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病案辨析:心悸、肩頸痛

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发表于 2007/1/4 15:26:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
病案辨析:心悸、肩頸痛

2007/01/03  第一次處方

患者盈盈,女,20歲,在學學生。
主要症狀:由功課壓力大,常心悸﹝心跳分75次﹞,失眠,早上起床,頭疼痛且沉重,肩頸疼痛非常。
其       他:手腳常冰涼,口干喜飲水,舌尖潰瘍將愈。
                  小便正常,大便少、有時二天才有一次。經期遲,量大。
                  夜間有少量盜汗現象。
舌       象:色紅偏暗,舌尖原有潰瘍將愈。無苔。
脈       象:右寸長入魚際,關洛浮大,尺小、緊
                  左寸小、數,關稍弦,尺沉小。

末學為其作穴位檢查:
       按風府,有痛點,而且向左邊擴散的感覺。兩邊風池皆痛。
       兩邊天宗疼痛,以右邊為甚。
       脊椎骨由大椎起下數五個皆痛,以第三、四﹝即身柱範圍為最﹞,

末學辨證:心腎虛寒、氣滯頸痹。

患者也要求:因接連數天考試,希望以治療解決失眠、肩項疼痛為先。

末學根據平時所學:草擬處方如下:
葛根30g        人參30g        炙甘草30g        乾薑20g        附子10g        白芍20g        桂枝20g

水8碗,先泡半小時以上,再煮剩二碗,分二次溫服。

[ Last edited by 海韻 on 2007/1/5 at 11:02 ]
 楼主| 发表于 2007/1/4 15:35:12 | 显示全部楼层
2007/01/03  下點三點,

盈盈喝完第一次湯藥後,即睡了二小時。
五點再溫服第二次湯藥。精神較好。

2007/01/04
來電:昨晚但還是難入眠,但比以前好,
           頸項有好轉。

          下午回來再服第二劑。
         
不過她訴說了一些其他的症狀:
比如頭兩側也痛,眼球下邊痛 ... ...
 楼主| 发表于 2007/1/4 15:38:45 | 显示全部楼层
開心、高興!
我在香港買了一把小秤,很便宜,才120元。

看,我的第一次處方:
第一次處方.jpg
发表于 2007/1/4 17:33:48 | 显示全部楼层
似乎有些少阳的症状。
发表于 2007/1/4 17:36:43 | 显示全部楼层
海韻兄对中医的热情令人感动。关注一下
发表于 2007/1/4 17:39:04 | 显示全部楼层
好啊.版主的方子字写得好漂亮.那把称也够靓.看着药材也比我这边的地道.

对药方我就没能力点评了.




【7.91】火逆,下之,因烧针烦燥者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

 ·桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

  桂枝一两  甘草二两(炙)  龙骨二两  牡蛎二两(熬)

  右四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。甚者,加人参三两。


【13.25】失精家,少阴脉弦急,阴头寒,目眩,发落。脉极虚芤迟者,为清谷、亡血、失精;脉得诸芤动微紧者,男子则失精,女子则梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。

 ·桂枝龙骨牡蛎汤方

  桂枝三两  芍药三两  甘草二两(炙)  生姜三两  大栆十二枚  龙骨三两  牡蛎三两

  右七味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

[ Last edited by 师承好 on 2007/1/4 at 18:15 ]
 楼主| 发表于 2007/1/4 17:52:10 | 显示全部楼层
請zure 、師承好等朋友 多拍磚.......呵呵......拍磚是指導 .............
Originally posted by 月含山 at 2007/1/4 17:33:
似乎有些少阳的症状。

是的,有少陽症狀。
今晚再考慮如何取捨。
发表于 2007/1/4 18:36:02 | 显示全部楼层
呵呵,行医一路顺利,我也这样大概行医有一年了。有有效的也有无效的,呵呵
 楼主| 发表于 2007/1/4 20:22:11 | 显示全部楼层
有一個老師l由短訊的點評:
好像 病在太陽、厥陰、少陽、陽明 、少陰有標熱  
應通降陽明,應開表,斂浮陽。

2007/01/04
今天下午服第二付藥的第一碗﹝上午考試﹞,又睡了二小時,
今晚飯後再服第二碗。

盈盈於晚上八點回饋:
1.頭部、頸部、肩部的疼痛感減少;
2.晚上因複習睡得還不是很好,但二個下午小睡都補回來,所以,原來眼球下邊澀痛感也消失了。
3.心悸的現象幾乎沒有了,以前身心很疲倦的感覺也沒有了,這點比較明顯。
4.手腳不太冰涼,盜汗現象沒有了。
5.大便量略多,稍正常。

存在問題:
1.頭部、頸部、肩部還有疼痛感,補充,兩側率谷疼痛,特別是左邊。
2.飯量少,中午飯後有脹感,有氣反呃。﹝以前經常不想吃飯。﹞
3.經期推遲,五至七天,量多。
4.眼睛經常乾澀,痛。
5.害怕再有心悸。

舌象:舌質淡紅,無苔。

脈象:右寸沒有昨天長, 左寸比昨大、正常。
           兩邊關脈都大,左略弦。
           兩邊尺比昨天正常。
发表于 2007/1/4 21:56:08 | 显示全部楼层
病案辨析:心悸、肩頸痛

2007/01/03  第一次處方

患者盈盈,女,20歲,在學學生。
主要症狀:由功課壓力大,常心悸﹝心跳分75次﹞,失眠,早上起床,頭疼痛且沉重,肩頸疼痛非常。
其       他:手腳常冰涼,口干喜飲水,舌尖潰瘍將愈。
                  小便正常,大便少、有時二天才有一次。經期遲,量大。
                  夜間有少量盜汗現象。
舌       象:色紅偏暗,舌尖原有潰瘍將愈。無苔。
脈       象:右寸長入魚際,關洛浮大,尺小、緊
                  左寸小、數,關稍弦,尺沉小。

末學為其作穴位檢查:
       按風府,有痛點,而且向左邊擴散的感覺。兩邊風池皆痛。
       兩邊天宗疼痛,以右邊為甚。
       脊椎骨由大椎起下數五個皆痛,以第三、四﹝即身柱範圍為最﹞,

末學辨證:心腎虛寒、氣滯頸痹。

患者也要求:因接連數天考試,希望以治療解決失眠、肩項疼痛為先。

末學根據平時所學:草擬處方如下:
葛根30g        人參30g        灸甘草30g        乾薑20g        附子10g        白芍20g        桂枝20g

水8碗,先泡半小時以上,再煮剩二碗,分二次溫服。



口干喜饮水,舌暗红,无苔。为阳明有热或胃阴不足。上方开的不错,就是没有考虑到阳明热或胃阴虚的问题为美中不足。
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