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发表于 2007/9/23 10:48:46
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如何粗略判断肿瘤患者去世时间?
中日友好医院肿瘤科 黄金昶
可据肿瘤患者去世时的临床表现,粗略判断去世时间,张仲景有六经欲解时,同时也可推断欲剧时,欲剧时是患者将近去世时间,好让家属有个准备,同时医生也和患者家属有个交代,肿瘤患者临终前多有少阴病、厥阴病、少阳病、太阴病,可据此推断生死。《包氏医宗》谈六经欲解时很有见地,可作为参考
谈《包氏医宗》六经欲解时
《包氏医宗》乃上海包识生先生之大作,一共三集,阐发仲圣言外之旨,注释颇有卓见,堪为后学津梁,为医者,愈求真学不可不读是书。今选六经欲解时之章节,以示弟子。
1.问曰:太阳病欲解时,何以在巳午未三时?
答曰:太阳者,大阳也,日中之阳为太阳,太阳病之虚者,得天地太阳之助力,正旺而邪衰,故病解也。
2. 问曰:阳明病欲解时,何以从申至戌上?
答曰:阳虚得阳则病愈,此言阳明虚从治之法也,按三阳主时,少阳最早,太阳居中,阳明最迟,为申酉戌三时,此三时属日晡之候,阳明之虚证,故的此时而愈;而阳明之实证又逢此时而剧也,故曰日晡所发潮热者,属阳明也,宜承气下之,先师虽未明言实反,然在太阳以详论其理,读者宜三反也。
3.问曰:少阳病欲解时,何以从寅至辰上?
答曰:少阳者,小阳也,寅卯辰日出未高,阳犹小也,同气相求,虚证得助而愈也。此言虚证从治法也,按少阳属木,木主寅卯,正木气当旺之时也,春日亦为阳气渐旺之时,亦主木气发生之候,寅卯辰实与正二三月义同也。
4. 问曰:太阴病,欲解时,何以从亥至丑上?
答曰:亥为阴之终,子为阳之始,太阴属土,有阴阳消长之权,故虚者不能行其职权时,得天机之助,故愈也。此言太阴虚证从治法也,夫太阴之主时,起于亥接近阳明之后,过子终于丑,连贯三阴,故为三阴之母也……。
5.问曰:少阴病,欲解时,何以从子至寅上?
答曰:肾水正北坎方也,一阳初动,得时而兴,子时应运故也。按少阴以阳生为佳兆,半夜人气列尾闾,为真阳发生之候,故少阴病得时而愈也。但虚者得旺时而愈。
6.问曰:厥阴病,欲解时,何以从丑至卯上?
答曰:厥阴为纯阴之地,中含少阳,丑寅卯夜将尽而日将始,又为少阳主气之时候,故内有二时与少阳相共也。
包识生先生于太阳篇还有一段六经欲解时的综论,请看下文。
“按一日十二时,三阳居九,三阴居五,寅时为日出天晓之时,阳气初出,仍是小阳,小阳者,少阳也,故寅卯辰三时为少阳所主,少阳虽主三时,尚含厥阴母气二时在内,如哺乳小儿在母怀中时候更多也。小阳渐大日渐高,至巳午未三时,日居天中则小阳变为大阳矣,大阳者太阳也,故巳午未三时为太阳所主,阳气由小而大,大而必旺,旺则极明,故曰阳明,日已斜西,阳气衰老,阳明者,纯是一个老阳也,故申酉戌三时为阳明所主。阳已衰老,日落西山则太阴出现,故亥子丑三时为太阴所主,太阴之后,子时阳气渐多,阴气渐少,少者少也,故子丑寅三时为少阴所主。两阴交尽曰厥阴,厥阴者,老阴也,阴老必衰,则阳气渐旺,而且中含少阳,故丑寅卯三时为厥阴所主也。夫病之虚者,得旺时而愈,实者得旺时而剧……先师下一从字,甚有深意即虚从之谓也。” |
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