病案辨析：心悸、肩頸痛

大熊猫

盈盈於晚上八點回饋：
1.頭部、頸部、肩部的疼痛感減少；
2.晚上因複習睡得還不是很好，但二個下午小睡都補回來，所以，原來眼球下邊澀痛感也消失了。
3.心悸的現象幾乎沒有了，以前身心很疲倦的感覺也沒有了，這點比較明顯。
4.手腳不太冰涼，盜汗現象沒有了。
5.大便量略多，稍正常。

存在問題：
1.頭部、頸部、肩部還有疼痛感，補充，兩側率谷疼痛，特別是左邊。
2.飯量少，中午飯後有脹感，有氣反呃。﹝以前經常不想吃飯。﹞
3.經期推遲，五至七天，量多。
4.眼睛經常乾澀，痛。
5.害怕再有心悸。

舌象：舌質淡紅，無苔。

脈象：右寸沒有昨天長， 左寸比昨大、正常。
           兩邊關脈都大，左略弦。
           兩邊尺比昨天正常。

这个病例分析起来其实很简单，就是阳经通路受阻（颈项为诸阳经之通路）。从少阴温之是其正治，用四逆汤和葛根汤化裁不错。用专治颈项强痛之葛根汤中的葛根，我的经验量一定要大于30克，否则效果不显。综上证建议调方如下：葛根30g人参10g甘草10g附子10g白芍30g桂枝20g当归15g。减少人参虑补气太过易至气滞，甘草减少虑其甘缓助参之气滞，白芍增加虑阳明热或胃阴虚，兼有补肝阴（眼睛干、涩、痛）之用，加当归为去血中之寒（经延后）。2剂。

海韻

不勝感激 ing...........！

非常感謝大熊貓老師！

愚下學醫日子淺，囊中虛虛，老師賜教，如沙漠的清泉、雪中的炭！

我好好想一下 ... ...

海韻

Originally posted by 大熊猫 at 2007/1/4 22:23:
这个病例分析起来其实很简单，就是阳经通路受阻（颈项为诸阳经之通路）。
从少阴温之是其正治，用四逆汤和葛根汤化裁不错。

用专治颈项强痛之葛根汤中的葛根，我的经验量一定要大于30克，否则效果不显。

综上证建议调方如下：
葛根30g 人参10g 甘草10g 附子10g 白芍30g 桂枝20g 当归15g。

减少人参虑补气太过易至气滞，甘草减少虑其甘缓助参之气滞，白芍增加虑阳明热或胃阴虚，兼有补肝阴（眼睛干、涩、痛）之用，加当归为去血中之寒（经延后）。2剂。

呵呵... ... 老師就是老師，提綱挈領，清清楚楚！

素聞大熊貓老師熟讀傷寒，
再請教老師：要透徹理解這一切，我應該再好好研讀那一篇？

先謝！

海韻

Originally posted by 月含山 at 2007/1/4 18:36:
呵呵，行医一路顺利，我也这样大概行医有一年了。有有效的也有无效的，呵呵

傍晚，想起你這句話，想起你的鼓勵，心里戚戚然 ... ... 不禁熱淚盈眶！

有效、無效，
跌跌、宕宕，
向上登高一步是如斯艱難！

所幸的是，
有您這樣的朋友在、有老師在，
我可以鼓起生命的風帆，乘風破浪 ...

共勉！

海韻

Originally posted by 师承好 at 2007/1/4 17:39:
好啊.版主的方子字写得好漂亮.那把称也够靓.看着药材也比我这边的地道.

【7.91】火逆，下之，因烧针烦燥者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
　·桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
　　 ...

謝謝師承好兄關注！

香港的藥材確是比內地地道，但價錢也挺貴。
我曾試過在香港抓一付要五十元的藥，在深圳抓才13~15元，
所以惟有買多一點，買批發價，再自己配，故  買了一把小秤。

感謝您的鼓勵！
講堂見，
共勉！

海韻

Originally posted by 大熊猫 at 2007/1/4 22:23:
        这个病例分析起来其实很简单，就是阳经通路受阻（颈项为诸阳经之通路）。从少阴温之是其正治，用四逆汤和葛根汤化裁不错。用专治颈项强痛之葛根汤中的葛根，我的经验量一定要大于30克，否则效果不显。
       综上证建议调方如下：葛根30g人参10g甘草10g附子10g白芍30g桂枝20g当归15g。减少人参虑补气太过易至气滞，甘草减少虑其甘缓助参之气滞，白芍增加虑阳明热或胃阴虚，兼有补肝阴（眼睛干、涩、痛）之用，加当归为去血中之寒（经延后）。2剂。

我本身會試湯藥的。昨晚我僅把藥渣煮第三次服下，昨晚睡得很香。
酣睡了八小時，今早起來身體很舒服，臉色也很好，說明昨晚修復得不錯。

一味葛根如此了得！
﹝盈盈考試去了，另回饋。﹞

海韻

葛根30g  人参30g  炙甘草30g  干姜20g  附子10g  芍药20g  桂枝20g

《神農本草經》摘錄

1.葛根
        味甘平。
　　主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，葛谷，主下利，十岁已上。一名鸡齐根。生川谷。
　　吴普曰：葛根，神农甘，生太山（御览）。
　　名医曰：一名鹿藿，一名黄斤，生汶山，五月采根，暴干。

2.人参
　　味甘微寒。
　　主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。一名人衔，一名鬼盖。生山谷。
　　吴普曰：人参一名土精，一名神草，一名黄参，一名血参，一名人微，一名玉精，神农甘小寒，桐君雷公苦，岐伯黄帝甘无毒，扁鹊有毒，生邯郸，三月生
　　叶，小兑，核黑，茎有毛，三月九月采根，根有头足手面目如人（御览）。
　　名医曰：一名神草，一名人微，一名土精，一名血参，如人形者有神，生上党及辽东，二月四月八月上旬采根，竹刀刮，暴干，无令见风。
　　案说文云：参，人参，药草，出上党；广雅云：地精，人参也；范子计然云：人参出上党，状类人者善。刘敬叔异苑云：人参一名土精，生上党者佳，人形
　　皆具，能作儿啼。

3.甘草
　　味甘平。
　　主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年（御览引云一名美草，一名密甘，大观本，作黑字）。生川谷。
　　名医曰：一名密甘，一名美草，一名密草，一名蕗（当作蘦）草，生河西积沙山，及上郡，二月八日除日，采根暴干，十日成。
　　案说文云：苷，甘草也，蘦，大苦也，苦，大苦苓也；广雅云：美草，甘草也，毛诗云隰有苓，传云，苓，大苦；尔雅云；蘦，大苦；郭璞云：今甘草，蔓延生，叶似荷，青黄，茎赤黄，有节，节有枝相当，或云蘦似地黄，此作甘，省字，蘦，苓通。

《伤寒》炙甘草汤：
甘草四两，桂枝三两，生姜三两，大枣十二枚，人参二两，生地一斤，阿胶二两，麻仁半升，麦冬半升，清酒七升，水八升，煮三升，去渣，入阿胶，消化，温服一升，日三服，一名复脉汤。治少阳伤寒，脉结代，心动悸者。以少阳甲木，化气于相火，其经自头走足，循胃口下两胁，病则经气上逆，冲逼戊土，胃口填塞，碍厥阴风木升达之路，木郁风作，是以心下悸动。其动在胃之大络，虚里之分，正在心下。经络壅塞，营血不得畅流，相火升炎，经络渐而燥湿，
是以经脉结代，相火上燔，必刑辛金，甲木上郁，必克戊土，土金俱负，则病转阳明，而中气伤矣。甲木之升，缘胃气之逆，胃土之逆，缘中气之虚。参、甘、大枣，益胃气而补脾精，胶、地、麻仁，滋经脉而泽枯槁，姜、桂行营血之瘀涩，麦冬清肺家之燥热也。

4.干姜
　　味辛温。
　　主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。生川谷。
　　名医曰：生楗为及荆州扬州，九月采。
　　案说文云：姜，御湿之菜也。广雅云：葰廉姜也。吕氏春秋本味篇云：和之美者，阳朴之姜，高诱注，阳朴地名在蜀郡，司马相如上林赋，有茈姜云云。

5.附子
　　味辛温。
　　主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕，寒温，踒（御览作痿）。躄拘挛，脚痛，不能行步（御览引云：为百药之长，大观本，作黑字）。生山谷。
　　吴普曰：附子一名莨，神农辛，岐伯雷公甘有毒，李氏苦有毒，大温，或生广汉，八月采，皮黑肥白（御览）。
　　名医曰：生楗为及广汉东，月采为附子，春采为乌头（御览）。
　　案范子计然云：附子出蜀武都中，白色者善。

6.芍药
　　味苦平。
　　主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气（艺文类聚引云：一名白术，大观本，作黑字）。生川谷及丘陵。
　　吴普曰：芍药，神农苦，桐君甘，无毒，岐伯咸。李氏小寒，雷公酸，一名甘积，一名解仓，一名诞，一名余容，一名白术，三月三日采。（御览）
　　名医曰：一名白术，一名余容，一名犁食，一名解食，一名铤，生中岳，二月八月，采根，暴干。
　　案广雅云：挛夷，芍药也。白术、牡丹也。北山经云：绣山其草多芍药。郭璞云：芍药一名辛夷，亦香草属。毛诗云：赠之以芍药。传云：芍药，香草。范子计然云：芍药出三辅。崔豹古今注云：芍药有三种，有草芍药，有木芍药，木有花，大而色深，俗呼为牡丹，非也。又云：一名可离。

7.牡桂
　　味辛温。
　　主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。
　　名医曰：生南海。
　　案说文云：桂，江南木，百药之长，梫桂也；南山经云：招摇之山多桂；郭璞云：桂，叶似枇杷，长二尺余，广数寸，味辛，白花，丛生山峰，冬夏常青，间无杂木；尔雅云：梫，木桂；郭璞云：今人呼桂皮厚者，为木桂，及单名桂者，是也，一名肉桂，一名桂枝，一名桂心。

[ Last edited by 海韻 on 2007/1/5 at 11:02 ]

海韻

學兄提示，轉貼自：http://www.gsd.com.tw/book1/bok1102.htm

國之中藥  本草備要  甘草 有補有瀉、能表能裏、可升可降

  味甘，生用氣平，補脾不胃足，而瀉心火。火急甚者，必以此緩之。炙用氣溫，補三焦元氣，而散表寒。入和劑則補益，入汗劑則解肌，解退肌表之熱。入涼劑則瀉邪熱，白虎湯、瀉心湯之類。入峻劑則緩正氣，薑、附加之，恐其僭上，硝、黃加之，恐其峻下，皆緩之之意。入潤劑則養陰血。甘草湯之類。  能協和諸藥，使之不爭，生肌止痛，土主肌肉，甘能緩痛。通行十二經，解百藥毒，凡解毒藥并須冷飲，熱則不效。小兒初生，拭去口中惡血，綿漬汁，令咂之能解胎毒。故有國老之稱。

     中滿證忌之。甘令人滿。亦有生用為瀉者，以其能引諸藥至於滿所。（經云）以甘補之，以甘瀉之是已。故（別錄）（權甄）并云：除滿，脾健運則滿除也。（仲景）治痞滿，有甘草瀉心湯。又甘草得茯苓，則不資滿而反泄瀉。（陶宏景）著（明醫別錄）發明藥性。

  大而結者良，補中炙用，瀉火生用，達莖中腎莖。用梢。梢止莖中痛，淋濁證用之。白朮、苦參、乾漆為使。惡遠志，反大戟、芫花、甘遂、海藻，然亦有並用者。（胡洽）治痰癖，十棗湯加甘草。（東垣）治結實，與海藻同用。（丹溪）治勞瘵，蓮心飲與芫花同行。非妙達精微者，不知此埋。「十棗湯」芫花、甘遂、大戟等分，棗十枚。（仲景）治傷寒表已解，心下有水氣，喘咳之劑。（時珍曰）甘草，外赤、中黃，色兼坤、 離 。味濃、氣薄、質全土德，協和群品，有元老之功。普治百邪，得王道之化，贊帝力而人不知，參神功而己不與，可謂藥中之良相也。（昂）按，甘草之功用如是，故（仲景）有甘草湯、甘草芍藥湯、甘草茯苓湯、炙甘草湯，以及桂枝、麻黃、葛根、青龍、理中、四君、調胃、建中、柴胡、白虎等湯，無不重用甘草，贊助成功，即如後人，益氣、補中、瀉火、解毒諸劑，皆倚甘草為君，必須重用，方能建效，此古法也，奈何時師，每用甘草不過二三分而止，不知始自何人，相習成風，牢不可破，殊屬可笑，附記以正其失。

周凌

呵呵疗效关注中

海韻

Originally posted by 周凌 at 2007/1/5 11:50:
呵呵疗效关注中

久違了周兄！

能在這里見到周兄，高興！