对癌症难治原因的探讨及我的抗癌兵法
杰人天相
一
得了癌症怎么办？对于早期的实体肿瘤，有些能彻底切除，但有些在切除之前已经转移。对于中晚期的肿瘤，扩散转移的就算普遍现象了。因此，目前临床上常用的对付肿瘤的策略是手术+放化疗以及免疫治疗等多手段的治疗。然而，据美国癌症研究协会的统计数据表明，半个世纪以来，肿瘤病人的生存率并没有明显提高。这是为什么呢？肿瘤为何这么难治呢？
在临床上，曾经通过扩大手术范围、提高化疗、放疗剂量的方法试图彻底杀灭癌细胞，但却意外地发现这些手段虽然能使肿瘤体积缩小，但是却加速了肿瘤的转移速度（汤钊猷《消灭与改造并举》）。研究表明化疗能杀癌也能致癌。而且，大剂量的化疗不仅能使癌细胞产生耐药性，而且能够增强残存癌细胞的恶性程度。可以用尼采的一句话来形容癌细胞——凡是不能杀死它的，将使它更强大。这使我想到了酒精消毒。消毒用的酒精不是100%的浓度，而是75%的浓度。难道不是酒精浓度越高越有杀伤力吗？原来，75%的酒精可以使细菌内部的蛋白质凝固，从而杀死细菌。而95%以上的浓度却导致细菌表面的包膜的蛋白质迅速凝固，从而使细菌表面形成一层厚厚的“盔甲”，把细菌保护了起来。这就叫过犹不及啊！
科学家试图通过采用抑制肿瘤血管生长的办法来对付癌细胞，把供应肿瘤养分的血管抑制住，不让它生长，结果却并不如意。2009年，包括《自然》等国际顶尖杂志，对肿瘤的抗血管生成剂的治疗效果进行了报道。这些抗血管生成剂，虽然能够抑制肿瘤的生长，却促进了肿瘤的转移。
化疗之所以有较大的副作用，主要是因为化疗药“敌我不分”，如果能发明只杀癌细胞不杀正常细胞的智能药物就好了。这就是分子靶向药物。分子靶向药物投入临床至今10余年，首先肯定了它的疗效，但在用于临床的实践中也看到了它的负面问题。目前几乎所有主要针对血管生成的分子靶向药物，都存在生存期延长只是数月，而且停药后促进残癌的迅速反弹，副作用也不小，而且已经感到只针对少数基因不够，需要靶向多基因（《消灭与改造并举》）。
哪里有压迫，哪里就有反抗。往往压迫越厉害，反抗也越厉害。癌细胞也一样。从目前的研究进展来看，无论我们采取什么方式，癌细胞都有它的抵抗方式。比如癌细胞可以将化疗药物从细胞内“吐”出去。另外，癌细胞还有一种本领，叫自噬。癌细胞在营养不足或受到放化疗损伤时能够将自身的“不太重要”的细胞器消化掉，供给自己养料以渡过难关，等条件适合了它又可以变本加厉地增殖。这好比种子的休眠。有些种子可以在恶劣的环境中休眠上千年，它一旦遇到风和日丽的条件时照样可以抽根发芽，茁壮成长。这是癌细胞的一种自我保护机制。
正常细胞生长过程中有一种接触抑制机制，简单地说就是细胞长满了、太挤了，然后发出一些信号去让大家不要再长了。然而，癌细胞却失去了这种机制，或者说逃避了这种机制。怎么才能让癌细胞停止分裂增殖呢？科学家们研究癌细胞裂的通路及机制，试图用药物把这些通路切断。然而，最后却发现切断了一条通路，癌细胞又启动了其它通路“绕”了过去。科学家们终于明白，凡是对于癌细胞本身性命攸关的通路、机制等，都有它的替代途径。比如，你从上海到北京，可以坐火车，铁轨切断了，可以走高速，高速拦截了，可以坐飞机……总之，它有的是办法。
（Hallmarks of Cancer: The Next Generation,Cell, 2011）
二
细胞的结构与功能的复杂程度远远超出人们的想象，一秒钟发生在一个细胞的生化反应比全球的化工厂的全部反应之和还多得多、复杂得多、精密得多、高效得多……人类可能登月，估计将来也可以上火星，然而人类无法在工厂制造哪怕是一个细胞器，更别说一个完整的细胞了——这是上帝干的活。人类研究叶绿体这么多年，仍然无法在工厂造出“叶绿体”——提供给它二氧化碳和水，让它在阳光照射下生产出葡萄糖来，这是自然的杰作。我们在自然面前是多么渺小。
面对这么复杂的细胞，我们人类还知之甚少。目前知道，正常细胞有许多癌基因和抑癌基因，癌基因好比细胞分裂的油门，抑癌基因好比细胞分裂的刹车。这两类基因，一阴一阳，和谐平衡，控制着细胞的分裂及增殖，该分裂时分裂，该停止时停止。然而，这种平衡一旦被打破，就会发生灾难性的连锁反应，结果是无法遏制的细胞增殖、肿瘤形成、转移直至生命终止而付之一炬、化为尘烟！
这种平衡是如何被打破的呢？目前还不是很清楚，只能这么说，这是一个复杂的多因素多基因参与的长期的过程。千千万万科学家都在研究，大家的研究很多时候都是管中窥豹、盲人摸象。但是，请相信整体的形象会越看来越清晰的。
三
我们目前迫切需要解决的不是对付肿瘤的新式武器，而是转变思维模式。
（一）人人都有癌基因，人人都有癌细胞。
我们每个人的正常细胞里面都有癌基因，而且，我们每个人每天都产生大约10万个癌细胞（诺贝尔生理学奖得主贝奈特）。癌细胞的产生是我们机体的一种正常生理现象。这些细胞是我们机体的一部分，他们是变坏了的正常细胞。因此，没必要过于恐惧。一个好人在具备积德行善、造福社会的能力的同时，也具备着杀人放火、祸国殃民的能力。等环境“允许”了，他照样能够打家劫舍、无恶不作。癌细胞也是这样，它就是变坏了的好细胞。为了避免“逼良为娼”，我们一定要避免体内产生这种适合癌生长的环境。其实，癌细胞也是无辜的，它也是被逼上梁山！
（二）癌症是慢性病
美国癌症患者被确诊后平均存活11年，这与糖尿病、冠心病等慢性病的平均存活期差不多，因此，世界卫生组织明确提出：癌症是一种慢性病。（2008年11月16《武汉晚报》）
（三）有理有利有节
癌细胞与细菌病毒这些外来的侵略者在本质上是不同的。因此，我们与肿瘤的战争不应该是你死我活的敌我矛盾，而更像是人民内部矛盾。我们对付肿瘤的策略不应该是“杀光烧光抢光”的三光政策，也不应该是“宁可错杀千人，不容许一人漏网”。在临床上，无论采取手术，还是放化疗等措施都很难将癌细胞一网打尽。过度的治疗反而大大降低了患者的免疫力、促进了癌细胞的转移甚至增加了其恶性程度，得不偿失。因此，化疗绝对不是剂量越高、次数越多越保险。要量力而行，要适可而止。也就是说“穷寇莫追”，以免“兔子急了也咬人”。
用毛泽东的兵法讲就是“有理有利有节”。
有理：适合手术的当机立断采取手术以消灭敌人的有生力量。
有利：只有适合手术的才手术，只有适合放化疗的才放化疗。多么简单的道理！可是，现实中有多少人明知治疗的效果非常渺茫还铤而走险啊，因为在这些人心目中不治疗就等于“等死”，但是，不合适的治疗却是“找死”啊！再也不要以“坚强”或“爱”的名义草菅人（己）命了。
有节：量力而行，适可而止。对放化疗敏感的可以根据病人的身体状况适当进行放化疗治疗。放化疗就好比温水煮青蛙，让它放松警惕、舒舒服服地死去。有时候也可以不化疗。以我的亲身经历来说吧。我最近的三次颅内复发（2010年11月，2012年1月，2012年7月）都没有化疗，也没有放疗，只做伽马刀，顶多再中药治疗。从2010年11月到现在，我正常上班，发表英文SCI论文3篇，出版30万字专著一本，取得博士学位，而我每天只需要工作几个小时。这些都说明了我的身体状况还是不错的。假如我一定要追求彻底治愈，不放过任何一个癌细胞，那么，我的治疗应该是脊髓照射+全脑照射+化疗……如果是那样的话，我不能说我活不到现在，但肯定没法思维清晰地写博客。当然，每个人的病情不同，我们首先要理性地接受自己的病情，然后，再作出合理的治疗选择。
（四）和平共处
据美国癌症研究协会报道，大约有10%的病人能够不治而愈。我们国家的5年治愈率也不过是这个数字。2005年我的四脑室原发病灶自行缩小，但我并不知情而做了伽玛刀。2007年复发以后未作任何处理不治而愈。但几乎所有的医生都不相信我的说法，在中国没有几个医生相信“不治而愈”。
为何能不治而愈，这得益于我们的免疫系统。我们在对付肿瘤的战争中，先“有理有利有节”地打击肿瘤的有生力量，然后，抓紧时间“休养生息、恢复生产”，提高自己的免疫力。我们绝不能为了小股残敌而乱了大局！再说，你即使乱了大局，也很难将敌人一举歼灭。搬起石头砸自己的脚，帮了敌人的忙。
（五）论持久战
我们要意识到抗癌战争的长期性、复杂性、艰巨性。手术、放化疗只是万里长征的第一步。因为，很多患者都可能会复发、转移。因此，治疗以后的康复期任务更艰巨。前面说到，每个人一天能产生10万个癌细胞，为何有人得肿瘤有人不得肿瘤呢？这是因为一般人的免疫系统都能有效地将这些癌细胞杀灭。因此，患者在康复期要努力提高自己的免疫力。一定要善待自己的身体，让它和谐，让它平衡，让我们的每一个细胞都能健康、快乐地生活。让癌细胞与我们的正常细胞和平共处。否则，会两败俱伤，同归于尽。怎样才能做到这些呢？要反思要总结，要回归良好的生活习惯，要精神愉快心理健康，加强锻炼……
总之，我们对付癌细胞要用毛泽东的有理有利有节的斗争策略以及周恩来的和平共处五项原则的外交策略！消灭敌人主力，穷寇莫追。抓紧发展兵力、抓紧搞好生产建设、全面提高战斗力。只有这样才能长治久安，立于不败之地。
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发表于 2012/10/29 16:41:38
