目眩、肋痛、胃壓痛

海韻

Originally posted by zhouxl2000 at 2007/1/18 18:22:
#10  
版主的大小柴胡湯（柴胡、白芍、黃芩、 大黃），基本解决了患者的标证。也适时改方，黄连的量偏大。不妨采用四逆散加减。
艾灸：
化脓灸可选择肝俞、胃俞、脾俞中压痛最明显的。温和灸可选择：肝俞、脾俞、行间、足三里、内关（如胃部疼痛明显时，背部穴位先用皮肤针叩刺出血再灸）；自灸可选择容易操作的穴位，如：行间、足三里、内关等

謝謝 zhouxl2000 艾熏保灸先生！

請教先生：
胃脘痛﹝上腹部﹞如何灸？
她在中脘穴旁開1.5 吋的地方痛，大概是上腹左邊的不容、中满、梁門、關門等一竪排穴位的地方有明顯壓痛；胃內部不痛，外部痛，明顯有瘀血。能否就在痛點上面溫和灸呢？

另外，我發現您的灸架很便宜，想買幾個，另外與您聯係 ........... ........。

﹝方是論壇的高手老師提議的，已吃了三付，還可以，先服完再說吧。謝謝您的提示！﹞

[ Last edited by 海韻 on 2007/1/18 at 23:17 ]

海韻

Originally posted by 海韻 at 2007/1/18 10:05:
服過二付，大便暢通，陽明實證已去大部分。
患者本來身上有多處濕癢，也已收干不癢，效果不錯。

上述二位老師批示，正擊要點，患者今天乃舌紅苔白有寒象，末學改方如下：
柴胡16g   黃芩10g   人參6g       半夏10g    炙甘草10g   
生薑12g   大棗6枚   附子10g、 白术12g、 黄连8g        茯苓10g

思考了一晚，
「寒勝則痛」，再把今天的第四付藥調整一下：
柴胡18g   黃芩10g   人參6g       半夏10g    炙甘草10g  生薑12g   大棗6枚   
大黃8g     白芍10     附子15g、 白术12g、 黄连8g        茯苓10g

海韻

經典學習

《靈樞‧刺節真邪第七十五》

黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛，或癰，或熱，或寒，或癢，或痹，或不仁，變化無窮，其故何也？岐伯曰：此皆邪氣之所生也。黃帝曰：餘聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。何謂真氣。岐伯曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。

虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏於骨，則為骨痹。搏於筋，則為筋攣。搏於脈中，則為血閉不通，則為癰，搏於肉，與衛氣相搏，陽勝者，則為熱，陰勝者，則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒。搏於皮膚之間，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢，留而不去，則痹，衛氣不行，則為不仁。虛邪偏客於身半，其入深，內居滎衛，滎衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。

虛邪之入於深也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨痛肉枯，熱勝其寒。則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發於筋溜。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者，數歲乃成，以手按之柔。已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之堅。有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。

海韻

經典學習

《傷寒雜病論》

【3.20】 傳少陽，脈弦而急，口苦，咽乾，頭暈，目眩，往來寒熱，熱多寒少，宜小柴胡湯。不差，與大柴胡湯。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩（炙）
生薑三兩 大棗十二枚 半夏半升
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

【5.41】 風病，頭痛，多汗，惡風，腋下痛，不可轉側，脈浮弦而數，此風邪干肝也，小柴胡湯主之；若流於腑，則口苦，嘔逆，腹脹，善太息，柴胡枳實芍藥甘草湯主之。
【5.48】 寒病，兩脇中痛，寒中行善掣節，逆則頭痛，耳聾，脈弦而沉遲，此寒邪乘肝也，小柴胡湯主之；其著也，則兩腋急痛，不能轉側，柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯主之。
【7.68】 傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脇苦滿，嘿嘿①不欲食飲，心煩喜
嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸，小
便不利，或不渴，身有微熱而咳者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗）
甘草三兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩；
若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；
若脇下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩；
若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；
若咳者，去人參、大棗，加五味子半升，去生薑，加乾薑二兩。

【7.71】 傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脇下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
【8.23】 婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。
【8.27】 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表復有裏也，脈沉者，亦在裏也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。（小柴胡湯見前）
【9.53】 陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脇滿不去者，與小柴胡湯。
【9.54】 陽明病，脇下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。（方見上）
【10.4】 本太陽病，不解，轉入少陽者，脇下鞕滿，乾嘔不能食，往來寒熱，脈沉弦者，不可吐下，與小柴胡湯。
【10.7】 三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗，此上焦不通故也，宜小柴胡湯。（方見上）
【12.40】 傷寒差已後，更發熱者，小柴胡湯主之；脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。

【8.14】 傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。
【8.43】 傷寒發熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。
【9.90】 諸黃，腹痛而嘔者，宜大柴胡湯。
大柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗）
生薑五兩（切） 枳實四枚（炙） 大棗十二枚（劈） 大黃二兩
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服二升①，日三服。

【5.49】 寒病，胸脇支滿，膺背肩胛間痛，甚則喜悲，時發眩仆而不知人，此
寒邪乘心也，通脈四逆湯主之；其著也，則肘外痛，臂不能伸，甘草瀉心湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用破） 乾薑三兩人參二兩
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

海韻

辨證分析學習

Originally posted by 海韻 at 2007/1/16 21:23:
女，60多歲 ，胖，主訴：
目弦，口干，右肋痛，沒有耳鳴、但耳孔有脹感，
吃少﹝一份餐只吃一半﹞，大便正常，量少。
心下按之滿痛，指下有硬腫感；身上有多處濕疹斑塊，紅癢。

舌稍紅，白膩苔，
脈沉，兩邊關部內側均弦。
左寸正常，左關沉緊；
右寸長至魚際，右關沉細。

前幾日因眼睛矇矇，曾以決明子、山楂泡茶服，眼蒙現象曾愈，但近日又開始眼蒙。

癢        ：往來寒熱，邪正於表相爭
右肋痛：胸肋苦滿，少陽經氣不舒
吃    少：胃失和降，默默不欲飲食
目眩口干：口苦咽干，膽熱循經上沖
大便少：大便不暢，陽明腑滿悶不適
心下痞痛：寒勝則痛，寒郁則化熱

大熊猫

关注中，请发改方后服药的效果。

海韻

謝謝大熊貓老師！

Originally posted by 大熊猫 at 2007/1/19 22:03:
关注中，请发改方后服药的效果。

老師們的留言：
1. 加大柴胡量，推陳出新
2. 确有寒湿的。用柴胡汤初可见效，再用恐效不佳。不要考虑西医的诊断，就用中医的辨证。建议柴胡汤加附子、白术、黄连。

果然如老師所言，初可見效 ── 如口干，目眩，肋痛，皮膚癢都見好轉。
但是，患者第三天早起，發現手有點麻，腰微痠，這都是里寒的表現。

我馬上轉用老師加附子、白朮、黃連的方。如下：
柴胡16g   黃芩10g   人參6g       半夏10g    炙甘草10g   
生薑12g   大棗6枚   附子10g、 白术12g、 黄连8g        茯苓10g

第四天早上起床，手不麻，腰不痠。但乃「心下按滿痛」﹝好一些，沒有刺痛﹞，
所以今天再加大柴胡、附子量，而且還用大黃、白芍如下：

思考了一晚，
「寒勝則痛」，再把今天的第四付藥調整一下：
柴胡18g   黃芩10g   人參6g       半夏10g    炙甘草10g  生薑12g   大棗6枚  大黃8g     白芍10     附子15g、 白术12g、 黄连8g        茯苓10g

這二天都每天大便二次以上，很臭。
現在好多了，按壓下只有一點點痛，指下硬腫也很不明顯，還有一點頸強。
我想剩勝追擊，治好它。

胃部是一個舊患，一年前曾吃一魚骨剌之後就痛，﹝喝熱水下去就痛﹞
但這一次是外面痛，里面不痛。
最主要它在足底的胃反射區有一紅印，明顯胃部有傷患。

也因為如此，吃多一點米飯就趾縫爛﹝像香港腳﹞.....

大熊猫

趾缝烂也不一定就是坏事，是机体排毒的一种自我保护。
    观察食欲、项强、舌象的变化还要把脉象发上来。

海韻

食欲好，不過還是不敢吃多。
項強有一點，落枕沒好，在右邊。怕冷。

舌紅，苔白，有點膩

脈象，
右寸長，不太強；右關弦，也較有力，右尺沉弱
左寸正常，左關不弦，左尺沉緊。

海韻

第五天第五劑：

柴胡18g   黃芩10g   人參6g       半夏10g     炙甘草10g    生薑10g   大棗6枚  
大黃8g     白芍10     附子20g、 白术12g      黄连8g        茯苓12g   干薑 10g

今天：
大便軟，不溏。小便多。
食欲不多。按壓胃脘乃有痛﹝不壓不痛﹞，指下乃有一點硬塊。
兩肋不痛，皮膚不癢，頸的胸鎖乳頭肌乃有痛。

舌象：舌紅、苔白膩，舌邊有齒印。
脈象：左尺脈沉緊、右寸脈長稍向魚際，右關內側弦，氣口也弦。右尺沉緩。

辨證：
1.胸肋滿痛，經氣不舒之象已去，再服一日大小柴胡，以鞏固療效。
2.里寒飲停乃在。
故上方把附子加到20，茯苓加至12g，稍減生薑至10，再加一味干薑10g。

取其「附子走而不守，干薑守而不走」，以腎陽之溫，助驅脾胃之寒、濕、痛。

未知當否？今晚再回饋。