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发表于 2006/9/23 20:49:52
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当前学院派的肺癌认识
王羲明 扶正养阴治肺癌
肺癌病人大多数在临床表现有咳嗽、痰带血丝、发热、口干、气短、神疲乏力等证候。如按中医学辨证分析:肺癌病人的病机属于正气虚弱,阴液亏损,并由此可以产生不同阶段的标症,如热毒、痰凝、气滞、血瘀等证候。因此,根据笔者多年来的经验,应用扶正养阴肺积汤,获得较好的疗效。方药及加减如下:
生地12g 熟地12g 天冬12g 麦冬12g 元参12g 生黄芪15g 潞党参15g 漏芦30g 土茯苓30g 鱼腥草30g 升麻30g
如口渴甚者加知母12g,石斛12g(先煎),天花粉30g,制首乌12g;脾虚甚者加云苓15g,马兜铃12g,射干12g,佛耳草30g;热盛痰血者加芙蓉叶30g,野乔麦根30g,七叶一枝花30g,花蕊石30g(先煎);气滞血瘀者加八月札12g,延胡索30g,两面针30g,露蜂房30g等治疗肺癌,能够补益机体的虚弱状态,调整机体的内在环境,改善病人的体质,提高机体抗御肿瘤的能力。因此大多数能改善支气管肺癌病人的临床症状,并能减轻痛苦而延长生存期。
病案举例
童某,男,70岁。
患慢性支气管炎数十年,1970年春痰中带血丝,胸片示右肺门肿块,痰液细胞学检查为腺癌。因肺功能差,不能手术,亦不能放化疗,于1970年4月来肿瘤医院中医科诊治。证见:痰黄而稠,带血丝,动则气急,舌光而质红,脉细数。
[辨证]肺热痰盛血瘀。
[治法]补益肺脾,清热化痰,止血。
[方药]党参9g,天门冬9g,麦门冬9g,五味子6g,南沙参9g,百合9g,冬瓜子9g,花蕊石12g,姜半夏9g,黄芩6g。
服7剂后痰血很少,黄稠痰转为泡沫状,易咳出,气急减。
二诊:再予14剂。
三诊:痰血已无,纳谷渐香,上楼仍气急。上方加白花蛇舌草30g,露蜂房15g,连服8个月。同年底,再摄胸片,肺门肿块影已消失,每次查痰找癌细胞,均为阴性。随访5年均好,但仍有气急。
林鹤和 从痰、热、虚辨治肺癌
肺癌的病机以气滞为主,早期治疗以止咳行气为先,若属晚期当宜扶正祛邪,重在补气补血,使正盛则邪去。无论早、中、晚期,遇到咯血者,宜止血,可重用侧柏炭;纳差可重用薏苡仁、山药、茯苓、枳壳等以醒脾健胃。
肺癌的整个过程,皆贯穿着痰、热、虚三证,痰在肌癌的发病机理中,常与脾虚痰湿,肺郁痰郁有关;而肺癌病人的种种症状均属痰之为患,若咳嗽气促,咳痰胸痛,乃由痰湿壅肺,痰瘀搏结。所以,治疗离不开治痰,除用半夏、南星外,还宜得用薏苡仁,以燥湿化痰,降逆止喘,消痞散结。
运用中医药治疗肺癌,必须处理好辨病与辨证、整体与局部、祛邪与扶正三者关系。若病人属于晚期,正虚为重,当以肤正为主,祛邪为辅,扶正药常以白参、北黄芪多用;中期以扶正与祛邪并重;后期以扶正为主。常可取得较好效果。
病案举例
徐某,男,62岁,工人。1989年3月14日初诊。
自诉曾于1988年12月初,发生胸痛咳嗽,咯痰带血,夜间尤甚,伴胃脘闷痛,口中有皮蛋样气味,食欲不振,形体日渐消瘦,精神倦怠,四肢乏力,舌苔黄白而腻,舌质红,小便微黄,大便稀溏,脉沉细弱。胸片除外肺结核,并于1989年1月10日在南昌某医院作CT及胸片断层检查提示:在胸6-7胸胁处发现一鸭蛋大阴影,并经病理科检查确诊为右肺未分化癌。中医诊断为“肺积,辨证为肺脾两虚,肺虚痰阻,脾虚气滞,湿热积聚,血郁气阻,致成肺积(肺肿瘤)。在当地治疗罔效,专程前来诊治。治以扶正祛邪,清热化湿,攻坚破瘀,理气豁痰。处方:
南沙参15g 北沙参15g 山药15g 半边莲30g 白花蛇舌草30g 鱼腥草30g 茯苓10g 枳壳9g 薤白10g 全瓜蒌30g 薏苡仁15g 石上柏10g 白石英30g 龙葵30g 桃仁10g 石见穿15g 半夏9g 生南星15g 侧柏叶炭15g
日服2剂。
复诊:上方服8剂后,咳嗽减轻,痰血亦少;上方去桃仁,加冬瓜仁30g,杏仁9g,又服8剂,胸闷痛减轻,加丹参15g。至翌年5月共服150剂,给予胸片复查,提示:右胸第6-7肋处,肿瘤明显缩小,仅见鹌鹑蛋大,咳嗽胸痛、咯血诸症消失,睡眠及食欲均佳,精神亦振,舌苔薄白,舌质淡,脉沉细弱。上方去南沙参、北沙参、加党参、北黄芪各15g,每日1剂,服4个月再复查。同年9月30日再作胸片复查,右胸第6-7肋处,圆形阴影消失,诸症息平。 |
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