪也有老虎做不到的地方。那不挺好嘛。

　　忙得过了就急，急了以后就
　　偏，偏了以后就回不来了

　　星期日：能认出“自己是野猪”很不容易。你刚刚说，作为成年子女，清楚和接纳父母的行为模式，也清楚自己和父母相处的模式。我很想知道，你后来找到的与父母相处的那个点，那个最融洽最舒适的点是什么？是我中午看到的，给他们（住在楼上）送一小碗菜吗？
　　李辛：这只是一个外相。内在的部分是：第一个，我们心里有没有爱？这是一个原则性的问题，在所有的事情上。按理说每个人都有爱，对不对？第二，我们能不能体会到这种爱，并且表达出来？当我们体会到并且能表达出来的时候，彼此都会很舒服。就像我泡了这杯茶，真好喝，那让别人也尝尝。第三，我们在跟人交流的时候，就像泡茶，会发现有时候自己泡茶的味道太重了，苦了，有时候味道不足，有时候变了味，自己都能知道，马上就能调整。

　　星期日：但是爱常常被挡住，不是吗？你如何看待大多数的人没有让爱流淌出来？
　　李辛：其实就是太忙了。佛经里说的“迷失本心”。太忙了，忙得久了，不管我们是忙的是善业，还是恶业，只要是忙得过了，过了以后就急，急了以后就偏，偏了以后就回不来了。

　　星期日：人们如何知道他（她）是否太忙了？
　　李辛：他（她）只能自己去知道。我们不能所有的事情都靠别人去提醒。自己有没有这个意愿？有，就会知道。就像你照顾你的孩子，你知道他累了，就会好好照顾他；但你未必知道你累了。

　　星期日：我们家经常发生孩子没累，我们已经累得不行了。但是还得照顾孩子。
　　李辛：这个古代叫“神意周全”。比如我跟你聊天，我看着你。如果我特别用力，不够放松，那我就不知道我累了，周围的情况我也就都不知道了。做任何事情的时候，这些都是最基本的。

　　星期日：“神意周全”？就是当你在做一件事情的时候，你都留一部分注意力在自己这里，是这个意思吗？
　　李辛：不是留一部分，而是说当我们放松的时候，其实本来就是周全的。当我们死死地执着一样东西的时候，就偏狭了，这时候也是更容易消耗的状态，这四个字是太极拳里面的，太极拳叫“周身一家，神意周全”。这个在平时也要留意。

　　星期日：有时候比如说打游戏或者看书，就会不自觉地变成一种死死抓住的状态。
　　李辛：对。那个古代叫“忘身”，古代有这么个概念，你忘了自己了。

　　星期日：忘了自己的身体了？
　　李辛：对，或者忘了自己的生命了。

　　星期日：那怎么才能恢复到“神意周全”的状态？
　　李辛：发现了就回来了。“全”和“迷”就是一念之间。

　　星期日：你何以能发现呢？那些投入进去的人是因为没发现吗？
　　李辛：但他是有这个能力的。

　　星期日：有窍诀吗？
　　李辛：这个和窍诀没有关系。就是自知，自觉。没有别的什么东西。

　　星期日：我只是比较困惑，既然是人的本性，但是现实呈现出来的又是大多数的人都是忙碌的、迷失的。
　　李辛：也没有全迷啊，只是比例多少。一个人一天24小时总是有清醒的时候。每个人都有的。

　　好好过日子，不要折腾

　　星期日：我想回过来问一个问题。我还是很惊讶，听到一个中医在说儿童健康、成人健康的问题时，认为人们需要回到一个正常人基本的状态。在我听起来，它更像是一个哲学问题，就是一个人要怎样过日常生活。
　　李辛：好好过日子，不要折腾。

　　星期日：我还捕捉到，在健康问题上，你对一个人整体的生活状态、包括这个人自我发展的重视。比如，没有独立的思考，也许会妨碍他回到“正常的状态”？比如，不“立志”，或者不在意志上磨砺自己，也有可能妨碍他？我非常好奇，你是从一开始就很清楚这一些吗？还是作为医生，你接触了很多病人以后，你发现他们在“病”之外的广阔的人生问题的基本点上，比较普遍地存在一些偏差？
　　李辛：医学本身是人生问题。生病是一个人生活的总和，不是单一的某个病因。所以健康问题绝对是人生问题、社会问题。所以医学里面也有社会医学，也有环境医学。

　　星期日：所以，医学问题其实是很基本的是人生问题。换句话说，是哲学问题、教育问题，而不仅仅是医学问题。
　　李辛：也可以说这是一个哲学问题，但这也是对每个人都很平常的东西。就是我要喝茶——这是我的意愿，然后我把它完成了。我要读书，我把他完成了。仅此而已。

　　星期日：我很想知道，你是很早就接受了“医学问题其实就是人生问题”这个想法吗？
　　李辛：这是一个医生的基本信念。

　　我们怎么办？

　　星期日：一个有意思的问题问问李医生，如果一个人没有发展出独立的思考能力——他（她）没有在年轻的时候锻炼这个能力，以后也没有机会锻炼，因为太忙了。他（她）成年以后会有什么特别的“症状”？
　　李辛：他（她）会接受医生开的任何药，推荐的任何保健品，参加任何被热捧的“学习课”。

　　星期日：回答得漂亮。
　　李辛：我最喜欢《阿甘正传》里面那一段：有一天阿甘很痛苦，因为他女朋友跑了，他就去跑步去了。他有自己的意志，以他的方式来化解他的痛苦，这是一件本来很平常的事情，他没有去咨询任何专家。然后后面就跟了很多人跑。最后有一天他说“我累了，想家了，我要回家。”后面的人就在喊：“我们怎么办？”
　　人只要活着，就是在病中。无论人类怎么发展，科技怎么发展。随着科技发展、检查手段的研发、学科的发展，各种形式的“病”、“病名”也会越来越多。因为人类是在往细分化发展，市场也是在做细分化。所以“体”、“相”、“用”，其中“相”的部分肯定是越来越多。以后病名越来越多，随之而来的“对治方法”也越来越多，“专家”也会越来越多。所以，我们自己决定怎么办，是往下游寻找越来越多的分支，还是回到那个相对简单一点的源头。

王海峰

见病治病，治标不治本，此为下医。 见病能从人的整体考虑，还考虑到天时、地理、环境，不但能治好病，还能把人体整体调理好，就可以成为中医了。 上医治神，神是什么？就是 信仰、观念、心态等形而上的东西。很多病，很多重病，之所以患，患了还难治，治好了还再犯，就是这方面出了问题。 长期陷入各种烦恼之中，比如怨恨、嫉妒、焦虑、紧张、恐惧、忧虑、担心、患得患失、总是不知足、家庭不和睦、单位关系紧张、只会抱怨不懂感恩、只愿占便宜一点亏不吃、凡事都是别人的错不知反省自己等等，就会生各种病。还有不良生活习惯，比如纵欲、熬夜、赌博、暴饮暴食、纵情享乐等，也会令人生各种病。 引导病人反省自己，放平心态，改变观念，建立信仰，这就是治神。一旦病人从心里理解、信服进而接受了以后，还没等到吃药，感觉病已经好了一半了，再吃点对证的中药，很快病就好了。 民国时东北出了一个王善人，是一个不识字的农民，会给人讲病。现在东北又出了一个刘善人，也会给人讲病。 很多病，很多很重的病，都能讲好，这就是治神。一三生

王海峰

顶！

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整体观念看待肿瘤，整体水平上使机体不再产生使细胞癌变的原因，消除癌变细胞的产生及生存环境，才是消除癌变的有效途径。

王海峰

中医如何预防肿瘤复发

           黄金昶​

临床工作中，一些肿瘤患者通过各种有效治疗后，得到痊愈、临床治愈或者控制后 , 经过一段时间之后 , 肿瘤又重新复发 , 给患者及家属再次带来痛苦, 而且复发的肿瘤比原发的肿瘤在治疗上更为困难，因此，如何预防肿瘤复发就成为所有肿瘤患者及家人最为关心的问题。那么，如何预防肿瘤复发呢？

目前，现代医学主张肿瘤患者经手术、放疗或大剂量化疗 , 临床症状消失后 , 还要坚持五年以上的抗复发治疗，一般是在原治愈的基础上每年四个疗程每次 30-40天的化疗；同时应尽量避免促使肿瘤复发的因素，加强身体素质锻炼，增加免疫力，定期复查。但是“江山易改，秉性难移”，做到上述要求对很多患者来说很难,而且效果也不理想。

2012年10月份我们在河北省肿瘤医院授课，他们给的题目是“在临床上如何防止肿瘤复发转移”，授课者未按要求授课，主要是这个题目太大，而且目前对防止复发转移没有统一的认识，自然无从谈起。

带着这个问题我思考了1年多，终于明白肿瘤的较为合理恰当概念是什么，自然治疗与防复发思路清楚了。

目前肿瘤的概念是“肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变”，这个概念相当模糊。我目前给肿瘤定义为：肿瘤是在局部内环境改变后，区域内自体细胞变异、增殖形成的不受局部免疫细胞识别抑制的异生物。在这里第一明确了种子与土壤学说（西医虽然提出了该学说，理论未有突破、临床尚未实践），第二是因为自体细胞变异而局部免疫细胞不能识别变异细胞来消灭它。因此，从这个角度上，治疗和预防肿瘤思路就会很清楚，需要三步同时启动治疗：第一，改变“内环境”，这是中医的特长！中医认为，肿瘤的发生不是没有缘由的，与人体的先天禀赋、生活方式、不良的嗜好、情绪等等都有关系，每个部位、每个脏腑发生肿瘤都是特定致瘤诱因，因此，中医可以通过中药针对脏腑及肿瘤部位病机特点加以调理改变内环境，同时改变不良的生活方式，有针对性的建议患者在饮食、起居等方面做出改变。第二，提高局部“免疫功能”，这一方面内容就是我在腾讯网“名医堂”、《健康报》及《北京日报》等多次提出的“针药灸靶向免疫抑瘤”，通过针对性针刺、艾灸及中药外敷来激发局部气血，疏通经络，提高“免疫功能”；第一和第二是最大限度恢复正气，使“正气存内，邪不可再干”。第三，抗癌，即口服抗肿瘤的中药及中成药，目的在于消灭治疗后残存的肿瘤细胞或者抑制未能被发现的肿瘤细胞进一步发展。只有这样，才有可能预防肿瘤的复发和转移。

西医治疗肿瘤多在第三抗癌方面，着眼点相对局限。对“改变内环境”、“提高局部免疫功能”认识不够，应用不足，所以在目前预防肿瘤复发方面明显不足。（姜 欣  整理）

王海峰

对胰腺癌诊治的新思考

时间：2013年9月1日

主持：黄金昶

整理：赵伟鹏

参加人员：赵伟鹏 田叶红 姜欣 王泽英 王德辰

讨论内容：

我建议将胰腺癌分为胰头癌、胰体尾癌，两者的化疗和中药治疗思路不一致，在我的《十讲》有详细论述。下面讨论问题书中部分已有论述，但绝大部分是我临床所惑，有必要深入认识。下面是我讨论内容。

1.为什么较早侵犯血管和淋巴管？手术后为什么容易复发与转移？对我们治疗有何指导意义？

2.胰腺癌为什么会出现肝转移？什么情况下出现肺转移？肝肺转移病机分别是什么？

3.胰腺癌外观形态：肿瘤多向胰腺表面隆起，形成硬实结节或粗大结节、灰白色，肿瘤界限往往不清。癌肿大小不等，体积小的腺癌可埋于胰实质内，但其周围的胰腺组织往往陷于硬化，有时胰腺可变形。用中医如何解释这一现象？和淋巴瘤有何相似点？

4.胰腺癌发生最多的病理类型是为什么是导管细胞癌？而不是腺泡细胞癌？说明了什么？

5.胰体尾癌疼痛，疼痛原因是什么？如何快速长期有效止痛，中药和针刺？

6.胰腺癌食欲减退如何处理？我们应该从何角度处理？

7.如何对厥阴病提纲各症状在病机深度理解？胰腺癌不仅仅是厥阴病的寒湿，是否还应包括肝的疏泄和藏血功能？

8.胰头和体尾癌中医治疗思路有何不同？

9.胰腺癌治疗除围刺外，还应该加哪些穴位？

10.胰头癌、壶腹癌、胆管癌部位相近，病机有何不同？

11.治疗胰腺癌乌梅丸方中缺什么，还应揉进哪类药物，这类药物如何选择？



黄金昶：胰腺癌发病率越来越高，跟社会节奏增快、精神压力加大、暴饮暴食等有关系。胰腺癌扁鹊管它叫伏梁，梁就是我们盖房子的梁，是横着的，伏呢，我查说文解字解释为人牵着一条狗，潜伏的意思，你们看扁鹊肯定有内视功，在当时没有任何影像学仪器的情况下就能发现胰腺肿瘤是横长的。你看解剖上胰腺的结构，胰体胰尾偏下一些，胰头偏上一些。现代医学书把胰头癌、胰体尾癌统称为胰腺癌，没有把它们细分，我把它们分开了，胰头算一部分，胰体胰尾算一部分，他们的临床表现和治疗用药不一样。胰头癌容易出现黄疸、胰体胰尾容易侵犯周围神经出现疼痛，一出现疼痛就很难手术了。总体来说，从厥阴病寒湿角度来论治，多数效果还可以，但不尽善尽美，我把我临床中的一些困惑提出来，大家一起讨论。

     我先把我知道的、我所思考的跟大家说一下，然后大家在我的基础上补充订正批驳修改，这样写起来比较容易。

第一个问题：为什么较早侵犯血管和淋巴管？手术后为什么容易复发与转移？对我们治疗有何指导意义？侵犯血管呢，因为胰腺癌性质偏寒，包绕血管是为了取暖；因为它有痰湿，所以容易淋巴转移。手术后为什么容易复发转移，因为它痰湿重，有湿的因素，湿性粘浊，故而很难切净。所以我们治疗胰腺癌要注重祛寒湿，选择乌梅丸加味。

姜欣：第一个问题，这个主要跟胰腺的解剖有关系，现代医学已经解释的很清楚了。胰体布满血管、淋巴管，淋巴管壁薄，内皮跟腺泡细胞之间有开口，这样方便它吸收、回收消化液。再一个，胰腺本身包膜薄且不完整，这样很容易造成它发生局部浸润。胰体胰尾比较特殊，它沿着神经鞘蔓延。

黄金昶：你说它的形态结构影响它转移，出现这种情况？也不一定，在身体和它有相似结构的地方也未必出现这种情况，你可以查查卵巢，卵巢也有好多跟它相似的地方。

田叶红：肯定是跟它的结构有关系的，跟它的肿物的特点有关系的，胰腺癌寒热并重，从胰腺本身来说，血管、淋巴管丰富，中医辨证一般血管偏热，淋巴管偏寒湿。

黄金昶：对，这要结合它的特点来，我们要着重讨论其所蕴含的中医信息，不要光讨论西医的解剖结构，讨论西医也要为我们中医辨证思维服务。其实具备血管、淋巴管比较多的还有卵巢等，卵巢淋巴管更多，卵巢血管也很丰富，正因为卵巢血管丰富，所以极少应用介入治疗。

田叶红：但早期卵巢癌较少出现血行转移，很多是腹盆腔的种植，这也和湿重有关系。

黄金昶：对，跟结构有关系，但一定要跟中医病机对得上，这是我一直强调的。

说胰腺癌有湿，它的浸润特点就能说明问题，你看它容易局部浸润，切不干净，这就说明它有湿。淋巴转移也不能单纯从痰湿考虑，有痰湿的因素，也有气滞血瘀的因素。湿不容易切净，所以容易复发。转移它有它的特点，不一定包绕血管就容易转移，肺上肿物包绕血管很常见，包绕血管者较少转移。胰腺癌偏寒偏痰湿且有气滞血瘀，但它不容易从神经转移，而神经从中医上讲偏阳性也反证了这个观点。

第二个问题：胰腺癌为什么会出现肝转移？什么情况下出现肺转移？肝肺转移病机分别是什么？为什么出现肝转移，因为肝跟胰腺是亲兄弟，都属于厥阴病，胰腺一有不足，首先求救于它的亲兄弟，会首先伤肝，所以容易出现肝转移。出现肝转移可能还存在气滞血瘀因素。文献报道胰腺癌会出现肺转移，那到底什么时候出现肺转移？其实到现在为止，我连一例胰腺癌肺转移患者都没见过。出现肺转移原因是什么，我也不清楚。它生存期很短，是不是还没转移到肺就over了。

田叶红：出现肝转移不是因为气滞血瘀而是气滞血虚。

黄金昶：有没有气滞血瘀呢？气滞血瘀跟气滞血虚可是两码事。

田叶红：对，是两码事，从肝脏本身来说它是一个体阴用阳的脏器，本身具有藏血的功能。癌细胞血行播散，随血液运行，在整个身体里流动，为什么在那儿就停下来，聚集起来？

黄金昶：胰腺癌肝转移肯定它本身先有血虚，体虚的话就用废，然后疏泄的功能受影响，调气功能受损，同时出现血瘀，由血虚带来的气滞血瘀，是这个意思吗？因为肝脏虚了造成的气滞血瘀。

田叶红：应该说气滞血瘀是血虚的一个病理性产物。

黄金昶：气滞血瘀存在在胰腺本身，或者说胰腺肿物形成的病机，因为肝血虚所以才能转移过去。

    这样看来出现肝转移除了肝跟胰腺是亲兄弟，两者位置较近，且中医辨证肝与胰腺癌同属厥阴病，是首先伤肝的因素。还因为胰腺本身存在气滞血瘀才会长肿瘤，而肝血虚，正虚之处即是留邪之所，所以出现肝转移，所以既要活血理气又要补肝血助肝用，肝用恢复则疏泄功能增强，两者相得益彰。

第三个问题：胰腺癌外观形态：肿瘤多向胰腺表面隆起，形成硬实结节或粗大结节、灰白色，肿瘤界限往往不清。癌肿大小不等，体积小的腺癌可埋于胰实质内，但其周围的胰腺组织往往陷于硬化，有时胰腺可变形。用中医如何解释这一现象？和淋巴瘤有何相似点？

胰腺是软的，像一个软面包似的，肿瘤在其表面隆起，形成硬性粗大结节，灰白色，界限不清，大小不等，这种情况有点像淋巴瘤。淋巴瘤是淋巴结凸出来，瘤子越来越大，可以看得见，淋巴瘤与气滞血瘀有很大关系。那同样情况，胰腺癌是不是也存在严重的气滞血瘀。

王德辰：往外长，肯定有内热，推动它往外走，

赵伟鹏：对，应该是有热，你看阳和汤治阴疽，它是属于寒湿的，它是漫肿无头，它虽然也会鼓包，但不会特别往外鼓。

田叶红：你看这些具有往外生长特点的植物之类的，都是因为有热在里面，有生生之机在。

黄金昶：对，热的证候还是多一点，那存在不存在气滞血瘀？

赵伟鹏：有包的话肯定存在，成形了嘛

黄金昶：那咱基本方里面是不是祛火的药少了？

王德辰：鼓包的话，肯定里面有热，欲通未通，肯定缺少通的药和祛火的药

黄金昶：你的意思是因为不通所以有火？

王德辰：我按厥阴病来理解还是寒包火，寒邪郁遏里面的相火。

黄金昶：对，寒包火，这个是对的。同时结节里面存在气滞血瘀，有寒的因素才会形成结节，“阴成形”，这跟淋巴瘤有很多相似的地方。

肿瘤为有形之物，肯定有气滞血瘀，而肿物向外突出，证明里面有火，肿物外面为硬性粗大结节，灰白色，证明外面有寒，即气滞血瘀的基础上存在寒包火。

第四个：胰腺癌发生最多的病理类型是为什么是导管细胞癌？而不是腺泡细胞癌？说明了什么？

这个问题大家各抒己见，未能解释清楚原因，待以后分析。

第五个：胰体尾癌疼痛，疼痛原因是什么？如何快速长期有效止痛，中药和针刺？

胰体胰尾癌容易疼痛，是因为癌瘤侵犯到腹膜后的一些神经及组织，中医辨证为胰体胰尾癌偏寒湿。那么中药针灸如何快速止痛？我发现胰腺癌患者后背有一个压痛点，可能是胰腧的位置，压痛特别明显，患者自己能感觉到，对那个点或灸，或刺血拔罐，疼痛很快缓解。口服汤药哪些能止痛呢？我自己体会失笑散管用。关于快速止痛，乌梅丸有一定止痛作用，失笑散也有一定疗效，后背刺血拔罐起效更快，胰腺癌疼痛问题对于我们来说问题不大。

姜欣：对于这种疼痛，马钱子行不行？

黄金昶：治疗胰腺癌疼痛我没试过马钱子，手里好久没有马钱子了，我多用马钱子治疗风湿类风湿类疾病，从理论上讲应该行。失笑散以前我用的不多，近期应用胰腺癌疼痛效果不错，乌梅丸本身就能止疼，加上失笑散这个疼痛就能缓解。           

第六个：胰腺癌食欲减退如何处理？我们应该从何角度处理？

胰腺癌患者垂危时多表现为一个是疼，一个是不吃饭。谈到食欲的问题，我认为胰腺癌和长期精神压力有关，这里面可能一个有气滞的原因，大家说说还有哪些原因影响食欲？

姜欣：我们知道饥而不欲食，是一个病证名，就是指感觉饥饿但是不想进食。首见于《素问·至真要大论》，但是《伤寒论》中论述的比较详细，第228条“阳明病下之，其外有热，手足温不结胸，饥不欲食，但头汗出者，栀子豉汤主之。”，热陷于胃，消谷善饥，胃气逆而不欲食；第355条“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥而不欲食，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。”邪在上焦不在中焦，故知饥，但上焦之痰饮阻遏中焦升降，故不欲进食；第326条厥阴病提纲“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，则利不止。”病不在胃，故知饥，木不疏土，胃气上逆，故不欲食，第120条“一二日吐之者，腹中饥，口不能食” 用吐法疗宿食在上腕，用之不当易致邪陷津伤，虛阳亢进则消谷善饥，脾胃虛则受纳、转输、运化不及故不能食；总之，饥饿是因为脾运化尚可或邪热消谷，而不欲食是因为胃气不降，应当健脾和胃兼清热疏肝。

赵伟鹏：我补充两点，病人太虚弱了，不一定要运化，可能要补一下，比如山药，黄精这些。第二，可以加些醒脾的药，在常规健脾治疗的基础上，这两点可以考虑一下。

黄金昶：灸中脘管用吗？上脘管理食物进入，下脘管理食物外出，中脘是健运。这个胰腺癌食欲减退很讨厌，我们常用的五种改善食欲方法不好使。那我们基本方中缺的是什么？中脘可化湿，胰腺癌有湿的因素，湿容易困脾，脾困则食欲减退。

赵伟鹏：您说的那个治疗痰多不欲食的方子是金水六君煎吗？

黄金昶：不是，是另一个方子，治疗痰特别多不想吃饭的，这个方子有时候吃六七天才有效。这个方子本来是河北一位中医用来治食道癌的，后来我拿它治疗一个食道癌患者，食欲改善特别好，后来拿它来治疗痰多不思食欲，有一定效果。

田叶红：老师你说这些药是在乌梅丸基础上加吗？

黄金昶：肯定是

王泽英：厥阴本来应该是上寒下热，现在状态是上热下寒，所以我倾向于原方温阳药力度加大。我觉着老师主要是调病，调局部的，但中药还有一个很大的功能是调体质，如果体质可以使厥阴这个生生不息的力量继续下去，它就可以对抗肿瘤。

黄金昶：其实刚才我们讲吐，胃寒了能吐，热了也能吐，其实胃是喜欢寒的，因为胃多偏火。那你给它过多的热药，它食欲能起来吗？

王泽英：胃怎么会是喜寒的呢？

黄金昶：你看半夏泻心汤就知道了，它本身是调脾胃的，胃偏喜欢寒喜欢润，脾喜欢燥喜欢温。

赵伟鹏：应该说胃喜润恶燥，按中基理论这么说，而不能说它喜欢寒，尤其是东方人，亚洲人，还是喜欢吃热一点的东西，不喜欢吃凉的。你看像什么温胃舒胶囊之类的，都是温胃的，都用偏热的药，没有用凉药。

田叶红：不能这么说，亚洲人也有好多喜欢吃凉的。

黄金昶：半夏泻心汤是寒热并调的，寒对应胃使其降，温对应脾使其升。你要加过热的药，你是调什么？

王泽英：其实也不是过热的药，我意思是按照它这个寒热比例给它调，因为它是上热下寒嘛，有的真的是因为上面热太重了，你得给他点凉药降一降，有的是因为下面寒气太重了，能量升不上去，你再给它疏肝，没有能量支持它上去。

黄金昶：有道理。

王泽英：所以我觉着这个热药的剂量可不可以加大一点

黄金昶：要根据情况来调。

王泽英：对。

黄金昶：对于食欲减退，除了常规的健运脾胃之外，还应考虑情绪的因素，即存在气滞，还有虚的因素可酌加山药、黄精等纯补之药，再加藿香、丁香等醒脾理气之品。乌梅丸的寒热药比例可根据实际情况适当调整。

第七个问题：如何对厥阴病提纲各症状在病机深度理解？胰腺癌不仅仅是厥阴病的寒湿，是否还应包括肝的疏泄和藏血功能？ 厥阴病争议很大，这几个症状的病因病机是什么？我从厥阴病的提纲里悟出胰腺癌的治疗思路，这就是为什么我一直说六经辨证高明，因为我一直找不出咱中医的哪个脏腑跟胰腺相对应，它既是一个消化器官又是一个内分泌器官。胰腺癌不仅是厥阴病的寒湿，还得考虑肝的疏泄和藏血功能，气滞血瘀的问题。以后的方子里面还要加点理气活血的药。

第八个问题：胰头和体尾癌中医治疗思路有何不同？胰头偏湿热，胰体胰尾偏寒湿，为什么呢？从表现来说，胰体胰尾表现为疼，胰头表现为黄疸，一开始黄疸一般是阳黄，肯定夹热。治疗思路肯定是不一样的。那可不可以按我们治胆囊的方法来治疗胰头癌？胆囊癌的方就是清利湿热养肝，我现在正在有意识的去试用。

第九个问题：胰腺癌治疗除围刺外，还应该加哪些穴位？

王德辰：加手少阳三焦经和胰腧，胰腧放血可以止胰腺的疼痛，三焦经的一些穴位也可以调节胰腺的功能。

黄金昶：为什么加三焦经的穴位呢？

王德辰：三焦的功能跟胰腺有点像，而且胰的形态很像脂肪组织，三焦为人体网膜结构，又为元气之别使，也很像类似神经系统的东西，把气传到各处。且厥阴少阳互为表里，相互联系，都为人体之枢。

黄金昶：第十个问题：胰头癌、壶腹癌、胆管癌部位相近，病机有何不同？病机上有什么大的区别？哪个地方有区别？壶腹癌算肠道的，胆管癌算胆管的，胰腺癌算胰腺内的，病机有什么不同？这三个地方肯定都有湿，它们病机的区别是什么呢？壶腹在十二指肠，中医讲属于脾系统，肯定偏寒湿。

王泽英：我曾经见过一个胆管癌病人，我看他那个人还很有脾气，感觉跟情绪关系特别大，我不知道这有没有关系？

黄金昶：胆的肿瘤，跟情绪关系特别大？这个我不清楚。胰腺癌，百分之三四十的人是企业高管和政府高官，他们压力都很大，跟情志抑郁有没有关系？要是和情志抑郁有关系，这肯定与气滞有关系，而且胰腺癌病人性格偏内向。

王泽英：老师有一个跟这个关系不大的情况，就是抑郁症的病人照阳光可以治疗，温阳药也可以治。

赵伟鹏：麻黄附子细辛汤可以治抑郁症。

王泽英：所以抑郁症这种情绪低落，能量低的，是不是可以理解为热量不够？用在胰腺癌上是不是可以……？

黄金昶：胆囊可能更偏于湿热，胰头则可能是寒包着火了。

王德辰：胆囊可能相火不降的多，算命理八字也是，我观察不管是胆结石还是急性胆囊炎病人，都是金热，木火刑金。

黄金昶：那说明什么问题？

王德辰：还是相火大，相火不降。

黄金昶：就是火大一点，胆囊的话有火，夹着湿，胰腺可能湿偏重一些，火轻一些，外面还包有寒。能这样理解吗？

王德辰：只能说哪个偏重，肯定还包有湿。

王泽英：都有湿，只不过寒热比例不一样。

黄金昶：你看我治胆囊癌的基本方，田叶红知道，我不用理气药，胆囊癌效果很好。有一个北京科技大学的老师，患胆囊癌，没做手术，到现在4年了，病情没变化，胆囊癌可能跟气滞还是关系不大。我总结胰头这部位湿可能偏重一些，热相对少一些，外包着寒，还夹着气滞血瘀。

王泽英：胰腺癌如果是厥阴的话胆囊是少阳，刚好是一对，一个往上走一个往下走，病理状态下，一个上不去一个下不来。

黄金昶：这个也能说通，胆是少阳偏火一点，壶腹更偏寒湿一点。

田叶红：壶腹更偏寒湿？

黄金昶：因为壶腹在小肠，属脾，故寒湿重一些。

田叶红：壶腹不是胰总管和胆总管汇合的地方吗？

黄金昶：壶腹虽然和胰总管、胆总管有汇合，容易出现黄疸，别忘了它在肠道上，更偏脾虚一些。中医讲胆，它是一个器官，是奇恒之腑之一；壶腹虽然在十二指肠上，但它属脾所主；胰头呢，古人没有胰腺这个概念，治疗胰腺癌古人没有现成的方子。

这三个部位肿瘤的病机肯定都有湿，只不过寒热比例不同，壶腹属脾所主，偏寒湿；胆管则偏湿热且跟气滞关系不大；胰头除有湿热外跟气滞血瘀关系较大。

第十二个问题：治疗胰腺癌乌梅丸方中缺什么，还应揉进哪类药物，这类药物如何选择？要往里面加药是加膈下逐瘀汤还是大柴胡汤？其实我倾向于膈下逐瘀汤，我看网上说止疼的话元胡好，五灵脂次之，乳香第三，其实乳香止疼作用很好的，元胡力度不够。所以我倾向于膈下逐瘀汤，那要从肝经来调，是膈下逐瘀汤合适还是大柴胡汤合适呢？

咱基本方里面我已经加强了利湿，加进了养肝血的药，当归，白芍，应该再加点什么药？

田叶红：刚才不是说加醒脾的吗？

黄金昶：我以前倾向于膈下逐瘀汤，解决胰腺癌气滞血瘀问题。目前加失笑散解决了血瘀的问题，关于气滞可能大柴胡更好一些，因为很多胰腺癌患者大便秘结，通便之后很多症状会缓解所以通便很关键。再加点芳香化湿的药改善食欲。

姜欣：膈下逐瘀汤与大柴胡汤都可以选用，前方侧重理气活血止痛，后方侧重疏肝理气通便，后者可能对于便秘食欲差的患者更有效。

黄金昶：分析的有道理。



最后黄老师对今天讨论总结如下：

1.将胰腺癌分为胰头癌、胰体尾癌是有根据的，根据胰头癌偏热、胰体尾癌偏寒选择化疗和靶向药物疗效会有所提高，胰头癌可用紫杉醇加健择，胰体尾癌可选用健择加特罗凯。

2.胰腺癌较早侵犯血管和淋巴管是因为胰腺癌的病机是偏于寒湿。

3.胰腺癌容易肝转移是因为胰腺癌和肝转移癌同属厥阴病，胰腺癌病机中有气滞血瘀与肝的疏泄密切相关，肝血不足其转移的根本因素。

4.胰腺癌肿瘤多向胰腺表面隆起，形成硬实结节或粗大结节、灰白色，肿瘤界限往往不清，是因为内有火外有寒，也即寒包火，而且也与气滞血瘀有关。此与淋巴瘤及淋巴转移瘤机制相似。

5.胰体尾癌疼痛可在背部相关部位刺血拔罐、胰腺体表对应部位火针治疗；乌梅丸加味本身祛寒湿可止痛，如加膈下逐瘀汤、失笑散等可止痛，胰腺癌的疼痛治疗不复杂、不困难。

6.胰腺癌食欲减退不是胰酶胶囊能解决的，也不是我们改善食欲的五板斧能解决的，胰腺癌食欲减退可能与湿阻气滞有关，要理气、芳香化湿并举可能有一定疗效。

7.胰腺癌不仅仅是厥阴病的寒湿，还包括肝的疏泄和藏血功能，养肝血、理气活血也是其治疗重要内容。

8.胰头和体尾癌中医治疗思路不同，两者皆有湿邪、气滞血瘀；胰头癌偏热夹寒，胰体尾癌偏寒。

9.胰腺癌治疗除围刺外，理论上还应加手少阳三焦经的穴位。

10.胰头癌、壶腹癌、胆管癌部位相近，病机有别，胆管癌热重于湿；胰头癌湿重于热，外有寒邪；壶腹癌寒湿重。胰头癌、胆管癌还有肝血不足，胰头癌兼有气滞血瘀；壶腹癌兼有脾虚。

11.治疗胰腺癌乌梅丸方中已经含有养肝血、祛寒湿、咸寒清热、抗癌药物，还应加强清肝胆湿热、理气活血药物，清理肝胆湿热用茵陈蒿汤加金钱草、理气活血用膈下逐瘀汤；如出现气滞便秘食欲减退可将膈下逐瘀汤换成大柴胡汤。

12.胰腺癌发生最多的病理类型是为什么是导管细胞癌？而不是腺泡细胞癌，原因不清楚，有待以后逐步认识。

王海峰

黄金昶教授对肿瘤有很多深度思考解读。

青园

88dingyang 发表于 2005/11/3 09:41
我只是一个普通的中医.不能给人为师.
目前有2个肺癌和2个乳癌经我治疗效果显著.有一个肝癌的2002年看我,现 ...

您好，想找您治乳腺病，可以留下联系方式？