中医要如何认识恶性肿瘤

平静中无法微笑

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安全生产

我看完帖子就在想这个问题,中医又不是只有汤药一个手段,但是看到很多问题都是讨论什么汤什么剂,只有1个帖子提到刺血\灸疗.还有1个帖子提到导引(郭林气功).作为1个癌症患者家属,我对很多帖子中只谈理论,只在药物和生理层次上看问题很有意见,但是我没有发言权.搭不上话,因为我是外行.并且我也认识到世界上的医疗水平也就如此了不管中西,否则孙中山不会死在日本大夫的病床上,周总理不是也因为这个病去世的么?国家之领袖尚且如此,何况平民了,我能理解,但是看到自己的亲人受苦受罪,全家那么多努力却换来的只是一个空头的愿望,我还是想请中医界的各位能联合攻关,并且整合资源,其实也不那么难的,自己运用自己的特长去学习点其他中医手段,比如擅长汤药的自己学点导引和针灸,例如郭林气功,再练点内养功之类的静功,老是看医书上什么药材走什么经?到底古人是如何知道的?为什么如此记载?现在的草药到底还有多大药力?自己要验证下么.还有擅长针灸拔罐刮痧按摩的各位也学点中医里的另外的手段.再就是去找那些各地抗癌俱乐部练郭林气功的会员实地走访一下调查一下,看看那些有成绩的患者与其他患者有什么不同,互相参考一下,你就是只把这个功介绍给你的患者也是功劳一件啊,有导引在身再配合各位之所长,多管齐下,就多点胜算,西医还有放化等几把刀呢
中医为什么不能多种手段并举呢,患者嫌汤药苦那针灸行不,导引行不?拔罐刮痧可以不?希望各位能够一起探讨并付诸实践.

中庸之医

病到了这个地步，已经传到太阴层面。阳结则阴虚。重用白芍补阴自然开通。阴结则补阳。苦温之品如吴茱萸等等自然肃降，其它的重灸关元中皖等等都是一个意思。中医的用药首先是分清阴阳。治病不分阴阳，开口动手便错。

王海峰

涛医师案例


乳房硬塊檢舉網誌分類：案例2007/07/09 23:10:33
最近，為了新診所的事宜，竟無暇寫blog，原來已經一個月沒update過了。今天總算有空了，便說一個乳房包塊的案例吧。



她是一個30餘歲的女士，在3-4個月前發現雙乳房腋下位置有硬塊，尤其左邊特別嚴重。這引起了她的注意，作過組織檢查，發現細胞微有異變，檢查單位建議她再作進步檢驗。但她來求診於我。



我請診所的女中醫給她查看一下，發現左腋下乳房有巨大的包塊，佔據著整個外側，像是一個軟氣墊似的。在這個巨大軟塊之上，還有很多細小而較硬的粒狀物，按下去有點痛。這些軟硬包塊，與皮膚並不沾連，邊界不甚清楚。右邊乳房大致如左，只是包塊較小，亦較少而已。



她的整體情況，可以用一個「瘀」字概括：月經血塊，唇色紫暗，舌上瘀斑，舌下脈瘀滯，脈象細澀。性格方面，她多愁善感，容易煩惱，容易憂心。面色嘛，她是偏黃暗的。



我們按中醫醫理分析一下乳房硬塊 (良性或惡性) 的成因吧。乳房是胃經所過，脾經、肺經、心經、心包經等，皆借道乳房，另外肝經又注於乳頭。可以看到，乳房的功能與這些臟都有關係。乳汁是營養之物，水穀所化，賴脾胃以生。另外乳汁色白，是肺的產物。乳汁流動，有賴陽氣，心屬火，是陽氣的大源，推動著乳汁。又心主神明，肝主疏泄，因此情緒變化又影響乳汁的生產和輸送。乳汁和月經都要在女子二七腎氣盛之後才能產生，故此產乳的過程，又要在腎氣充盈後才能發生。



女子在二七之後，乳房便會生產乳汁，但如果情志不暢，抑鬱恚怒，陽氣便會鬱滯，乳汁也就停留在乳房的某處，久而久之，形成包塊。這便會更加阻礙陽氣運行，導致更多的乳汁滯留，水液和血都會停滯其中。這樣，包塊便更大更實。這些包塊，可能是西醫診斷的乳腺增生，或纖維瘤，或脂肪瘤，或很多不同名稱的包塊。但在中醫看來，都是陰積而成的癥瘕。乳汁和血液都是陰物，都含大量營養，尤其香港人飲食豐富，幾乎都是營養過盛的體質。當大量陰物積存在某一位置，其變大的速度便會越來越快，更加阻礙陽氣通過。如果陽氣不能通過，其相關組織便會腐化，流膿，流出臭水。這時，便可能成了西醫所謂的乳癌。這就是為何西醫說良性瘤可能變成惡性瘤的原因吧，與中醫之分析並無二致的。



中醫看病，當然可以不考慮這些西醫名詞，良性還是惡性，會影響用藥的劑量，但對治則卻沒有太大影響。我們先要知道包塊的位置，這病人的包塊在兩乳外側，從腋下開始，這是脾經、心經和心包經的位置，治療上，當然要多用脾和心藥，同時要兼顧化瘀。我開了瓜蔞薤白半夏湯和桂枝加附子湯，酌加絲瓜絡以暢寬胸陽。我另外教她自行替乳房做按摩，希望借助外力將包塊推散，又囑咐她少吃甜膩和冰凍食物。因為甜膩入脾，有礙運化，冰凍礙滯，不利通行。還有一點很重要的，就是給她信心，使她不要胡思亂想，鬱鬱悶悶，這些負面情緒，都會阻礙治療的。



治療了兩周，她兩乳那巨大的柔軟包塊縮小了 (這是痰液結聚，不難化開的)，但上面的細小硬粒卻仍然存在，但似乎也軟了一些 (時間尚短，這些小粒是久積的乳汁，不會有很明顯變化的)。我已告訴過她，這些包塊都是陰積，其形成非一朝一夕，消退也不是一周半月的事，所以必須有耐性，只要包塊慢慢縮小，那還有甚麼可怕呢？



我現在轉了新診所，她也轉了過來繼續治療，還未治好的，不可掉以輕心，其變化如何，我會繼續跟進和報告的。



世界真的很奧妙，陰陽不測，五行並列，縱橫相連，環環相扣。自然裏一個小小的因素轉變了，其他環節便會發生連鎖反應，產生種種異象，這些異象通常都會越來越嚴重，所謂惡性循環是也。舉例說說，現代人燃燒化石燃料，使大氣二氧化碳增加，因而產生溫室效應，然後這世界熱了，人便不得不依賴冷氣空調，然後使用更多燃料，使得世界更熱，然後使用更多燃料，然後又更熱……直至燃料耗盡，地球大概也熱到極點，到時或許便會向另一個極端轉化。即所謂否極泰來，泰極否來。



人，本身也是一個小世界，其道理與外面的大世界一樣。人的陽氣，會因應不同情況而發生變化，從而產生種種跡象。我們可以將這些身體的變化理解為陽氣的訊號，是陽氣在說話，在告訴人們自身的變化。做中醫，最重要的是與人體溝通，所有症狀，或體徵，或情緒，或生活規律的改變，或個人興趣口味等，都是陽氣的訊號。就這個案例而言，硬塊在甚麼位置？是硬是軟？是多是少？平素性情如何？月經如何？身體有沒有其他兼症？舌脈如何？凡此種種，都是陽氣的訊號，做中醫，必須跟陽氣溝通，知其然，亦知其所以然，那麼治療便有根有據，亦會有效。

nameask

多看看自己的不足，多分析自己的不足，那才是最重要的，中医的人如果不能够接受批评，那离淘汰真的不远了。别象1910年的满清遗少样表衷心，需要的是你的头脑，看到不足。

东方医学

说得太复杂，我们六个字概括了，（淤积，病毒，病菌   ）引起的，治疗方法看我的播客
http://v.blog.sina.com.cn/m/1267444087

东方医学

治疗乳腺癌

王海峰

目前对中医药治疗肿瘤的认识，一位中西医结合肿瘤界学术权威的意见最具代表性，他说“中医与西医治疗中的理念有很多不同，中医在整体观念和辨证论治的基本思想指导下，强调 ‘治病留人’‘ 带瘤生存’，主要通过辨证论治调节人体内在环境的平衡，从而产生了治疗效果，中药治疗作用和缓持久，近期疗效低，瘤体缩小或不明显或较缓，但自觉症状明显改善，生活质量较高，瘤体的远期稳定率较高，部分生存期得以延长，无明显的毒副反应。西医治疗可是瘤体在短时间内明显缩小，但肿瘤也可能很快复发或增大，生活质量迅速下降，生存期延长不明显甚或缩短。对于我国大量的中晚期肿瘤患者，现代医学缺乏有效的治疗手段，此时杀灭肿瘤已不是治疗的主要目的，中医中药在稳定瘤体，调节机体免疫功能、改善临床症状、增加食欲、减轻放化疗毒副反应、延长带瘤生存时间方面确有独特疗效，且确实使很多患者在治疗中受益。”，在肿瘤界，绝大多数医生认为中医药可减轻放化疗副反应、提高患者生活质量、延长部分肿瘤生存期、同时减少肿瘤复发转移，但很少谈及中医药消灭肿瘤。肿瘤是自古就有的病，在长沙马王堆出土《五十二病方》中就有“瘤”字，宋代的东轩居士所著的《卫济宝书》始有“癌”字，之后杨士瀛在《仁斋直指方》中对其症状给予较为精辟的论述，曰“癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂""""""毒根深茂藏，穿孔透里，男则多发迂腹，女则多发于乳，或项或肩或臂，外证令人昏迷”其描述与现代医学恶性肿瘤相似。在古代内科有四大疑难病症，即“风痨臌膈”，风多指中风，痨多指结核，臌多指腹部膨大相关病，膈多指食管癌、贲门癌等进食呕吐病。直指解放前，中医对膈症未取得突破性进展，既是现代中医教科书中介绍的对膈症的中医分型临床难以取效。唯有近代名医孙秉严先生力主中医药消瘤，主张中药消灭肿瘤药要以毒攻毒，多用轻粉、砒石、干漆、斑蝥、蟾蜍、壁虎等剧毒之品，临床强调阴阳寒热虚实辩证，疗效显著，因其所用药物多为大毒之品，后学难以效仿。对孙秉严先生的书我反复品读了30余遍，结合临床我提出了中医药抑瘤应在辨证（主要是阴阳、脏腑、六经、三焦辨证）基础上加用“温阳”“活血”“以毒攻毒”“通利大小便”四大治法，结合外敷药物，用药虽无大毒之品，临床每每取效。

    伟人邓小平提出“发展是硬道理”，此话对中医药发展也极为重要。勿容置疑中医药在减轻放化疗副反应、提高生活质量等方面有很好的作用，但是现代医学在减轻放化疗副反应、提高生活质量等方面药物近年来发展很快，效果显著，导致中医药在这方面的阵地在不断沦陷。中医药要生存，必须发展，发展主要在两方面下功夫，一是在肿瘤手术、放化疗后后续治疗方面，最大限度的减少肿瘤复发转移，一是中晚期肿瘤的中医药抑瘤，两者治疗原则上基本一致。如此才能开拓中医药在肿瘤治疗中新市场、新领域。为了大家认识中医药消瘤，并广泛应用于临床，也需要重点谈谈中医药抑瘤思路与方法，为此有必要全面开展中医药治疗肿瘤学术研究。
黄金昶

王海峰

中医治疗肿瘤学术迅猛发展在解放后，上世纪五十年代毛泽东主席提出“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，给予祖国医学以崇高的评价，并指明了方向。当年卫生部主管中医药的副部长对中医有些歧视，被毛主席免职。北京、上海等地建立了中医学院，中国中医研究院（现称中国中医科学院）广安门医院于1963年成立了全国第一个中医肿瘤科，1974年成立肿瘤科病房，由余桂清、张代钊、段风舞主任医师等人开展了中医药治疗肿瘤的研究，开辟了中医药治疗肿瘤的新纪元。当时全国中医药界研究重点是寻找治疗肿瘤效果明显的中药，主要是“以毒攻毒”中药，最典型的例子就是西安有人用斑蝥治愈一例原发性肝癌患者，引起轰动，随即开发出系列中药斑蝥制剂以治疗肿瘤；但随着研究的深入，发现“以毒攻毒”中药治疗肿瘤有时效果不理想（此时化疗药物效果也不理想），而辨证中药对减轻放化疗副反应、提高患者生活质量有较好的疗效，初步认识到辨证论治对肿瘤治疗的重要性，研究方法与重点开始由中药抑瘤向中药对减轻放化疗副反应、提高患者生活质量等方向转变，一起医疗纠纷加速了这种转变，导致中医药抑瘤研究搁浅并逐步淡出人们视野。这场纠纷是一女性乳腺癌患者，拒绝手术放化疗，要求用中药治疗（此态度有些像林黛玉的扮演者陈晓旭），某著名中医肿瘤专家用鲜蟾皮（此法在当时很常用，很多时候外用在治疗肝癌疼痛）贴在乳房上，谁知肿瘤没缩小反而破溃，难以收口，于是状告主治医生，如此还有谁胆敢用蟾皮这等剧毒药。为躲避医疗纠纷，许多医生转而研究容易出成绩、副作用小的而且当时急需的减轻放化疗副反应的药物，这在当时是十分必要、重要的，也为中医药治疗肿瘤做出了极大贡献，并迅速得到西医同行认可，也被国外同行奉为皋圭。上一世纪八十年代前对放化疗引起的副反应进行中医辨证研究较多，提出了对放化疗副反应的诸多治法，最为突出的是导师张代钊教授分别提出的化疗副反应四大治法（即补养气血、健脾和胃、滋补肝肾、清热解毒）、放疗副反应的五大治法（即清热解毒、生津润燥、凉补气血、健脾和胃、滋补肝肾），临床十分实用，被许多国内外杂志、书籍载录。

    随着减轻放化疗副反应的现代药物迅猛发展，中医界开始研究如何减轻肿瘤患者痛苦、提高生活质量，如中药治疗恶性胸腹水、癌性疼痛、恶病质等，取得了一定成绩，但现代医学认识到就目前治疗方法很难完全消除肿瘤，肿瘤是一类慢性病，从上世纪九十年代也开始重视提高患者生活质量研究，把评价肿瘤疗效由过去的单纯瘤体消失情况增加了生活质量、疾病稳定时间、疾病进展时间等等，重视肿瘤合并症并发症研究，也相继开发了许多药物，如肿瘤的三阶梯止痛药物、甲孕酮改善恶病质等。这一时期我科李佩文教授比他人早的重点研究了外用药治疗胸腹水、疼痛等，应该说李佩文教授开辟了中药外治治疗肿瘤并发症新篇章。

王海峰

肿瘤患者中约70-80%为中晚期肿瘤，这些肿瘤西医办法很少，在国外许多晚期肿瘤患者被医生告知没办法治疗，只好回家静等上帝召唤。在我国家就不同了，绝大多数患者需要并且要求中医药治疗，可是有些并发症瘤体不缩小是很难消失的，生活质量也难以提高，如此要求中医必须消瘤。也就是说把消灭肿瘤的重担交给了中医。中医治疗晚期肿瘤是义不容辞的责任。

    也许有人会说中医消瘤太空谈了吧，古人没解决，今人很少谈及，要研究中药消瘤用剧毒药未免太危险了。事实上中医消瘤“以毒攻毒”方药只是一方面，有时辨证准确也能消瘤，你可能在临床有时看到化疗瘤体不缩小反而增大，可应用扶正中药瘤体稳定甚或缩小，其实这并不奇怪，瘤体与人体正气本是相互矛盾的两个方面，瘤体增大可能是瘤体恶性程度太高或者是身体太弱难以控制肿瘤引起的，要是身体太弱，应用“以毒攻毒”中药很难取消，反倒应用辩证扶正中药瘤体会逐渐缩小。我将在后面专门谈“从除草育苗辨证看肿瘤的治疗”，从辩证的对待土壤中草和苗的生长来选择肿瘤正确治疗手段，很有哲理。

    天津市卫生局1976年从用中药瘤体消失的500多例癌症病人中，抽查了163例，经察访，存活6年以上者80例，10年以上者32例，至1991年存活最长者29年。这一事实表明，中药能治愈癌症。