UC讲堂：070127【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】研习资料＋作业＋心得

淳厚

曹颖甫  《经方实验录》

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桂枝加龙骨牡蛎汤证其一

周左早年精气不固，两足乏力，头晕目花，证属虚劳，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。

川桂枝三钱 生白芍三钱 生甘草二钱 龙骨一两先煎
左牡蛎三两先煎 大黑枣十二枚 生姜八片

【按】《要略》云：“男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”故本汤之治遗精，医者所尽知也。顾知之而不能用之，其所用者，每偏于肾气丸一方，加补益之品，如续断、杜仲、女贞子、菟丝子、核桃肉之属。吾师治此种病，一二剂即已。余依师法而行之，其效亦然。时事新报馆黄君舜君患遗精已久，多劳则剧，不喜服重剂药，为疏桂枝白芍各钱半，炙草一钱，生姜一片，大枣四枚，龙骨牡蛎各三钱，三服而瘥，另有邹萍君年少时，染有青年恶习，久养而愈。本冬遗精又作。服西药，先二星期甚适，后一星期无效，更一星期服之反剧。精出甚浓，早起脊痛头晕，不肚痛苦。自以为中西之药乏效，愁眉不展。余慰之曰：何惧为，予有丹方在，可疗之。以其人大胆服药，予桂枝白芍各三钱，炙草二钱，生姜三大片，加花龙骨六钱，左牡蛎八钱，以上二味打碎，先煎二小时。一剂后，当夜即止遗，虽邹君自惧万分，无损焉。第三日睡前，忘排尿，致又见一次。以后即不复发，原方加减，连进十剂，恙除，精神大振。计服桂枝芍药各三两，龙骨六两，牡蛎八两矣。其他验案甚多，不遑枚举。

曹颖甫曰：此方不惟治遗精，并能治盗汗。十余年中，治愈甚众，但以数见不鲜，未录方案，并姓名居址而忘之矣。按桂枝汤本方原为营弱卫强，脾阳不振，不能令汗出肌腠而设。故辛甘发散以助脾阳，令肌腠中发出之汗液，与皮毛中原有之汗液混合而出，然后营气和而自汗可止。盗汗常在夜分，营气夜行于阳，则其病当属肌腠不密，汗随营气而外泄。营病而卫不病，亦为卫不与营和，故用桂枝汤本方，以和营卫二气，加龙骨牡蛎以收外浮之阳，故盗汗可止。若营卫未和，而漫事收敛，吾知其必无济也。


桂枝加龙骨牡蛎汤证其二

季左十月十二日夜寐喜盗汗，脉阳浮阴弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。

川桂枝四钱 生白芍三钱 生甘草一钱 龙骨四钱 左牡蛎一两 生姜八片 红枣十二枚

【按】《要略》云：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”《巢源·虚劳盗汗候》云：“盗汗者，因眠睡而身体流汗也。此由阳虚所致，久不已，令人羸瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。诊其脉，男子平人脉虚弱微细，皆为盗汗脉也。”丹波氏云：“《金鉴》云此节脉证不合，必有脱简，未知其意如何，盖虚劳盗汗，脉多虚数，故有此说乎？”吾师则曰此证桂枝加龙骨牡蛎汤所得而主之也。如本案所示，即其一例。服药后，每每周身得微微热汗出，以后即不盗汗矣。余用本方者屡，得效与治失精同。吴兄凝轩昔尝患盗汗之恙，医用浮小麦、麻黄根、糯稻根以止其汗。顾汗之止仅止于皮毛之里，而不止于肌肉之间，因是皮肤作痒异常，颇觉不舒。后自检方书，得本汤服之，汗止于不知不觉之间云。本汤既可治盜汗，又可治遗精，更可治盗汗之兼遗精者，所谓虚劳人是也。

古月

Originally posted by 长安 at 2007/1/25 16:25:
比较、联系...

都已研习这么多次了，像长安兄这样做「比较、联系」的人还是很少。
御心老师说要做「立体式的学习」，大家还有很大的努力空间啊！

古月

桂本古本（即白云阁藏本），民间中医网校对版，pdf 档中以「龙骨牡蛎」、「「牡蛎龙骨」四字搜索，相关的方证：

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【7.79】 伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚（劈） 铅丹一两半
右十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。日三服，夜一服。

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【7.83】 太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满，微喘，口干，咽烂或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治，宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤主之。
人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方
人参三两 地黄半斤 龙骨三两 牡蛎四两　茯苓四两
右五味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

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【7.84】 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂。卧起不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
牡蛎五两（熬） 龙骨四两
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

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【7.91】 火逆，下之，因烧针烦燥者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两 甘草二两（炙） 龙骨二两 牡蛎二两（熬）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。甚者，加人参三两。

（按：这条是这次研习的主题，在２楼就有了，为了便于集中阅览，仍保留在此）
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【13.25】 失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落。脉极虚芤迟者，为清谷、亡血、失精；脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。
桂枝龙骨牡蛎汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两　大枣十二枚 龙骨三两 牡蛎三两
右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。

天雄散方
天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
右四味，杵为散，酒服半钱匙，日三服。不知稍增，以知为度。

古月

一、读１３楼文的朋友请注意：「桂枝加龙骨牡蛎汤」和「桂枝甘草龙骨牡蛎汤」是不同的方子。

二、桂本【13.25】条「桂枝龙骨牡蛎汤」，在通行本的《金匮要略》中名为「桂枝加龙骨牡蛎汤」，见于该书〈血痹虚劳病脉证并治第六〉中的第八条，文略异，有电子档的朋友请发上来。

古月

补充：

桂本古本（即白云阁藏本），民间中医网校对版。

【7.85】 形似伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语。弱而发热脉浮者，解之，当汗出愈。

【7.86】 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。

【7.87】 脉浮、热甚，反以火灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、唾血。

【7.88】 微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

【7.89】 脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮故也。

【7.90】 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
桂枝加桂汤方
桂枝五两 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（炙）　大枣十二枚（劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

【7.92】 太阳伤寒者，加温针必惊也。

古月

补充（续前），桂本。

【7.82】 太阳病二日，烦躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗、自下利者，此为欲解也。若其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数又不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

古月

上文，与通行本（宋本）有异。

宋本：
一一○、太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语；十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

师承好

我还是有个疑惑.龙骨牡蛎煅用和生用有啥区别?

抓药时前面不注明煅的话会是给生的吗?