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转帖自［伤寒论坛］http://www.shanghan.com/bbs/thread-21886-1-1.html
在拙作<伤寒整体观>里提到"表证并非专属于太阳病",这一点你是同意的,你的问题是,既然表证不属于太阳病,那它到底属于三阴三阳中那一部分发病所成呢?
别忘了仲景虽然沿袭了《素问·热论》的方式将人体分为三阴三阳，但是有些部位是无法划归到三阴三阳里的，如奇经八脉、奇恒之腑等。而要形成表证，至少要具有以下2个特征：1.发为表证2.但发为表证，即不能入里形成脏腑证，亦即无对应的脏腑。也就是说至少须满足以下三个条件：1.位于体表，故能发为表证；2.为诸阳主气，故能先于三阴三阳发病；3.无相应的脏腑，故能保证为三阴三阳所共有。
显而易见，能满足此三个条件的只有督脉。督脉总督诸阳，主一身之表，故感邪即发为表证；督脉无相应的脏腑，不能像三阴或三阳那样发展成里实证或里虚证，故但发为表证。且《素问•热论》云：“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。”可见，太阳亦因与督脉连于风府，才能为诸阳主气。
明白了?"表证属督脉为病"，也就不难理解“太阳蓄血证”了。太阳蓄血，蓄于下焦，这是大家都知道的，但具体蓄于下焦何处，却未见有能够说的明白的，以致有蓄于膀胱说、蓄于肝脏说、蓄于冲脉说之争，其实，只要弄清了“表证属督脉为病”的本质，就可以很容易弄明白这个问题了。
表证乃督脉为病，《伤寒论》中所说的“太阳随经，瘀热在里”者，其实是表热随督脉入里。督脉源于胞中，与任脉、冲脉同源。表热循经入里，蓄于胞中：其中，任主血室，故发为蓄血证；督脉入脑，故其发病多见情志疾患，故太阳蓄血证有如狂、发狂等症。张景岳注《素问•气厥论》云：“胞，子宫也。在男子则为精室，在女子则为血室”。（血室即今之所谓子宫）。可见，太阳蓄血证即蓄于胞中也。因为男女有别，故不易定胞中的具体位置，所以才有“膀胱”、“小腹”等比较隐晦的提法。当然，要想完全弄清楚“太阳蓄血证”还必须把握“桃核承气汤”、“抵挡汤”、“抵挡丸”这三个方证，现在研究《伤寒论》的都只是停留在传统的理法阶段，我还没发现有谁深入到方药阶段的，所以我也还没发现有谁真正弄明白了这三个方证的，我在我的《伤寒得意集》里也有专文论述这个问题，因为篇幅太大，我在这里就不列举了。 |
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发表于 2007/1/7 20:06:34