中医要如何认识恶性肿瘤

王海峰

肿瘤患者可以用大灸改善体质，减缓病情进展

                    卫生部中日友好医院肿瘤科  黄金昶

      "大灸疗法"于一般针灸书中未见述及，是高怀医师的家传秘法。高医师为河北润县人。精针灸术，能起大症。若肿瘤患者体质虚弱，难于接受放化疗时，可用这种方法改善体质，效果明显。现将本疗法介绍如下：
         1.操作人员：医师1人，助手2-3人。
         2.操作用具：床1张，三菱针1支，毫针2支（2寸），大方盘2--3个，大镊子2--3把，小刀1--把，捣药罐1个。
         3.操作用品：艾绒250克，咸萝卜（即腌好的红萝卜，青萝卜也可）2000--2500克紫皮大蒜500--750克，打火机若干个，酒精少许，火柴1盒。
          4.操作前准备：将咸萝卜切成2分后1寸方块（病人中指同身寸），将紫皮大蒜捣烂如泥，平摊萝卜片上，中间用手指按一凹，（深度使萝卜片呈现），大蒜泥即形成一圆圈，中间放置艾绒如手指。
           5.临床操作：先灸患者背部：《1》让患者俯外卧好,将做好的咸萝卜蒜片放在两边大抒穴处各一个，以后则由大抒穴往下顺着排列到秩边穴，其间所排之片多少无定数。，以排满为止。《2》在第1排的外侧沿着排第2排，起点在大抒，风门2穴之间，（即在第1排第1.2块咸萝卜片之间的外恻）往下排，排到秩边穴外上部（比第一排一）。            

      灸时要注意以下几点：1用镊子夹住艾球，用打火机点着，放在咸萝卜片蒜凹中逐个放好，放齐。2.注意不要使灸火熄灭，要随时接上艾球，防止火力中断。3.若患者感觉灼痛,可以将萝卜片抬起一点，或将艾火减弱一些。注意防止烧伤和大灸疮的发生。4.在灸部逍现深红色时即停止灸治，壮数要视或者皮肤忍受度来决定,一般每个灸点3--5壮。以上做完后，休息片刻再灸腹部。《1》先在膻中穴上放一片咸萝卜蒜片，以此为中心点，在这点的上下左右周围放上8块，既形成一个9片的大方行。《2》在鸠尾穴.神厥穴各放上不着蒜的咸萝卜片，该片的大小宽度仍为如前，上下长度则要短3分（既宽3.3厘米，长2.1厘米）此点不灸，两穴之间放咸萝卜蒜片6片。《3》在神厥穴至曲骨穴这一段放5片，若是妇女则石门穴不灸，放一块不着蒜的咸萝卜片（宽3.3厘米，长3.3厘米）。《4》腹部沿正中行的（即正中行巨厥穴与下腕穴之间为起点）两侧，向下1行，每行放7片。《5》沿等2行的两侧（低半片与下腕穴平）各再排1行放6片。以上步骤做好后便可开始灸了。操作注意同上。灸完后必须用三菱针在十宣穴或耳尖放血，并针三阴交（双）深3.3厘米，泻法，不留针，借以泻大热之气（按此灸法，只要手续完备，并无副作用）。
             6.适应症：久病体弱.虚寒固疾.中阳不振.肾阳不充及一切虚寒衰弱久病不能起床者。
             7.禁忌症：急.新.热.实症及神经过于敏感者。

王海峰

恶性积液（心包积液、胸水、腹水、脑水肿）的治疗经验

                                 卫生部中日友好医院肿瘤科 黄金昶

      中医把恶性积液称为水，称恶性胸水、恶性腹水、恶性心包积液等等。水的生成原因教课书指出为脾肺肾脏失调，治疗要么提壶揭盖、要么培土治水、要么补肾利水，从事肿瘤的中医医生知道，单纯用这些方法效果有限，要提高疗效，必须要重温《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”从寒论治、用温阳方法疗效会满意，把水归为寒是认识上的一大突破。某一部位或多个部位出现积液往往阳气明显不足，必须加强温补阳气。当然了出现乳糜胸腹水中西医效果皆不好，乳糜胸腹水已经不“澄澈清冷”，不属于寒，不是用温阳就能解决得了。

1.心包积液的治疗：明朝赵献可之前中医学一致认为心为大阳、太阳，心肾相交、水火既济中的火即是心脏，心脏为水所蒙主要为心阳不足、寒水上凌，治疗心包积液用桂枝甘草汤加附片水煎服，单纯大剂温阳即可。如为大量心包积液应该配合心包穿刺引流，如见血性心包积液要心包注射凝血酶等。外科往往予心包切开引流。

2.恶性胸腔积液的治疗：大多数中医同仁治疗胸水用葶苈大枣泻肺汤、十枣汤，也有用瓜蒌椒目汤的。有人会认为十枣汤药猛力大，对胸水疗效会很好，其实不然，大家用过之后就会明白，十枣汤对恶性胸水很难奏效。恶性肿瘤患者胸水很常见，最主要原因为肿瘤侵犯胸膜所致。在临床中慢慢体会到，外用药治疗胸水效果会更好一些，原因是胸壁外用药离病灶更近、更直接、更持久，国内有专家用补气温阳逐水的药物，如黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物治疗胸水取得较好疗效，但是要拿它来治疗原发胸膜病变如胸膜间皮瘤效果不理想，因为这些药物抑瘤作用不强，我用川乌、草乌、海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、龙葵、丝瓜络、川椒目、壁虎、麝香、肉桂等药，外用治疗胸膜间皮瘤不仅瘤体缩小、而且胸水消失，从此我认为治疗胸水要大剂重剂温阳，用干姜、桂枝力量是不够的，要用川乌、草乌、川椒目大辛大温之品；要用海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、丝瓜络、壁虎化痰抗癌，癌瘤被控制胸水容易消失，而且消失的会彻底；加龙葵、川椒目利尿，以助胸水消退；麝香、肉桂透皮帮助药物吸收。中小量的胸水单纯中药即可，但如出现大量胸水必须配合胸水引流，胸腔注射白细胞介素-Ⅱ、高聚生、化疗药物等。

3.恶性腹腔积液的治疗：腹水的原因很复杂，既有肿瘤的原因，也有非肿瘤原因，非肿瘤腹水形成原因又很多，治疗效果相对于胸水要差一些。具体腹水而言，卵巢癌的腹水效果很好，中药治疗腹水容易消失。我在治疗腹水时开始用健脾补肾宣肺发汗治疗效果不好，之后用黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物，时有效时无效，大概在2002年春天我有一位安徽省安庆市油田鼻咽癌肝转移患者，出现大量腹水，用尽文献所有报道的方法皆无效，3月初在深圳开中华中医药学会外治分会成立大会，听说脐疗治疗许多疾病奇效，我咨询讲者脐疗是否对恶性腹水有效，讲者说没用过，我返回后马上用细辛、葫芦巴、龙葵研粉，醋调敷脐，外用艾蒿灸治，孰料第二天早晨患者腹水消失大半，再次灸治，5天后腹水消失殆尽。之后我用黄芪、蟾皮、龙葵、川椒目、肉桂、老鹳草、莪术等药熬成膏药，敷脐，外用艾蒿灸治，连续2小时以上，效果不错，但操作麻烦，不易普及。之后又用细辛3克、生黄芪10克、龙葵10克、川椒目10克、桂枝10克，研细末，取少许，敷脐，外用艾条灸治2小时以上，同样效果很好。治疗腹水时要注意3点，一是有无门静脉高压，如有加用奥曲肽会增强治疗腹水效果；二是查有无下肢肿胀，下肢肿胀或伴外阴肿胀、阴囊肿胀说明蛋白比较低，加用补蛋白利尿，腹水消失比较彻底；三是查有无肿瘤引起，如有应外用抗肿瘤中药，如此可帮助消灭腹水。治疗腹水大家要重视神阙穴和灸法。我将在部分章节讲述神阙穴、艾灸。

4.脑水肿：原发性脑瘤和转移性脑瘤皆可出现水肿，西医用脱水药、激素，效果不好，中医认为脑水肿是寒，阳气不能充养脑髓出现水肿，治疗脑水肿用祛风、化痰、清火、潜镇药物有一定疗效，最好的办法是用艾蒿灸治百会、关元，用阳制阴，只要坚持就会取得明显疗效。

王海峰

对肿瘤中医辨证论治的补充认识

卫生部中日友好医院   黄金昶

      中医药在肿瘤的治疗中发挥着重要作用，它不但减轻放化疗副反应、改善生活质量，而且在抑瘤消瘤方面也有较好的作用。在多年的临床实践中逐步摸索出一套非脏腑肿瘤的辨证思路及方法，补充了非脏腑肿瘤中医辨证的不足，在临床上取得了较好的疗效，现将后者兹录以下，和同道切磋共进。

      1.三焦辨治对三焦的论述首见于《内经》，从位置上说，“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血……下焦者，别迴肠，注于膀胱而渗入焉”；从功能上看，“上焦如雾”，“中焦如沤”，“下焦如渎”。古代对三焦的认识主要是部位和功能，而临床辨证者仅仅在温病有论述，温病的三焦辨证对内外科杂病临床辨证有许多难以辨识之处。在肿瘤临床中发现许多肿瘤并未生长在脏腑，在脏腑之外，这是无法用脏腑辨证（脏腑辨证对肿瘤的治疗非常重要），如何辨证这类肿瘤是肿瘤治疗的难点。我们认为这些非脏腑肿瘤可以从肿瘤生长的三焦部位来论治，三焦的每一焦都有它的特定病理、治疗特点，上焦为心肺所居，心为太阳、主一身之阳气，肺为储痰之器，所以上焦多为阳虚、痰蒙，治疗纵隔、胸膜部位肿瘤宜温阳益气化痰，纵隔内的肿瘤如为神经肿瘤可加祛风之品，为气管肿瘤或淋巴瘤加清热散结之药，食道肿瘤加降逆和胃的方药；胸膜重用温阳利水药。中焦属脾胃，脾胃主斡旋中州，腐熟消化，吸收转输水谷精微，脾胃患病则多升降失常、痰湿困阻，故中焦肿瘤多有脾胃失和、痰湿困阻的特点，所以治疗腹腔非脏器肿瘤宜健脾和胃化痰消痞。下焦肾、膀胱的排尿作用和肠道排泄大便的作用，犹如沟渎一样，须疏通流畅；同时子宫及附件肿瘤也位于下焦，历代治疗主方为桂枝茯苓丸，不难看出其治疗大法为温阳化湿；此外湿浊下注，下焦多为湿困，祛湿温阳最为快捷，所以治疗下焦肿瘤宜温阳化湿通便。当然脏腑肿瘤如结合三焦辨证效果会更好一些。

      2.部位辨证部位辨证的思想源于《素问·太阴阳明论》“伤于风者，上先受之。伤于湿者，下先受之。”《素问·阴阳应象大论》“地之湿气，感则害人皮肉筋脉。”以及《灵枢·百病始生篇》“风雨则伤上，清湿则伤下”。清代高锦庭在《疡科心得集》例言中云“盖疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者俱属火属湿，水性下趋故也；在中部者，多属气郁火郁，以气火俱发于中也。”可见不同部位容易感受不同邪气，治疗自然不同，部位辨证施治是中医辨证的一个重要组成部分，肿瘤的中医辨证可从下面几个方面认识：

      1）体表-内部中医学认为外为阳，内为阴，通过临床仔细观察就会发现接近体表的或与外界相通的原发性肿瘤如乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、食管癌、肛管癌、皮肤癌、子宫颈癌、浅表淋巴瘤、中心型肺癌及前列腺癌发病初期多为火证，此与阳气多布于表有关，所以治疗体表肿瘤少用温阳药或慎用温阳药，如大剂量应用温阳药物会促进肿瘤发展。而体内肿瘤尤其中下焦肿瘤可用附子、川乌、草乌、肉桂干姜之属温阳药，效果往往较好。

      2）头颈部-下肢阳邪上行，头颈部肿瘤多挟风、热、痰，治疗上可重用祛风、清热解毒、化痰药物；阴邪下注，又脾主四肢，下肢受邪多夹湿夹寒，治疗上以温阳化湿为主。

      3）腹部-背部背为阳，腹为阴，背部转移肿瘤多为阳虚，治疗上应温阳补肾，曾治疗一例肾癌背部胸椎转移肿瘤，曾伽玛刀治疗2次，肿物未消，用金匮肾气丸加鹿角胶、草乌、川乌，半月后肿物消失。

      4）经络经络有“内属于脏府，外络于肢节”的生理功能，故脏腑的病变可以反应其所属经络循行线上，经络病变可从所属脏腑来治疗。临床上如肿瘤长在经络上，可从经络所属脏腑来辨证，从十四经的特点来推出疾病的性质，如督脉为一身之阳，在督脉循行线上的肿瘤必有阳虚之象；任脉为阴脉之海，任主胞胎，任脉为病有元气不足，元阴亏之象；六条阳经主腑病，多见热证，六条阴经主脏病，多见寒症，根据病变所属脏腑的特点辨证用药，如用小柴胡汤为主治疗耳道肿瘤、乌梅丸为主治疗太冲部位肿瘤、腹股沟肿瘤皆取得满意疗效。
      5)同一脏器不同部位上面谈到脏腑肿瘤从脏腑辨证，即使是同一脏腑的肿瘤治疗也有不同，治疗还可细化，把脏腑肿瘤发生部位分阴阳，如肺癌靠近胸膜的肿瘤多见寒湿，治疗上重温阳化湿；靠近纵隔、肺门的肺癌多夹痰、夹热，治疗上重用清热化痰药；肺内出现多个病灶一般该患者多怒，情志不畅，加用理气清热药物。

     3.根据转移部位体征辨证：肿瘤晚期多出现淋巴、骨、肝、肺、脑部位等转移，也多出现胸腹水。肿大的淋巴结为有形之物，按之软或韧或硬，此乃无形之痰，肿瘤出现淋巴结转移者应考虑痰的因素，在治疗上加适当的化痰散结药会有异想不到的效果。骨转移患者多为血瘀兼血热，再补肾壮骨的同时化瘀兼清血热。出现肝转移者多肝血不足，应加上滋养肝血的药，如白芍、生熟地。肺转移者注重补肺气养肺阴，同时结合转移位置，或加强温阳化湿或加强清热化痰。头为诸阳之会，脑转移多见于痰热挟风的病人，故治疗脑转移注意清热化痰祛风。临床上胸水、腹水很常见，并且容易反复，很难消除，《内经·病机十九条》明确告诉我们“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，在胸腹水（乳糜胸腹水除外）的治疗上要注重温阳利水，重用附子、肉桂、干姜、川椒、半边莲、龙葵。

    4.根据年龄和病理类型辨证在治疗上应考虑年龄的因素，少年患者注意先天不足的问题，从补肾论治；人到老年，正气渐衰，老年患者从后天不足来考虑，注重补脾肾。辨证的同时还应考虑病理类型，一般而言，鳞癌属火多见，治当清火；小细胞癌生长迅速，符合火热宜散宜窜的特点，自当按火治之。此外肉瘤来自间叶组织，在胚胎发育中就已存在，肉瘤以年轻人多见，故肉瘤的治疗重用补肾。

    5.根据运气学辩证  大多数肿瘤患者发病与出生有关、发病与年运有关，所以在临床辩证不很明确时往往应用运气学帮助临床辩证。

王海峰

澤漆湯案例前言：
金匱澤漆湯方，自古多不作註解，歷代醫家往往認為紫參乃紫菀之誤，即使醫王孫思邈也作此看法，至良方無人能識。直到倪師尋得紫參真品，埋沒千年的仲景良方，終於得見天日。
案例一、
2-3-2009
H.C. 男性，38歲，自小有哮喘，鼻過敏和皮膚癢疹的問題。因感冒三周未癒來診，鼻流清涕，咳白稀痰，入夜或氣溫下降，則咳嗽加劇，每至清晨四、五點必咳醒，醒後總有一口黃痰。喉嚨作癢，因咳甚而痛，口不渴，四肢不冷。平時皮膚很癢，這三周咳劇，反而不癢。問其無汗而惡寒。舌苔白厚而膩，脈浮緊帶弦意。
病在太陽表寒，內有寒飲。處方【小青龍湯加蒼朮、茯苓、生南星】三日份。
2-6-09
    2-4及2-5兩日，可能因食物不潔，共腹瀉十五次，咳更甚，夜晚發作哮喘，清晨四點咳醒，即不能再臥睡。（等同誤下，水飲內陷）
查無表證，處方一劑【十棗湯】晨空腹服十二粒（此人高大）拉盡後，繼服【射干麻黃湯加炮附】
2-14-09
    白天已不咳，前三天睡眠改善，但第四天後，一到晚上十一點開始癢而咳，躺下則咳甚，清晨五點咳醒，不能睡，早上第一口黃痰餘皆白痰（水飲又回頭）。
查脈不浮，四肢不冷。處方【澤漆湯加細辛、五味子】【紅大戟5g漢唐紫參10g白前15g桂枝15g黃芩10g生半夏30g黨參10g生姜10片炙甘草10g細辛10g五味子5g】三日份。
2-17-09
諸症善，微咳白痰，偷喝冰飲則咳多。因出差，改以科學中藥粉劑，【苓甘姜味辛夏仁湯加炮附】十日份，以除舊日痰飲。
3-17-09
咳癒，喉部偶爾癢，但皮膚癢疹發作，尤其四肢關節處尤甚（也是裏病出表，佳候），查舌淡黃濕。仿人紀同學案例2009年01月13日.近二十年的濕疹  處方【麻黃加朮湯合五苓散加黃芩、細辛】。後告知改善。

案例二、
B.J. 男性，63歲，疑似肺癌（其兄也得肺癌，正在化療中；姊姊得乳癌），咳嗽超過一年，躺則咳甚，近兩周，頭巔頂痛，每日下利六、七次，氣味腥，肛門無灼熱也無痛，體重掉了20磅，胸極痛，患者自覺從肺里痛出來，（肺痛下利此乃紫參湯證也），甚至胸痛徹背（烏頭赤石脂丸證），兩個月來，無食欲，不覺飢餓，人倦怠，渴不甚，喜溫飲四肢冰冷，足尤甚。夜尿三次，白天小便頻數，喝水後就想小便，排尿無力，色淡黃，睡眠差，惡夢連連，易醒不易回睡，每日四點醒。人煩躁易怒，手抖（此即手足躁擾）。整日出虛汗，夜則身熱盜汗，汗後身極冷（入厥陰，已見陰實，陽不入陰）。
問其病史，自小心臟有雜音，高血壓多年，無抽煙史，作資源回收，頻頻接觸化學物質，每天聞燃燒化學物的氣體（應是此人肺癌來源），且三年來因家庭因素，每日悲憤（倪師曰：悲傷肺，悲乃誘發肺癌的重要因素，怒則傷肝，不利肺病。）。自覺舌頭有灼熱感。脈沈細無力，右寸反浮稍大。腹診：小腹虛，無底力。眼肺區白點有痰塊，瞳孔反應腎陽不足。
診斷：肺系重症，肺家陰實，陽不入陰。病入厥陰。
處方：費思量，決定先救心陽，固守胃氣，再伺機而動。
【烏頭赤石脂丸劑】合湯藥【茯苓四逆、理中、赤石脂30g余餘糧30g湯】三日份
3-3-09下利減為兩次，軟、稍成形，體重不再下降。胸背痛減輕，手足回溫，胃口增加。舌頭有灼熱感改善（之後發現，若停服烏頭赤石脂丸，則灼熱增，續服則減，足証倪師所言，舌為心表。此現象乃心藏營養外洩，陽不入陰之灼熱感，若依溫病治法，必用滋陰，導致陰實更甚。），咳竟也略減。但身熱盜汗，人累，等餘症不變。
轉守為攻守兼備，方採：【澤漆湯，茯苓四逆湯，附子理中，加細辛，柴胡（即成小柴胡湯）倪師曰治肺必治肝】
處方【『紅大戟3g漢唐紫參10g白前10g桂枝15g黃芩10g生半夏30g黨參10g生姜5片炙甘草10g』生附6g炮附10g細辛15g干姜10g白朮10g茯苓15g柴胡10g】
3-20-09
日便三次，臭極，連自己都想逃出廁所，友人在旁說道，她坐客廳都受不了，咳大為減輕，睡眠改善，半夜兩點至三點易惡夢驚醒，但已可回睡。停服所有西葯。3-18-09發生胸痛徹背，再服烏頭赤石脂丸而減輕，因此囑其續服，暫不停此丸（烏頭赤石脂丸，吞服，並含舌下數粒，緩解心絞痛，僅需三、五分鐘，可作急救用，實心臟病患者的必備良葯。）。手足不冷，煩躁除，但盜汗仍未減，【處方再加龍骨牡蠣以斂陽】。
3-24-09至3-31-09
惡寒，汗出，頭項強痛，胸背痛，食欲變差，咳轉頻，舌苔白厚，脈滑而略浮，處方【桂枝湯加葛根、生南星、生半夏】3-28-09汗出、全身痛、忽冷忽熱、頭暈眩、胸痛、喉嚨痛、咳加劇、痰色綠不易喀出，日稀便2~3次，不噁心，病入太陽少陽之間，處方【柴胡桂枝湯加葛根、合葦莖湯】
4-4-09
惡寒，全身痛、忽冷忽熱、頭暈眩皆除，已無表証。但半夜即咳劇，但坐不能臥，處方【一劑十棗湯（生甘遂、大戟、芫花各1公克）】囑下利止後服紅棗粥，並忌鹽。隨後再服【炮附、細辛加澤漆湯】
不料，十棗湯服後，不吐不拉，毫無反應，反而出現無汗、惡寒、口渴、發高燒（108F）、身痛、喉嚨痛，胸痛，仍咳，夜甚不能臥睡，未敢服【炮附、細辛加澤漆湯】。全家人皆勸服西藥，老先生力排眾議，拒不肯服。
4-7-09其友人代為取藥，處方一、【大青龍湯】囑汗出燒退後，隔日清晨再服處方二、【一劑十棗湯（生甘遂、大戟、芫花各1.5公克）】。果然，4-7當日服大青龍湯後汗出熱退，表證罷，但咳甚不能睡，半夜兩點半，自行決定提前服用十棗湯，這回劑量到了，拉了六、七回，坐在馬桶上不敢離開，人很倦，早上九點後，咳銳減，胸痛輕，終於能睡了。
4-8-09其友人再代為取藥，處方【射干麻黃湯加炮附、重用細辛至10克】
4-11-09 患者告訴我，他可能已經crazy了，我問：怎麼了？他回答：我平躺時不咳，右側躺也不咳，但身体一側向左則咳不停，初以為巧合，履試不爽後，才覺得自己大概中邪了。我笑答：你的描述實在太好了！從容立下處方【半遂半夏湯】瀉下後，再服澤漆湯加減【漢唐紫參10g白前10g桂枝12g黃芩5g生半夏10g黨參10g干姜6g炙甘草10g』生附3g炮附6g細辛5g干姜10g澤瀉10g巴戟天10g補骨脂10g】
4-14-09左側躺咳減，胃口佳，吸入較順，胸背痛減輕，無盜汗，手足較溫，此後皆以此方加減出入，並服烏頭赤石脂丸，脈浮則轉方射干麻黃湯，躺下咳增多則用澤漆湯（紅大戟僅1~3g）加炮附、細辛，4-21-09告知西醫照肺部Ｘ光片，一切正常。目前仍繼續服用中藥調養，過了冬季，應該就可以畢業了。

案例三、
J. L.男性，42歲，2-21-2009來診，一個多月前咳嗽，服西藥未癒（此舉往往易引邪入里，而成壞症。），反而造成胃酸反逆，而且咳嗽加劇，白稀痰，遇冷空氣則咳甚，久咳則心痛。四周前開始出現不能平躺，須斜坐四十五度才能睡（但坐不能臥，已是十棗湯證），半夜四點必無法呼吸而醒，平時即有心臟無力的感覺，自覺心臟常打空，好像車子引擎空轉，說不出的難受，平躺時，更加明顯。常常胸悶、胸痛，（近來已胸痛徹背），偶爾心悸。身上有許多脂肪瘤，靠近左上臂的瘤，按壓即引發心臟刺痛。日便三次，散不成形，總有一層油浮在水面，小便淡黃，胃口好，口渴喜溫飲，飲冰水則胃痛。晨起精神佳，但易累，頭面特別怕風，平時無汗，須鍛煉太極拳，才能暢快流汗，手足暖（此人未練太極前，身弱手足冷，諸病纏身，幸得太極明師---呂景海先生指導，並作撞牆養生，才未發心臟病）（此與倪師傳授心法不謀而合）。睡前身暖，半夜盜汗後反而全身冰冷。
查其舌苔白腐濕，而舌質暗紫，全身肌膚甲錯，易脫大片皮屑，似魚鱗般，可一片片剝落，異常乾燥。左寸脈沉緩，重按無。右脈弦細。腹診心下痞硬，臍上悸。
慮其心陽虛，雖無表證，未敢驟下十棗湯。囑先吞服烏頭赤石脂丸三十粒，然後舌下含五粒。回家後煎服湯藥，送服烏頭赤石脂丸。
處方【澤漆湯加減】：『紅大戟4g漢唐紫參15g白前15g桂枝15g黃芩10g生半夏30g人參10g生姜5片炙甘草10g』生附6g炮附10g細辛10g干姜10g薤白15g瓜萋10g旋覆花10g代者石30g赤石脂15g
2-28-09回診，
自訴每日瀉糞水三至五次，瀉時無痛苦，瀉後人反清爽，越瀉越舒服。胃酸除，心痛徹背幾乎沒有，心藏打空感只發生一次，呼吸困難發作兩次，時間較短，咳仍少許，躺則增多，但已可平躺睡了。
我告知他，處方不變，但將去掉峻下逐水藥。他竟然說：拜托別去掉，拉得好舒服啊。
3-7-09
躺下咳少了，平時不咳，遇冷才咳，告知有呼吸中止症，心跳過速，每分鐘心跳110下，查脈浮弦，原方【去大戟、旋覆花、代者石、赤石脂】【加麻黃7g杏仁12g南星15g茯苓20g加重桂枝至20g】送服【烏頭赤石脂丸】3-7至4-25期間病情反覆，皮膚癢，皮屑多，加麻杏苡甘，口苦加柴芩，胸悶重加薤白瓜蔞，吸入困難加清華桂粉沖服，胃酸過多再放回旋覆代赭，出表惡寒、無汗、體痛、痰白稀則轉小青龍湯。曾有兩次呼吸不順，使用了西藥氣管擴張劑。
4-25-09右側躺時較不易呼吸，時有喘不過氣，處方【甘遂半夏湯一劑】，利後再服【澤漆湯（紅大戟2g）加炮附細辛】
5-2-09回診告知，喘不過氣，已改善，但躺下則咳甚，無痰，右側躺仍右不適，自覺改善幅度不如第一次服用【澤漆湯炮附細辛加減
】。重新審視4-25-09方，發現少開了一味紫參，於是原方不變，加回紫參12g。
5-9-09自訴一切良好，能睡，咳少，精神佳，手足溫。可見，紫參確有其效，配合紅大戟，相輔相成。

案例四、
2-24-2009
mei Z. 女性， 73歲，咳嗽一年多未癒，上背部痛，平時咳白色泡沫痰，只有早晨咳一口黃痰，躺下則咳甚，曾有結紮手術，及肋膜炎積水的病史，睡眠差，每小時幾乎咳醒一次，半夜三點醒後不易回睡，服西藥肌肉鬆弛劑則好些（此法與掩耳盜鈴無啥分別）。
查第三胸椎壓痛，足水腫，手足冷，時常忘記渴水，舌苔白厚而潤，質暗微紫，飲食二便正常，夜尿一次，腹診心下區冷。脈沈弦。
診斷：【澤漆湯證】
處方【（大戟4g漢唐紫參10g白前15g桂枝10g黃芩10g黨參10g生半夏30g炙甘草10g生姜15片）干姜10g細辛10g五味子10g生附10g】七天份
3-6-09
    自訴日便二至五次，起初三天排出許多黑稀便，之後逐漸轉黃，今已是軟黃便，不稀。躺下咳減輕，痰少，色白。背痛大減，半夜醒一次，已可回睡。足水腫已退盡，口乾，欲飲溫水。苔白微厚，脈稍浮。處方轉為【厚朴麻黃湯去石膏，加炮附、麥冬】以除寒飲在肺餘邪。
隨訪諸症善。
案例五、
1-31-09
    T.H. 43歲女性，自去年聖誕節，咳嗽至今，痰黏稠包黃綠，兩天前開始但坐不能臥，平時手足冰冷，昨晚出現惡寒發熱交替，無汗，胃口差，頭暈，口苦，自覺口臭，舌苔薄黃（來診之前括過舌苔），十多年便秘，兩、三天排一次，不硬，無不適。
    先除少陽之邪，處方【小柴胡湯】，往來寒熱停止後，再服【葶力子30g大棗20枚、生附5g炙甘草10g】
2-04-09
自訴一劑【小柴胡湯】藥後，果然往來寒熱退，再服【葶力子30g大棗20枚、生附5g炙甘草10g】後腹瀉一次，水不多，咳減，痰色轉淡黃，但不易出，手足較溫，但覺體內冷，口渴喜室溫水，飲水多，胸口正中感到冷痛，能睡，但需放兩個枕頭，查脈沈細，口仍苦。處方【麻附細辛湯合理中湯、葶力（10g）大棗湯、加柴芩】
2-14-09
仍需放兩個枕頭能睡，但被吵醒後，不易回睡，喉癢而咳，無痰，手足不冰但冷，口苦剩下一點，無汗。診斷：【澤漆湯證】
處方【（大戟6g漢唐紫參10g白前15g桂枝10g柴胡10g玉金15g黃芩10g黨參10g生半夏30g生姜5片）干姜10g細辛10g生附5g】
後告知癒。
學生孟超報告 5-14-09
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治療筆記：
※暫擬【澤漆湯方】主證：脈沈表解，肺痛或有下利，咳逆上氣，躺則咳甚，甚而但坐不能臥。
※澤漆湯方為肺系重症、肺癌、肺積水之良方。
※澤漆湯方適合十棗湯證但夾虛之人。但若確實是十棗湯証，澤漆湯方力道稍弱，不足擔此重任，可先下一劑十棗湯，邪去大半後再考慮澤漆湯。
※十棗湯下後，若水很快回頭，最好改處【加減澤漆湯方】，連續攻十棗湯，反而易傷人陽氣而僨事。
※畏懼十棗湯之猛烈，可先考慮之方，因為此方相對平和，攻補兼施，服後多無痛苦，頂多排便較多而稀，與炮附細辛合用，水飲去而不易回頭。若攻不下，可再下一劑十棗湯。
※若胸痛徹背，與烏頭赤石脂丸同用。
※紅大戟初用不宜過量，不可長期服；紫參則宜重大，至少12g。
【加減澤漆湯方】：
炮附10-30g細辛6-15g『紅大戟1-10g紫參15g桂枝10g黨參10g白前15黃芩10灸甘草10g』
註：倪師與曹穎甫先生《金匱發微》，皆主張用紅大戟代澤漆（紅大戟即澤漆之根），驗之臨床，確有其效。
倪師曰：
腥臭泡沫痰，合桔梗甘草湯（桔梗一兩）
痰黃濁，合葶歷大棗瀉肺湯（葶歷子五錢至一兩）
痰黃或痰中帶血不易喀出，合千金葦莖湯
焦黃煙痰，合皂莢丸
參考文獻：
1.澤漆湯方
《脈經‧卷二》：「寸口脈沈，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯」
《千金要方‧卷十八》：「夫上氣，其脈沈者，澤漆湯主之」
此方應與紫參湯合參。
2.紫參湯方
《金匱要略‧第十七》下利，肺痛，紫參湯主之
3.《本經疏證》：大戟主治為瀉臟腑水濕要藥，主消水腫，袪痰涎，利大小便，瀉痘毒陷。性味：味苦性寒，有小毒。春生紅芽，莖高尺許，傷其莖，有白汁流出，根外部赤黃，內白色，（以『易』推知，其性能入肺內之深處）。

老師評語
　
   孟超突飛猛進的實力，讓老師十分欣慰，在未來的日子裡，要成為一代宗師是指日可待的，這種案例就是肺癌的前奏曲，治療得當就可以解除病人來自肺癌的威脅，世間只有真正的正統中醫學可以做到預防與治療各種癌症，錯誤的西醫學只會讓病人更容易得到癌症，加速病人的死亡速度，溫病派的處方，太過溫和無力，無法立起重症，上篇中所述的病情，如果這位病人是遇到溫病派中醫時，只有二種狀況會發生，第一就是被溫病派中醫推給西醫去治療，第二就是耽誤病人的病情，一但失去治療時機，等到連經方家都來不及使用經方救治時，病人就無法回天了，經方絕對可以治百病，但是也要病人提供治療時機，一但被其他醫師延誤治療時機，真的是無力回天了。
　
漢唐中醫 倪海廈謹記於2009年05月18日

王海峰

陈杰宽的肝癌案例



2008年6月17日.

F.C C. 女性,查出肝癌四周,因怕西医的治疗,故来找我治疗.

症状： 肝区和胃脘刺痛，腰痛, 膝痛，胃口很差,欲呕吐, 老觉得有物塞住胃,食欲极差。怕冷,大便难，失眠，很难入睡。

病人有糖尿病五年,一直服西医治疗。（是否食糖尿病的药引起的癌症呢？怕是有这个可能性）

脉诊：双关尺附骨脉.



腹诊：肝下有硬块,硬实，痛,形成以肝区为底面的16厘米左右的不规则的等边三角形.压之痛加重。



诊断：厥阴阴实。



处方：



实脾的四君子合倪师的常用治肝四宝（柴郁胆芩）加补北的补骨纸，去实的牡蛎，去阴寒的生附干姜

七天药。



2008年6月24日，第二诊，胃肝疼痛已经控制不痛了,胃口好,能睡,肿块小了60%左右。病情好转的迅速，超出想象，可见经方的威力之大。



效不更方，上方再服一周.



之后不再见病人诊治。



一年之后

2009-6-2



病人陪她的丈夫来看病,告诉我服了最后一次的药后,肿块已经不见了,故一直无再来诊。睡眠，胃口，体力一直很好。也没有再服糖尿病的药了。



几点说明：



第一：这个病人坚信中医是唯一可以帮助她的，一念就改变了她的命运。不似现在大部份的人先行做了手术化放疗，最后不成了，才找中医治疗。到了最后的死期限了，往往还会提出过份的要求：例如常常问中医：“我的癌症什么时候会治好呀？”

第二：证明倪师传的经方的威力之强大，故倪师一直强调经方是佛法的医学，所言非虚，因为只有佛法的医学才能解危于生死之间。弟子深有体会。

第三：证明倪师的无私传授是何其伟大。非常人能做到。



学生  杰宽报告上

2009年6月9日

　

老師評語

　

   杰寬是我的優秀學生之一，是一位在紐西蘭開業的中醫師，除了專精於經方醫學之外，也是一位超級優秀的廚師，畢業於廣州中醫藥大學，在桃花島跟診時，幾乎所有同學都嚐過他煮的好菜，這事至今仍被同學們津津樂道，這個肝癌案例會成功，主要的原因除了杰寬的正確施治就是病人絕對的信任中醫學，同時又沒有給西醫先治療過，從一開始就找中醫來治，這種病只要給西醫先治療過，就一定無救了。在台灣已經有幾位西醫所謂的肝癌專家，自己卻都死於肝癌，這已經證明西醫學是無法治療肝癌的，讀者們一定要記住，只要肝區出現腫瘤時，請立刻找中醫來治療，如果服藥二週後沒有改善，請立刻換醫師，同時也請無法治療肝癌的醫師，不要耽誤病人的病情，一旦病情被延誤，就會不治，杰寬很優秀啊。

　

漢唐中醫 倪海廈謹記於2009年06月10日

王海峰

艾灸治疗急症实录。。。

  一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）
  个人博客：http://yinzhouan1982.blog.163.com/blog/

案例一：癌症晚期疼痛虚脱证

唐某  女    54岁   2009年6月4日下午

病史简介：患者系住院病人，因乳腺癌手术后复发颅内、全身骨转移入住中医科2月余。当时入住我科时，西医断定：生命不超过半个月。经过中西结合治疗后（中药一直服用附子细辛大黄汤合附子汤――患者阳虚体质，便秘），患者病情稳定，颅内压控制尚可，癌性疼痛服用吗啡控释片基本可以控制。近一周来，因为情绪波动，患者出现头痛，呕吐（进食则呕，不进食则呕吐痰涎），全身疼痛难忍，尤其是胸胁手术部位。西药甘露醇降颅压，胃复安均不能止呕，吗啡控释片未能服下，改强痛定，杜冷丁，凯纷止痛亦未见明显改善。电话咨询肿瘤科：西药无特殊方法。患者因为呕吐剧烈，疼痛不止，于当天下午3点开始出现冷汗淋漓，四肢逆冷，脉细微。

肿瘤晚期病人，正邪做最后生死相博，此乃厥阴病寒化之四逆之证，无奈之下，我决定改艾灸，师爱爱医版主白术散老师艾灸之法，数根艾条同时灸关元，气海，涌泉，百会等穴位，每穴灸至患者不能耐受为止，如此处理，十分钟后患者四肢厥逆之证明显好转，四肢转温，冷汗见收，30分钟后患者疼痛明显缓解。与乌梅丸原方一剂，嘱其加生姜1两浓煎，分次频服。

第二天查房：患者家属竖起大拇指云：你昨天的那几招真的管用，患者服药第一口还吐了，但是后面药全喝下去了，今天还喝了蛮多稀饭呢。。。

跟我实习之小刘更是惊叹不已――原来艾灸也可以参与急救，而且还取效如此之快。。。

无独有偶，昨天又有一例艾灸参与抢救的病例，且看下文：

案例二：痔疮手术后晕厥案
25床  女     30岁左右      2009年6月6日下午3点

患者上午行痔疮手术，术后数小时未解小便，腹胀欲解小便，起床解小便之时突然晕厥倒地大汗淋漓，四肢发凉，血压下降。因为经常遇到手术患者当天，起床后出现体位性低血压晕厥之证，故先按常规处理，患者平躺，吸氧，补液一般都会缓解，但是该患者素体体质虚弱，补液1000毫升后虽神志清楚，但是头晕，呕吐，四肢发凉等症状不减，有了昨天之经验，果断要楼上针灸医生行艾灸之法。

下班之时，只见患者谈笑自如，患者答曰：艾灸之后，症状很快缓解，感觉非常舒服，谢谢尹医生你的这个法子。。。

呵呵，有时候是举手之劳，即可以解除大难题，艾灸，我相信有其更加广阔的天空。。。

王海峰

针灸治疗癌症骨转移疼痛(2009-06-30 21:18:21)标签：健康 保健 骨转移 艾灸 放疗   

针灸治疗癌症骨转移疼痛

卫生部中日友好医院 杨静 李颖辉  指导黄金昶



据文献报告，在美国每年新诊断的癌症患者超过百万，其中约50%的患者最终发生骨转移，发生于骨转移的部位以中轴骨及下肢为多，尤其髋关节区域，骨转移的首发症状是局部疼痛与压痛，疼痛有轻有重，夜间为甚。深部的骨转移癌初期往往不易发现肿块，仅以疼痛及功能障碍为主要症状。位于浅表的骨转移癌，疼痛与肿胀往往同时出现，有些患者则以病理性骨折为首发症状，疼痛剧烈。

骨转移疼痛的治疗有对原发灶的治疗、放射治疗、双磷酸盐类、对症止痛治疗，放射治疗的副作用比较大，对身体耐受力要求比较高，唑来膦酸是治疗恶性肿瘤骨转移药物的最新代表，有助于完全实现减轻肿瘤骨转移患者疼痛，最常出现的不良反应是发热、疲乏、寒战以及关节痛和肌痛，虽然三阶梯止痛疗法能让大部分患者避免疼痛的困扰，但仍有相当数量患者忍受疼痛。

WHO认为解除癌痛是患者的权利！近日我们采用针灸治疗骨转移疼痛，可谓效如桴鼓，第一例患者为朱某，男，56岁，干部。2007年8月体检发现左肺外带下野部占位，手术病理示高中分化腺癌，行放疗一周期，化疗两周期，半年后出现双肺内多发转移结节，多发肝转移，继行化疗5周期，后口服易瑞沙治疗，两月后出现骨转移，改用培美曲塞、紫杉醇，治疗无效。2009年1月3日来我科住院治疗，影像学检查同前所述，CEA 56.03ug/l，症状见面色晦暗，乏力，气短，咳嗽，咯白痰，量不多，左髂骨疼痛，行走困难，影响睡眠，服盐酸羟考酮控释片10mg Q12h后NRS评分 7分，眠差，纳可，二便调，舌体胖大有齿痕，色暗苔薄暗，脉沉细。给予一般免疫支持治疗，行伊利替康+顺铂方案化疗，对症止痛治疗，按照NCCN癌痛指南进行滴定，加用布洛芬缓释胶囊，给予氨酚羟考酮片治疗爆发痛，加至60mg Q12h时6h内仍有爆发痛三次，再加量时患者拒绝，自述加量前后疼痛控制未觉明显变化，而便秘加重，请放疗可会诊，行半盆放疗，放疗3天后疼痛稍有缓解，继行时疼痛反而加重，至13次时患者出现过敏性疼痛无法继续放疗，无奈之下选用针灸疗法，具体方法：选择压痛点后围刺，行泻法，15分钟后起针，用小号三棱针散刺放血后留火罐，坐罐10分钟后起罐，出血约30ml，色黑成块，患者顿觉疼痛大减，给予艾灸30分钟后再次拔罐，出血20ml，色黑，再次艾灸30分钟，患者上午八点按原量服止痛药，治疗在上午十点开始，治疗后NRS评分一直在3分以下，晚八点患者仍按原量服止痛药，至第二天早八点患者未出现爆发痛，继续针灸治疗2两天未见爆发痛，患者可以下地活动，随访2月未见加重。以此方法治疗骨转移疼痛数例，均效果理想。

中医理论认为“不通则痛”、“不荣则痛”，癌症患者骨转移疼痛多为血瘀兼热，故采用针刺散积聚至甚之邪，三棱针放血，拔罐促进癌毒邪热外出，给邪以出路，再用艾灸补虚，艾叶辛窜，穿透力极强，促进血液循环，症治相符，故而疗效甚佳。

王海峰

http://xuni8994.5d6d.com/forum-2-1.html欢迎大家来交流经验。

王海峰

肝癌

　

病人 男性 31歲 傳真看診 初診日期 1/15/2009

　

   病人於2008年被醫院診斷為肝癌, 驚恐之下, 立即做了肝的部份切除及化療, 術後極度不適, 來診時睡眠差, 每日半夜一點準時醒來, 醒後肝區及腹部疼痛, 徹夜不眠, 大便一日3次不成形, 小便一日7,8次, 淡黃味重, 胃口差, 食不下, 味覺差, 受風時肚子絞痛, 手溫足冷, 夜間身熱, 怕風怕冷, 口不渴, 極喜熱飲, 體力極差, 整日疲勞.

舌脈未見.

　

   我判斷此人肝區疼痛是術後瘀血阻滯, 受風腹部疼痛是寒積, 胃口差, 食不下, 是肝木克脾土, 同時胰臟虛弱故味覺差, 足冷且怕風怕冷是里有寒積, 夜間身熱為陽不入陰, 陰實仍在, 診斷為肝家陰實之症, 陽不入陰, 里寒.

　

方用四逆湯和小建中湯加減

生附子三錢  乾薑三錢  炙甘草三錢-----四逆湯去里寒攻陰實

柴胡三錢  xx三錢  xxx三錢-----清肝活血軟堅

桂枝三錢  白芍六錢  生姜二片  紅棗十枚-----小建中湯去腹部寒痛兼實脾

三七三錢  續斷三錢-----活血化瘀

當歸三錢  川芎五錢------活血補血

xxx三錢------壯命門火兼去里寒

服食加一匙麥芽糖沖服

五劑

　

   2/17日回診報告, 服藥後手足溫, 睡眠開始好轉, 上半夜好, 下半夜差, 肚子不痛了, 大便每日1-2次, 略成形, 極臭, 小便淡黃正常, 胃口仍小, 但肚子及肝區不痛了, 早晨有陽舉了, 開始鼻塞流清涕.

　

病人情況開始好轉, 鼻塞流清涕是里寒外出之象, 繼續服用原方拾付.

　

3/9回診報告, 胃口開始好轉, 睡眠可睡5-6小時, 半夜3-4點醒, 一小時後睡回, 仍流清涕. 其餘皆好.

　

病人夜間仍醒, 且在肺經時間, 可見肺中有寒氣梗阻, 原方加細辛二錢 辛夷花三錢  蒼朮三錢  石菖蒲三錢再拾付.

　

之後病人回診持續好轉, 中間加入生半夏三錢, 茯苓四錢 繼續去除肺中寒水, 加柏子仁通便助眠, 一直服用到七月.

　

   7/30回診病人非常高興, 因為自我感覺非常好, 手足溫熱, 睡眠一覺到天亮, 夜間無身熱, 大便1-2次成形, 小便7-8次淡黃, 胃口好, 吃飯香, 精力旺盛, 對生活充滿希望.

基本上, 從此以後只要病人調養得宜, 飲食正常, 作息規律, 保持倪師說的六大狀態正常, 癌症已經不會再威脅這位病人了.

　

學生北辰報告到此

　

老師評語

　

  北辰是我的優秀學生之一，讀者看到他處理的案例就應該可以知道，世間已經很少中醫師可以做出這種對肝癌病人的處理方式，不但思考細膩，面面俱到之外，還大膽用藥，藥簡力專，沒有使用一味多餘的藥物，這就是這個案例會成功的地方了，希望同學多多效法你們北辰師兄的治療與思維模式。

漢唐中醫 倪海廈 謹記於佛州2009年08月03日

王海峰

1 归元饮

童子便　人初乳　鲜竹沥　生姜汁, 童便，治肿瘤消耗有效，对晚期肿瘤有强壮作用,  又治血癌内热，可引火归元之功。童便，本指无病童子之清晨中段无色无味（无恶臭）小便，需未曾走泄者（遗精＼手淫＼性交）。

2 两仪膏

鹿胶10克， 龟胶10克，水两碗，煮沸化之，入鸡蛋一个。甚者入枸杞，再甚者入人参。填补任督二脉。治肿瘤虚损，或化疗后白细胞减少者, 内热不宜。

3 二根汤

生白茅根30 生芦根30，下水数沸，见根下沉即可，代茶饮。用于肺癌、肝癌、泌尿系统肿瘤，对减轻放疗反应有很好疗效, 寒者不宜。

4 薏苡仁粥

薏苡仁100克，水浸2小时，煮至薏苡仁翻花开裂，代早餐。各种肿瘤见湿毒者。

5 魔芋烧鸭

有清热补虚、化痰散结功效，南方多用。