中医要如何认识恶性肿瘤

chjysh

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好案例！谢谢老师的分享。
如每个案例能有这样最基本的记录描述(可贵的是有影像学数据支持)，中医治疗癌症的辉煌早就可以大书特书了。中国每年新生癌症不少于230/10万人，1/1000的患者如能有这样的循证数据，用5年时间总结出中医药的癌症治疗经验应是不成问题的。但100年至今见不到一个像样的中医癌症治疗循证数据专述，真是让人汗颜，愧对祖宗！

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杜氏家传治疗肿瘤系列方剂ＱＱ479491649

王海峰

我找到了治疗胸水的针灸方法
                              黄金昶
在《黄金昶中医肿瘤辨治十讲》《黄金昶肿瘤专科20年心得》出版后，受到广泛好评，然有读者指出：治疗腹水、脑积液、心包积液都用艾灸，为何治疗胸腔积液没有艾灸知识。我治疗胸水用肿瘤外用方多数有效，可是肿瘤外用方的副作用影响了临床使用。针对这个问题，我绞尽脑汁思考和不断询问其他中医对胸腔积液的认识，虽然没有得到一丝丝线索，但我的性格告诉我不能放弃，终于在一个月后智慧闪现，针灸治疗胸腔积液的思路一下子想通了，疗效立竿见影。
对于胸腔积液，我曾思考过为什么会出现胸腔积液？出先胸腔积液和那个脏腑有关？没有胸膜病变为什么会出现胸水？腹腔手术为什么腹腔没水而胸腔出现积液？胸水为什么古人叫悬饮，悬饮给我们什么提示？治疗水肿腰以上可汗，腰以下利小便，那么治疗胸腔积液是发汗还是利小便？胸水是表证还是里证，还是半表半里？十枣汤治疗胸水效果不好为什么？十枣汤治疗胸水给我们提供了什么思维？......。为什么？为什么？这些问题一直萦绕我的心头，百思不得其解！我还从胸水想到堰塞湖.....。
悬饮就是堰塞湖，那么堰塞湖中的水如何消失呢？日晒、把山推掉......。我看着针灸挂图寻找答案，胸水属阴，要在阴经上寻答案，云门、期门、章门、京门......哎，胸壁上真么会有这么多门？这门是干什么用的，难道是放水用的？针灸每个穴位的名称都有来源和说法，云门肺经募穴，云古为雲，从“雨”，位在最上，是水化为雲之义。期门。期，期望、约会之意。门，出入的门户。期门名意指天之中部的水湿之气由此输入肝经。本穴为肝经的最上一穴，由于下部的章门穴无物外传而使本穴处于气血物质的空虚状态。但是，本穴又因其位处于人体前正中线及侧正中线的中间位置，既不阴又不阳、既不高亦不低，因而既无热气在此冷降也无经水在此停住，所以，本穴作为肝经募穴，尽管其穴内气血空虚，但却募集不到气血物质，唯有期望等待，故名期门。章门，章犹障，章门为天部的脾土尘埃归降之处，故为脾经募穴；有胆经辄筋穴冷降而至的水湿之气，故为足厥阴少阳之会；系足太阴、厥阴，阴维之会。京门，出《脉经》。属足少阳胆经。肾之募穴，肾气很容易在这里会聚；京，甲骨文像有塔楼的建筑。造字本义：古代筑在都邑城关、用于瞭望预警的高耸亭台。《说文解字》：京，人工筑成的绝高土台；可以理解为京是造成胸水的堰塞湖的山丘，京门是可将堰塞湖中胸水引流的门。从理论上推测这四个门囊括了肺、肝、脾、肾等影响水液代谢的四个脏器，云门可将水化为雲散掉，期门调肝顺气引水正常运行，章门健脾治水出去障碍，京门是聚肾气引水下行的门。通过治疗这四个穴胸闷症状可迅速缓解，但是胸水消退不明显。

这是为何？是因为这是局部治疗，未考虑全局。全局是什么？全局是肾主水，水的全身代谢是靠肾的气化作用来实现的，要想彻底治愈胸水必须温化元气来考虑，温补元气用温针刺关元、中极、归来、水道等穴位。关元为元气所居之所，可温补五脏六腑，使水液代谢正常。水道是经水由本穴循胃经向下部经脉传输，本穴为胃经水液通行的道路，将胃肠水湿向下传输。归来穴是足阳明胃经下腹部的经穴，“归”还也，“来”返也，有恢复和复原之意，刺此穴可使气血旺盛，使病复原而愈；《会元针灸学》说：“归者，轨道；来，去而复来，男子妇人胃气归原，谷化阴精，精化阳气，气和化质，质和精血，如归去而又复来，故名归来也”。中极为膀胱募穴，曲骨穴传来的阴湿水气，上升至中极时己达到其所能上升的最高点，故名，也是任脉足三阴经之会，本穴物质不光为任脉的天部水湿，还有足三阴经飘行至此有天部水湿有很强的利尿作用。通过上下调理胸水自然消失。

日月潭潭

王海峰 发表于 2012/10/28 17:45

                               
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佛为心，道为骨，儒为表，大度看世界；技在手，能在身，思在脑，从容过生活。

极佳

焱离坤

所论极是！

王海峰

完美的针药结合，让腹腔巨大肿瘤却步
    中医治疗肿瘤不只是汤药口服外用，大家可别轻视针灸的作用，这不，网络红姐（这是网友对田叶红的爱称，其实年龄很小）就介绍了一例晚期卵巢癌阴道直肠转移疼痛难忍的单纯针药结合迅速显效的病例......
作者 田叶红  指导 黄金昶
    她是一位39岁的年轻卵巢癌患者，初次到老师门诊，感触最深的一句话：“我的病发展到这种程度，很痛苦，活不了太长时间了，现在想死却又死不成！”
    听到这样的话，我很诧异，她那么漂亮，那么年轻，竟然会说出这样的话，她到底承受着一种什么样的痛苦。
    她是四川人，后来嫁到了香港，跟我算是半个同乡，从一进门听到她那满口的家乡话，就倍感亲切，但接下来，她对病情的消极、悲观态度，让我突然感到莫名的不适。
虽然我知道，到肿瘤科看病的人，多半是恶性肿瘤，预后有的不太好，可透过那张错落有致的脸和炯炯有神的眼睛，我实在无法将她与癌症联系起来。
看了她的病例，不由得有些发蹙，卵巢癌，腹腔巴掌大肿物，侵犯到阴道、直肠，剧烈小腹部疼痛，奥斯康定每天量达到680mg，可还是止不住疼痛，彻夜的睡眠。
她那么年轻，就遭受这么大的痛苦，老师盯着她看，又好像凝神想着什么，过了足足1分钟，告诉患者要给她做针灸治疗，以便更快解决痛苦。她一听扎针，还是火针，吓得不行，开始死活不愿意，在大家的强烈规劝下，最后同意接受治疗。
第一次治疗，在肿物四周做了火针围刺，疼痛很快缓解，患者及家属很高兴的离开了。
一周后复诊，她主动要求扎针，并告诉我们，扎完针，吃了中药，疼痛缓解了很多，最值得高兴得是，腹腔肿物以前是突出腹部的，现在变得平坦，肿物明显缩小，也变软了。
看着病人病情好转，我们也异常兴奋，要知道，在她来这里前，香港那边的医生跟她说，她现在唯一的治疗就是选择二线化疗，可二线化疗药的疗效不确定。她知道自己的身体底子薄，经过几次手术和二十多个周期化疗，身体早已不堪重负，哪里经得起再次折腾，所以她放弃了治疗，用她的话说，就是在家等死。但母亲不愿意放弃，女儿还很年轻，母亲不想白发人送黑发人，所以在母亲的强烈要求下，跟母亲一起来到了北京，找到了老师。
一周的中医治疗，疼痛缓解，肿物缩小，疗效非常明显，比她之前的化疗都来得快，而且还不用承受化疗药物带来的不良反应的折磨，这让看到了希望。
通常门诊病人两周复诊，但为了针灸治疗，每周她都迫不及待的过来，期待接受治疗。到现在三周治疗结束，肿物一次比一次小，每次肿物半径缩小2.5公分，症状也基本缓解，患者精神面貌明显好转，完美的针药结合，让强大的病魔就此却步。

王海峰

淋巴转移癌治疗思路（含原发恶性淋巴瘤）
                           姜欣   黄金昶

                          中日友好医院

淋巴转移是肿瘤最常见的转移方式之一，是指肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，淋巴结局部浸润、增殖形成同样的肿瘤，临床形成以淋巴结肿大为主要表现的现象。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。有人将肿大的淋巴结比喻成是人体的烽火台，是一个报警装置，在肿瘤科，淋巴结的大小变化也是评价临床疗效一个指标。

目前，西医对淋巴结转移的治疗：手术摘除、伽马刀、放疗及全身化疗，由于治疗过于局限，认识相对不足，化疗方案也相对较少，目前仍在摸索阶段。      

中医对淋巴结肿大病因病机的认识为痰湿癌聚、气滞血瘀，从而形成痰核、瘰疬。结合我多年临床经验，我比较认同淋巴结属痰湿的说法，但是如果据此单纯应用化痰散结药物治疗淋巴转移癌往往疗效不理想，这时还应考虑到气滞血瘀的因素，虽然中医没有淋巴液的说法，但淋巴液病变多归为瘀血方面；淋巴液瘀阻会引起水肿也归到血不利、血瘀中，金匮要略中说“血不利则为水”，因此我认为淋巴转移还与气滞血瘀有关。

仅仅认识到这些是不够的，临床中还要注意淋巴结转移的位置和具体的疾病。位置不同，疾病不同，病机上就还会有不同的兼夹证。比如，我们都知道肾癌、膀胱癌、肝细胞肝癌不容易出现淋巴结转移，而甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、妇科肿瘤等等很容易出现淋巴结转移，这是为什么呢？膀胱因其可以将湿邪由小便排出，有其自然的排邪通路，痰湿之邪就不会另辟蹊径；肝木容易生火，痰湿容易化掉；肾助膀胱气化，湿易去难留，所以肾癌、膀胱癌、肝细胞肝癌很少出现淋巴结转移。反而其它的就比较容易通过淋巴转移了。再比如，有的患者同时多处淋巴结转移，化疗过程中一个部分淋巴结缩小，而另一个部分淋巴结反而增大了，这又是为什么？我发现：头颈部、纵隔、肝门、胆囊周围的淋巴结偏火，而腹腔、腹膜后、腹股沟（还偏肝郁）的淋巴结偏寒湿，中医辨证截然不同，所以治疗过程中会出现不同结果。“寒者热之，热者寒之”，因此治疗不同部位淋巴结还要辨证加用相关药物。

明确淋巴转移癌的病因病机，治疗淋巴转移思路就明确了，总的原则就是：化痰散结、理气活血、抗癌消瘤。化痰散结还须健脾胃，因为“脾为生痰之源”，健脾以绝痰源；理气活血需调肝，因为“气行则血行，气滞则血瘀”，“肝主疏泄，藏血”，疏肝则气调血顺；淋巴结转移，因从癌毒，抗癌消瘤，这样治疗淋巴瘤才能面面俱到。治疗淋巴肿瘤莫忘壁虎，壁虎化痰散结、散瘀祛风、通络开胃，治疗淋巴转移癌有殊功，临床中我常选用大量壁虎以通络散结、抗癌消瘤，研末冲服宜10g，完整壁虎水煎服宜30g，壁虎副反应小，古人用铜勺简单炒之即可解毒。

此外，外用药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。对于腹腔淋巴结转移，我常选用拔毒膏外用疗效可观。（外用方：川椒目60g 胆南星90g 海藻150g 猫爪草90g山慈菇120g 肉桂60g海浮石150g 制川乌90g制草乌90g 壁虎120g 肉桂打粉备用，余药先用冷水泡2小时，煎1-1.5小时，过滤药汁加水再煎1-1.5小时，两次药汁兑一起，加热浓缩至糊状，待冷却后加肉桂粉调治膏状）；对头颈部淋巴结，我常选用小金丸外敷，忌用热药，同时可在后背部结节部位刺血拔罐；对于浅表淋巴结，可在肿大淋巴结周围毫针或者火针围刺，疗效甚好。

此法还适用于原发性恶性淋巴瘤；曾治疗一例外阴恶性淋巴瘤，局部肿胀疼痛，结合辨证应用上法加四妙散、少腹逐瘀汤症状迅速缓解，肿物日渐消失，可见辨证治疗肿瘤的重要性。在明确治则的基础上辨证是治愈淋巴瘤的法宝。

王海峰

宫颈癌的治疗思路浅识
宫颈癌的治疗思路浅识
                                     姜欣    黄金昶

子宫颈癌(Cervical Cancer)是以白带及月经过多，不规则阴道出血，性交后出血，腰腹作痛及贫血、严重消瘦等全身衰竭症状为主要表现的位于子宫颈部的恶性肿瘤。子宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤，也是所有肿瘤中发病率逐渐升高的常见肿瘤，其发病年龄多为40-55岁，且呈现年轻化的趋势。其发病与“壮阳药”、早婚早育、性生活紊乱及某些病毒（特别人乳头病毒HPV16、18型）感染有关。子宫颈癌的发生往往经历糜烂、不典型增生、原位癌、浸润癌的过程，虽然发病率高，但是子宫颈癌具有易早发现、早诊断、根治率高的特点。

近年来，子宫颈癌发病率猛增，以北京市为例，肺癌和子宫颈癌上升幅度最大。究其原因，传统观念认为：性生活的紊乱及不洁是导致宫颈癌发病的直接原因。我认为这一观点并不完全正确：首先，细菌、病毒的感染虽然能增加对子宫颈的刺激，但是“正气寸内，邪不可干”，人体强大的修复能力可以弥补外来异物对身体的刺激；其次，正常情况下，阴道上皮细胞随月经周期中雌、孕激素的作用，发生周期性变化，和阴道里占主导地位的乳酸杆菌一起，使阴道处于一种酸性的环境（PH值大约3.8-4.4），不适宜多数细菌、病毒的生存；最后，很多带菌者未必都会发展成子宫颈癌。

因此，我认为不洁的性生活并非是子宫颈癌发病的直接原因，而是一个重要诱因，或者说是加速子宫颈癌发生的原因。那么，我认为能够导致其发病的关键原因是人体内在的变化，目前最常见的是与之息息相关的便是“壮阳药”。这里的“壮阳药”是一个宽泛的概念，是指那些能够促进人性欲持久的食物、药物等，也就是那些具有雄激素样作用的东西，常见有鹿茸、海参、鲍鱼、淡菜、泥鳅甚至还包括一些食品添加剂、保健品、补品、药品等等。在中医看来就是壮阳，为什么“壮阳药”是导致子宫颈癌的关键原因呢？那是因为“壮阳药”具有持久的特点，男女交媾时气血长时间聚集在子宫颈局部，便会引起局部长久瘀阻不畅，瘀久化热，便成了火。“火”有什么表现呢？首先，火热迫血妄行，子宫颈癌容易发生不规则的阴道出血或者是性交后出血；其次，在我的《黄金昶中医肿瘤辨治十讲》中，我详细论述了：偏于体表或者与外界相通的部位的肿瘤多属火，子宫颈也不例外，在此不作赘述。第二个特点是“瘀”，这不难理解，子宫颈是子宫体与阴道交界的地方，区别于子宫体，子宫颈最大的特点便是不会随着月经周期发生周期性脱落，局部就很容易发生瘀滞。第三个特点便是“血虛”，前面讲过，子宫颈容易发生瘀滞，局部气血运行不畅，组织细胞得不到足够的气血营养，免疫功能低下，自身修复也会受到影响，从而也会为外邪的侵袭留下可乘之机，而且子宫是孕育胎儿的器官，胎儿需要阴血营养，子宫患病自然是因血不足。第四点是“湿”，子宫颈癌是一个妇科恶性肿瘤，而经带胎产又是妇科最主要的特有的东西，子宫颈在其中扮演十分重要的角色，它是经、带、胎产的通道，我讲过所有的孔窍都是用来祛邪的，带下属于“湿”的范畴，湿易与热胶着在一起，就形成下焦湿热；第五是不可忽视的重要的因素便是“肝经”及“冲任二脉”，《灵枢·经脉》中肝足厥阴之脉“入毛中，环阴器，抵少腹”，与任脉交会于“曲骨”，且冲任二脉均起源于“胞中”，肝郁气滞、冲任失调都会影响到子宫颈正常的生理功能。第六是癌毒，肿瘤的形成离不开癌毒。总之，与子宫颈癌有关的因素有火、血瘀、血虚、湿热、肝郁与癌毒这六个致病因素。

明确子宫颈癌发病的原因后，治疗上就能有的放矢，中医方面，针、药、灸联用。中药上，针对“血瘀”和“血虚”，可选用四物汤加大黄、桃仁、红花、土元，活血补血治疗；下焦“湿热”，可采用知母、黄柏、车前子、苍术等清热利湿，这里兼有二妙散（黄柏、苍术）的意思；还有下焦的“血热、火热”，此时可选用大小蓟、白茅根、槐花、槐角等；肝郁容易化火，选用柴胡、黄芩疏肝清热；抗肿瘤的中药可选用急性子、壁虎、红豆杉等。

针灸同样有用武之地，子宫位于下焦，膀胱与直肠之间，以选用下腹部的穴位为主，首先是“子宫穴”（肚脐下4寸旁开3寸），调理经气，主治妇女不孕，月经不调，痛经，阴挺，及阑尾炎，盆腔炎等，直刺1.5-2寸，孕妇禁针，艾炷灸3-5壮，或艾条灸5-15分钟；其次是任脉上的穴位气海、关元、中极，补阴血，补元气，同时能祛湿，联合水道、归来等穴位清热利湿，给邪以出路，攻补兼施，同时能够起到局部靶向免疫治疗。针药灸密切结合即可消灭肿瘤，又可防其复发。

王海峰

对膀胱癌的认识
                               田叶红   黄金昶
要认识膀胱癌，首先了解膀胱癌有什么特点？膀胱癌患者中的大多数为膀胱内点状病变，而不是形成大个病灶，多不切除整个膀胱。但少数患者病灶也偏大，以前本院食堂一个师傅的哥哥，患膀胱癌，我用中药斑蝥后瘤体脱落，阻塞尿道无法自行排出，找到泌尿外科也无法手术，患者真行最后自己愣是尿了出来，肿瘤比矿泉水瓶口还要大，查了病理，认为是坏死癌组织。
膀胱癌术后极容易复发，有的人反复切了四五十次，还在不停的复发；而且病情初期不容易转移，也不容易出现淋巴结转移，这些说明了什么，这为我们中医辨治提供了什么思路？
首先膀胱是一个腑，是湿邪外出的一个最重要通路，湿邪得排则不容易形成大的肿物，不容易形成淋巴结转移。可见膀胱癌主要病机为湿热做崇，治疗膀胱癌需要清利湿热，可用二妙散加海金沙、金钱草、土茯苓等。
膀胱为什么把湿邪不能尽排，是因为膀胱气化不利，膀胱气化被谁所主，自然是肾，所以治疗膀胱癌需要补肾气，以加强膀胱的气化功能袪除湿邪，补肾可以用六味地黄丸加蜈蚣。
肿瘤流著于膀胱，并不是三两天形成的，是一个长期病变的过程，癌毒蓄积，病久生瘀，所以应该加活血抗癌药。大家看看伤寒论太阳腑病也就是两个，一个是太阳蓄水、一个是太阳蓄血，前面讲了太阳蓄湿用二妙散、五苓散，太阳蓄血自然用桃核承气汤、抵挡汤，那么治疗膀胱癌瘀血可用治疗膀胱蓄血的桃核承气汤、抵挡汤，其中大黄、桃仁、红花、水蛭、土元活血祛瘀力度较大，也可以用芒硝软坚散结。
膀胱癌有癌毒，当以毒攻毒，壁虎、红豆杉、龙葵都可以选用。斑蝥对膀胱癌效果也很好，用斑蝥蒸鸡蛋，去斑蝥吃鸡蛋。
治疗膀胱癌补肾、清热利湿、活血、抗癌，这还不够，还缺一个治法，什么治法？我们有必要看看肾病最怕什么？肾病最怕感冒，也就是上呼吸道感染，一感冒就出现蛋白尿，病情就会反复，为什么会出现咽喉感染和肾病联系的情况呢？西医认为这两个地方的菌群一致，中医可不这样认为，中医是从经络来认识的，少阴肾经是循咽的，也就是说肾脏和咽喉是通过少阴肾经联系的，所以有些肾病西医主张切掉扁桃体，也是因为避免这些部位反复感染再次诱发肾病。如何不让咽喉部位出事，加辛凉解表药呀，如金银花、菊花等清利咽喉，咽喉不容易上火啦自然就可以保护肾脏了。
    膀胱癌容易复发，这是为什么？主要因为湿邪重，所以治疗膀胱癌祛湿的力度一定要大。除此之外，还可以用针灸预防复发，选用天枢、中极、水道、归来、章门等穴位，一方面这些穴位可以祛湿，另一方面针刺这些穴位可让气血聚于膀胱周围来驱邪，此所谓“正气存内，邪不可干”。除此之外，针灸对膀胱癌晚期症状的控制也有效，如老年患者张某，膀胱癌，肿物较大，也不愿检查，疼痛剧烈，针刺后疼痛缓解。
另外，你们有没有想过这个问题，子宫、膀胱、直肠三者并排，位置毗邻，若出现肿瘤，为什么会单独出现？邪气为什么会聚在某一个局部器官？为什么单单长在子宫上？为什么单单长在膀胱上？为什么单单长在直肠上？我一直强调，某一脏器长肿瘤，肯定不是无缘无故的，肯定有其原因。子宫癌、膀胱癌、直肠癌，三者相同点是下焦有湿邪，大便、小便、带下为下焦祛湿的三个途径。其患病主要是正气亏虚的不一样，子宫癌阴血不足（子宫是孕育胎儿的，需要阴血滋养），膀胱癌肾气不足（膀胱气化为肾所主），直肠癌中气不足（脾胃虚弱、湿邪易生且难去）。邪气单独聚于某一部位，肯定是应为相应部位的正气不足了，而中药或针灸可以纠正这样一个不足的状态，所以中医药在预防肿瘤复发中占有很大优势。
因为膀胱与子宫、直肠毗邻，很多宫颈癌、直肠癌患者放疗过程中，极容易出现放射性膀胱炎，放射性膀胱炎西医很难治疗，也很顽固，治疗放射性膀胱炎可以采用膀胱癌的针药治疗思路，尤其是针刺有较好疗效。
                  （田叶红 整理)

小宫

生老病死是人之常情，带癌长寿的人多了。关键还是心态要好