疗亲记--岐黄后学为母亲诊治，敬请各位高明指点，万分感谢！

yuanji1006

另外：所开[处方]：四逆加白通汤，3付，已经收效，应该继续，而且加大药量，所虑之伤阴，在加大药量的情况下，不会出现，反而会引浮阳归位的。
方二． 附子理中汤，其中亦有 四逆之意，应该继续使积寒逐渐消散，所以可守方不变，或者逐渐加大：制附片    干姜   炙甘草 的量，使其一同增量，勿单独增加某药的量，特别是应该把制附片 和 炙甘草的量，一起增加。

rushio

多谢yuanji1006提醒与指点，大便情况目前没什么变化，不硬不鞭，略微溏

晚上我再细问一下老妈，看这两天情况变化如何～

czy_19821117

头已轻松，不复有重感，眼睛感觉又明亮了许多,说明白通汤已引虚浮之阳已降，上焦阴翳消散，但不可否认服用大剂温阳爻已伤及阴液，这时不应再加大温阳药剂量，这时用药应兼顾阴液

rushio

兼顾阴液，czy_19821117所提极是，因其本血虚，只是念着阳为阴统，阴阳两虚之时，当以阳先。这两天正在苦思下一步构方，如何根据病体变化情况来兼顾阴阳？我准备下周还是回去一趟。之前回阳之急，我认为直接面对病人也一样会这样处理。但是现在阳既已渐复，只怕就不再是简单的直投四逆白通或附子理中所应宜了。

另回yuanji1006，昨晚已问清，服药前后，大便目前为止还没什么变化，不硬也不溏，只是感觉比较软而已，尚属正常：）

yuanji1006

头已轻松，不复有重感，眼睛感觉又明亮了许多,说明白通汤已引虚浮之阳已降，上焦阴翳消散，但不可否认服用大剂温阳爻已伤及阴液，===================请问伤及何处阴液?
2007-1-12
早上二煎服第一付。喉咙处感觉干燥，但并不思水饮,
2007-1-14
早上二煎第三付。喉咙已不干燥，但唇开始干燥了，仍不思饮水。


这时不应再加大温阳药剂量，这时用药应兼顾阴液========无根据,想当然



但是现在阳既已渐复，只怕就不再是简单的直投四逆白通或附子理中所应宜了。===========阳已复了吗???为何总要把 四逆或理中 当做救急之用,难道六经只为外感而设吗?杂病就不可以吗?

ZL141418

看了楼主19楼的帖子，第一感觉就是惭愧，一方面为楼主的母亲大有好转感到高兴，另一方面则为自已的判断错误而感到汗颜，所幸的是LZ并没被我的意见左右。说老实话，我之前对患者使用如此大温大热药物是很不乐观的，并认为会出现很严重的负作用，因为在这个网站看多了运用大剂回阳药物的个案，许多都有更允份的理由，但效果却并不怎样，我一直认为舌象的干湿是使用回阳药物的重要依据，象患者这样舌象干红有芒刺，再加上口蒸手，更是应该忌用慎用回阳药物，但事实却完全出乎我的意料之外，看来舌象并不能完全说明阴阳盈亏的情况，判断在何种情况下使用大剂回阳药物对我来说依然还是一个难题。
      另外就是在19楼的帖子我才留意到楼主使用了童便，我看了一下伤寒少阴篇关于白通汤的条文，加人尿的条文主症的干呕烦并用猪胆汁，通脉四脉加葱白治面色赤却没有说用人尿引，因此想请教一下LZ运用童子尿的思路和意图。
      还有就是觉得患者现在一切向好，除了佩服LZ辨症用药准确之外，更是感叹楼主的一片孝心和利益众生的慈悲之心，祝楼主的母亲早日康复，并希望自已能在此帖中吸取更多的养料。

rushio

yuanji1006在20楼所提大便情况，17日终于出现了溏的情况，但还不泄，也无水样或泡沫状，只是烂而已，其中依稀可辨食物未消化完全（完谷不化？），至18日上了四五次厕所，到下午中杂有微白色。   另您25楼的提醒，确实令我深思，非常感谢

ZL141418在26发言太谦虚了我何德何能敢当如此夸奖？充其量仅一正在入门的门外汉而已，只是虑及母亲前一阵的危险情况，若落入当地医院或那些半吊子中医手上，只怕仍然是抗生素、点滴、清热解毒或滋补泻炎之类，担心如此羸弱虚体，再经不起他们的折腾，所以才决心自己处方，现在回想起来，其实也颇为心惊。。。

至于所提的童便引，是从《郑钦安医书阐释》唐步祺前辈的阐释中获得的，实非我所能，我只是相应仔细查阅了《本草备要》中的相关条目

舌象问题，我的看法是，舌症相参，应以症为重，舌象为参，若舌症不合，则舍舌从症。这个症是统观全局的症，而非某个点。
顺提，对于脉象，我也持同样观点，所以10天前虽无法获得脉象参考，仍然断然立即处理之。

[ Last edited by rushio on 2007/1/20 at 17:07 ]

rushio

另补上2007-01-18的记录：
昨日(17日)大便始溏，不成形，今日程度似甚，但还不是拉肚子，即稀烂而已。其中依稀可分辨食物（似是完谷不化）。大便有急感。下午大便微杂有白色，但无泡沫或水样之类。
下腹左际痛胀（以前若有便秘情形时胀痛甚，按之甚硬，此次无硬感），手按稍好。
乳房处已好很多，结块已小得多且软化，痛已不再，但仍有微痛。
头重已减，但感头部仍寒甚，自里而外的冰寒，常以衣物或头巾裹之。
颈部以前亦有重感，现在已好多。
口喉不干，但唇干燥的比较厉害，从11日服药后到现在一直唇干。不思水饮。
因16日嘱早上自摸脉，云把不到脉（估计脉极沉伏？因为病了十几年，对于切脉位置是熟悉的，母亲还特意切了我父亲的脉，言相当均匀，浮而有力（前几天淋了雨，刚好在感冒），所以估计是极沉、伏、细、无力，这个只有到下周二自己回家后再验证了）
突然发现有很多头皮屑，云以前从不会有头皮屑的（估计是洗澡洗头太勤快故不及发现吧：）
第四剂后有心神不宁烦躁之感，已好。
之前的脚重感，现仍重，但已感轻些了。

我已请好6天假，下周二即回家再仔细斟察，届时会空缺一段时间不能上来了，回来后再汇报。
我的水平目前绝对还是低的，但仍然斗胆公布上来，目的如前所述，希望能借我这个初学之人的首诊案例，其中的诸多不足错误，若能对大家引起一些思考甚至有益的启示，则我们母子二人虽付出了有可能会是非常巨大的风险，则也值得了，反正十几年交付在西医院和当地那些不成气的中医手上也没看到什么好结果，不如自己拼出一条生路，胜算可能更大。

祝各位学皆有进！并多多指教！
有幸生在这个时代，虽然现实中有许多限制约束，但仍能有网络这个渠道向大家学习、和大家相识，我感到非常高兴与荣幸！

[ Last edited by rushio on 2007/1/20 at 17:11 ]

rushio

2007-01-20
刚和家里通了个电话，有些新情况，一并附记上来大家指教：
昨天（19日）白天一天心烦，时发怔，发呆，常长叹息。
昨日食不下，脸色现黑，眼白有血丝。
今天大便仍溏，但次数已减到2-3次一天。
舌白，中杂黄色，不干，润滑。
唇红稍干，但非枯燥，也不是裂皮之干。

其它：不渴。晚上睡觉已可随意转侧，虽然还有痛感。
脚重（从膝弯至足）感已减，但仍明显。
小便也已无急紧感，颜色由前几天的黄转到现在微黄。
鼻中在10天服药前有火热感，现已不会。
其它自觉好转的情况同楼上18日所记同。

我感觉自己确实太浅了，现在觉得挺复杂的。唉，此道确非常人能随便走的，只好勉励自己，一定要沉着细致了。

czy_19821117

我想问一下yuanji1006，你问我伤及何处阴液?那我想请
你解释一下患者为何服用大剂温阳药后，喉咙已不干燥，但唇干燥的越来越厉害了，却不思饮水。
不可否认，虽然患者一直存在阳虚症状，必须用到温阳药。从开始服完白通汤显效后，患者的症状完全明朗化了，从原来的真寒假热证完全转化成一派虚寒症，上焦浮游之火下潜，原来的上焦虚火症状消失，舌有红热芒刺及咽喉干燥症状消失，现在的寒症很明显，头重已减，但感头部仍寒甚，自里而外的冰寒，常以衣物或头巾裹之