UC讲堂：070512御心老师将重讲【小建中汤】

知恩

Originally posted by (古月) at 2007/1/5 01:52:
上文，所转载之《本经疏证》部分，不知何故文字有缺。特将《本经疏证》原书〈饴糖〉篇贴图如下，惜因时间有限、长期熬夜体能过荷，已无力转成文字档，抱歉！如有哪位有心人愿将所缺之文字校补上去，可把要补贴的文字发上来，我再编辑进去。

末学有心无力，识字有限，学问有限，医和文末学都不通，为古月先生『拼命三郎』之精神所感动，长久以来发自内心的感动，有心响应并校补，只是恐怕因末学不认识的字太多，空格过多，古月先生的再编辑过程比自己输入文档的过程会更麻烦更费时，如此以来不知是不是害人了，故再次声明此举纯粹是表达感动之情。

同时强烈谴责古月先生长期以来的透支生命的所做所为，看起来古月先生的医白学了呢

增补后的《本经疏证》部分发在楼下，加粗部分是新增或校正处。空格处即是末学不认识的部分，末学不怕献丑，各位放心的笑话。

知恩

《本经疏证》：

饴糖味甘微温主补虚乏止渴去血

饴。凡谷之粘者皆可为之。渍过蒸熟，每一石用大麦蘖一斗八升，和水磨汁，倾入其中，少假即生饴，如蜜而稀，色如胶，所谓胶饴是也，其稍干者谓之饧，其熬令干硬，牵而色白者谓之糖。

卢芷园曰：蘖米作饴，宛似水谷入胃，酝酿作汁，出入未定之时也，可以澄饮，可以成血。然甘能缓中，投之不当，反致濡滞，陶隐居云：酒与糖并米麦所为，而品分中上，良缘糖以和润而优，酒以醺乱而劣。愚谓曲蘖虽皆为麦所为，然曲先屑粉而后盦造，为拗折其生气。蘖浸令生芽，而后磨粉，为引动其生机，然皆令消米质使成液也。酒酿久方成，糖片时便就，久酿者性反迅，速成者性反缓，何欤？夫拗折者，郁弥久而性益猖，生发者，萌旋达而气已畅。故酒为缓物之报使，糖实急剂之柔佐也。然虚烦虚痞虚肿虚满，俱有确证可指。其笼统言之者，有虚劳虚损虚羸虚弱，能知廊戎为劳，传变之为损，尫瘠之为羸，疲软之为弱，则乏之为乏，亦可疑议得之。夫行而无资谓之乏，人身之行者非气血而何？夫反正为乏非气血之当行不行而何？人身，一天地也，嘘故纳新，环周不休，气之道也。十二经脉，十五大络，血之道也。其资皆禀于脾，则虚乏者不可谓非脾气不给矣。脾气不给，参芪术草皆能助之资，此独何藉于饴糖。夫补虚乏已下遂继之以止渴去血，则芪术者皆与渴无干，且术能去湿，不能滋燥，芪能充外，不能充内，参草能充内且滋燥矣，又与血无干，以是见此虚此乏，断非参芪术草所能补矣，虽然虚乏而气不能行且渴者故多，又何以知有当去不去之血？夫仲景用饴糖，多在建中汤，建中汤证，多有腹痛，此血当行不行之验也。是故饴糖非能去瘀血也，能治血当行不行为腹痛者耳。故伤寒论金匮要略用建中处甚多，然止云治腹痛，不云下瘀血。

或谓本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，桂枝加芍药汤主之。则治腹痛者，芍药之功，非饴糖之力也。此诚有辨焉，何则伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤，虚劳里急悸衄腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之，虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之，妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛，吸吸少气，或苦少腹中急摩痛引腰背内补当归建中汤主之。妇人腹中痛，小建中汤主之。是知桂枝加芍药汤所主是满痛，小建中汤所主是急痛矣。桂枝加芍药汤，即小建中汤少饴糖耳，下后邪气内传为满痛是实，虚劳产后腹痛是虚，仅饴糖一味之转移，治证遂虚实不侔，犹不可见饴糖善补虚乏耶？桂枝汤在伤寒所治证多矣，兹则吸吸少气也，咽干口燥也，里急腹痛也，腹中刺痛也，少腹急摩也，皆非桂枝汤所曾治，以是知即饴糖之功矣。盖土滞以木而疏，土虚以木而困，故少气咽干口燥是脾乏，谷气里急腹痛乃肝气侮脾，饴糖之柔润芳甘，正合脾家土德，而即以缓肝之急，以肝固疲极之本，虚乏之所从来也，是故桂枝加芍药汤，无饴糖即不名建中，桂枝加黄芪汤，不加芍药，不用饴糖，即不名黄芪建中，而蜀椒干姜人参协以饴糖，即名大建中，是知建中固以饴糖得名耳。然则其所谓大小者究何义耶？夫以势合势分分大小，则小建中用芍药桂甘生姜得十五两，又益大枣十二枚，大建中用人参干姜仅五两，止益以蜀椒二合，乃同用饴糖一升，则饴糖在大建中汤独多而势合，在小建中汤体均而势分，此一说也。若以力专力薄分大小，则辛甘为阳，酸苦为阴，大建中纯用甘辛，则力厚气专，小建中兼用酸苦，则力敌气薄，此又一说也。总之，两建中皆以饴糖为君，君尊而臣从命，则为大，君卑而臣擅命，则为小，此实大小得名之确指欤，而饴糖之所以尊于此，益可彻悟矣。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸小便少者，必苦里急也，解此者谓缘饮水多乃心下悸，故悸皆为饮水侵心，殊不思小建中汤所治之悸，亦可以水饮言乎？故夫悸有心中自动者，心液虚也；有他处动而连及心者，水饮也。而水与饮又复有别，则以下焦外连卫气，其地旷荡，水饮居之，则能上卫外薄，渺无涯际，故为水；上焦之约束严，水饮若在，终不能肆，故仅为饮。稽之伤寒论，所谓伤寒厥而心下悸者，当先治水，宜服茯苓甘草汤，却治其厥，不而，水渍人胃，必作利。太阳病发汗，汗出不解其人仍发热，心下悸，头眩身润动，振振欲擗地者，真武汤主之，是上焦之悸也，发汗后其人脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之，是下焦之悸也。两者一曰心下悸，一曰脐下悸，皆系他处连及之文，故均为水饮。至伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之，伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之，不曰心下脐下，而直曰心中，固可知为心之虚矣。盖心之用在阳，而体属阴，故其取象协于两阳外丽一阴内守之离。自动之悸，为内阴欲出而阳不安，连及之悸，为外阴内侵而阳不安，同为阳不安，而验于自动与连及，犹不豁然可见耶？但炙甘草之悸，与小建中之悸，又何以异也？夫曰脉结代，心动悸，是阳之踬；曰心中悸而烦，是阳之盛。阳踬者当滑泽其道路，阳盛者当开辟其途径。滑泽其道路，则地黄麦冬之功；开辟其途径，则重用芍药之力，而其能使阴阳异而相入，在炙甘草汤，则麻仁阿胶；在小建中汤，则胶饴之为功大矣。麻仁阿胶能使水动而火凝，饴糖则能使火静而水生。此则烦与不烦为炙甘草汤与小建中汤界尽者也。然观于发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按，用桂枝甘草汤，可以知心液虚之故，即可以知炙甘草小建中皆用桂枝甘草之故，特彼以汗后液随汗泄，此不注明治后，且独标二三日，可见为心液自虚耳。

[ Last edited by 古月 on 2007/1/5 at 22:13 ]

古月

8楼文不再更正了，已将 12楼文缺字补入，请大家以后者为准。

知恩兄太客气了，上文原本所缺的字主要是有些繁体字在大陆较少机会看到，不过有的字在台湾也少见的，像「餹、餳」這些字我还是第一次看到（我识字也有限），「鞕」字在繁体伤寒论虽为常见，但在小一点的（繁体）字典里还查不到呢…

以下，右边括号内为繁体字及说明
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
谷（穀）
蘖（蘖）－－繁简同
饧（餳）
硬（鞕）－－鞕通硬，原书作「鞕」。
牵（牽）
糖（餹）－－餹是糖的或体，在台湾也用「糖」字。原书作「餹」。
卢（盧）
园（園）
酝酿（醞釀）
醺乱（醺亂）
曲（麴）
盦（盦）
郁（鬱）

古月

Originally posted by 知恩 at 2007/1/5 17:17:
强烈谴责古月先生长期以来的透支生命的所做所为，看起来古月先生的医白学了呢

敬答知恩兄：

知恩兄为性情中人，大力支援，非常感恩！
“予豈好熬夜哉？予不得已也。 ”　一句话：福薄劳碌。其他就不细说了。

不过我对 9楼那段话倒有一点补充。没把那些缺字补进去，没时间只是其一。

另一个原因是：整理课前资料，受益最多的还是自己，有时我想，或许应该把这种机会留一点给别人…。没想到竟被（时间和体力不见得比我好多少的）知恩兄看到并捡去做了，看来知恩兄还是比较善于把握机会的。

做过中医典籍校对工作（如知恩兄者）应该会同意：做医籍的校对工作是很折磨人的，常常为了一个字甚至一个标点而计较，只因为一字之差就可能造成千古憾事。然而，反过来说，在做校时，那种和古圣先贤「近距离」的心灵接触，也肯定是千载难逢的机缘。有些文字，如果不是因为校对，我们可能八辈子都不会那么认真的看过那一遍！

（非常遗憾的是…我现在已没有时间再参与典籍整理的工作了……）

本帖原是供课前研习的资料帖，我本不宜在此多说闭话，为了不让此文变成离题的灌水文章而被删，且言归正传－－谨以一句真心话，奉告讲堂有缘的学友：

周六课程，讲堂的听友通常都有 120 位以上，报名当学员的也有数十人，那么…有意愿认领课前资料准备工作的人，是不是应该再多一点才对？

很多朋友看到前阵子讲堂可能关闭的讨论帖，都会说希望讲堂能继续开下去…
现在要明白的告诉大家，讲堂要持续开下去的唯一理由，就是：
您（而不是「别人」）的亲自－－以实际行动（而不是口号）－－参与！

像这样的讲座、这样的机缘，不会常常有，敬请大家善加把握！
不要以为明年、下个月、下一周、甚至明天，这一切，仍然会现成的进行！

知止

建，象形字。
甲骨文像一人立于船头持篙撑船形。
金文将人持篙讹为“聿”，船讹为“匕”。
篆文承接金文进一步将船讹为“廴”，成了从聿、从廴的会意字。隶变后楷书写作“建”。

［本义］
《说文·廴部》：“建，立朝律也。从聿，从廴。”这是就篆文所作的解说，所释也是引申义。本义当为竖篙撑船。

［演变］
建，由竖篙撑船，引申泛指
（1）竖起，树立：设此旐矣，~彼旄矣｜上可~五丈旗。
又引申为（2）设置，建立：唐虞稽古，　~官惟百｜~都｜~国｜~功｜~制｜。
又引申指（3）建筑：.....建造...
　　　　（4）提出：.....提议...
撑船时船篙一会竖起一会放倒，故又引申为（5）倾倒：高屋~瓴。

--以上内容引自《汉字源流字典》谷衍奎　编。华夏出版社2003年版

[ Last edited by 知止 on 2007/1/7 at 14:51 ]

古月

御心老师课前提示(思考题) ：
为什么《伤寒论》中有理中、建中，没有补中？

白熊熊

以下对“中”的解释摘自《高级汉语词典》

中
zhōng
<名>

(指事。甲骨文字形,中象旗杆,上下有旌旗和飘带,旗杆正中竖立。本义:中心;当中,指一定范围内部适中的位置)

(1) 同本义 [center]
中,和也。——《说文》
与太史数射中。——《周礼·射人》
古者天子地方千里,中之而为都。——《新书·属远》

(2) 内,里面。与“外”相对 [among;between;inner;within]
五帝之中无传政。——《荀子·非相》
皮树中、闾中、虎中、兕中、鹿中,是也。——《礼记·乡射礼记》
以益中外之累。——《后汉书·列女传》

(3) 半;中途;半中腰 [half]
夜中,星殒如雨。——《春秋》
又如:中缀(中途停止);中夕(半夜);中分(从中间分开);中半(对半);中白(半白);中判(对半分开);中阪(半山坡);中夜舞(夜半起舞)

(4) 方位名。泛指一个地区内或一个时期内,中间;居中 [in the middle;be placed in the middle]
晋太元中,武陵人捕鱼为业。——陶渊明《桃花源记》
又如:中门(内、外门之间的门);中阵(中陈、居中的阵地、营垒,一般为主帅所在地);中部(居中的部分);中处(适中的处所);中殿(居中的宫殿)

(5) 指宫禁之内。亦借指朝廷 [court]
赵高用事于中。——《史记》
公来自中,天子所倚。——唐·韩愈《祭董相公文》
又如:中涓(皇帝亲近的侍从官);中侍(宫中的侍从官);中使(宫中派出的使者);中尚方(古代官署名。掌宫内营选杂作);中秘书(宫廷藏书);中书(皇宫中的藏书)

(6) 内心 [heart]
忧从中来。——曹操《短歌行》
又如:中顾(内心顾念);中私(内心的感情);中函(藏蓄于内心)

(7) 中国的简称 [China]。如:洋为中用;中美关系
中国的本地人、居民或其后代 [Chinese]。如:中外皆宜

(8) 内脏 [internal organs]
五中所主,何藏最贵。——《素问》

(9) 中介人 [go-between]
中央向严乡绅借二十两银子。——《儒林外史》
又如:中见(见证人)

(10) 姓

另见zhòng

(古月)

近来看到一些讨论：买不到饴糖怎么办？
这个问题似乎有必要弄清楚，希望老师上课时能讲讲。

有人说饴糖即是麦芽糖，有的说可用红糖代替(有人说不可以)，也有人说可用蜂蜜、葡萄糖粉替代(同样有人认为不可以)…

另，本站的《求医指南》 http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=32245
中提到「饴糖很多药店没有，超市里冬天卖有卖的，平时可去面包房去买麦牙糖。饴糖是粮食经发酵糖化而成的糖类食品。有名的饴糖有山东的高粱饴、孝感的麻糖等，如实在买不到可用红糖代替。」

又，见另一帖提到：「…今之高梁饴及绿豆饴只宜食用，不宜入药。」
伤寒论中的胶饴就是麦芽糖
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=8075


上海哪里有卖饴糖？
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=30331

关于饴糖求解
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=29173

请教一下小建中汤的问题
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=24554

飞天_

《濒湖脉学》

涩脉主病诗：      涩缘血少或伤精，  反胃亡阳汗雨淋。

                             寒湿入营为血痹，  女人非孕即无经。

                            寸涩心虚痛对胸， 胃虚胁胀察关中。

                             尺为精血俱伤候， 肠结溲淋或下红。


弦脉主病诗：       弦对东方肝胆经， 饮痰寒热疟缠身。

                             浮沉迟数须分别， 大小单双有重轻。

                             寸弦头痛膈多痰， 寒热症瘕察左关。

                             关右胃寒心腹痛， 尺中阴疝脚拘挛。


《伤寒说意》卷六--------少阳入阳明腑症
      
        伤寒寸脉见涩，便是少阳甲木不舒，尺脉见弦，便是厥阴乙木不达，乙木下郁则生风，甲木上郁则生火，风动火炎，木气枯燥，脾胃被刑，法当腹中急痛，宜先用小建中汤，胶饴、甘、枣，补脾胃之精气， 姜、桂、芍药，散肝胆之风火，若不差者，仍与小柴胡汤，温其半里而清其半表也。凡服柴胡汤已而见燥渴者，此属阳明之腑热，当以法治之，清其腑热也。平素呕吐之家，不可与建中汤，以甘味之动呕也。

[ Last edited by 飞天_ on 2007/1/12 at 20:25 ]

南来

曹颖莆 <经方实验录>

小建中汤证其一

王右 腹痛，喜按，痛时自觉有寒气自上下迫，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，小建中汤主之。

川桂枝三钱 大白芍六钱 生草二钱 生姜五片 大枣十二枚 饴糖一两

【按】大论曰:“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”又曰：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。”《要略》曰：“虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽乾，口燥，小建中汤主之。”似未言有寒气上自胸中下迫腹中之证，惟吾师以本汤治此寒气下迫之证，而兼腹痛者，其效如神。

推原药理，有可得而言者，盖芍药能活静脉之血故也。详言之，人体下身静脉之血自下上行，以汇于大静脉管，而返注于心脏。意者本证静脉管中必发生病变，有气逆流下行，故痛。须重用芍药，以增静脉回流之力。而消其病变，故病可愈。昔吴兄凝轩患腹中痛，就医久治不愈。自检方书，得小建中汤，乐其能治腹痛，即照录原方，用白芍至六钱，桂枝至三钱。自以为药量仅及古人什之一，轻甚，且未用饴糖。服后，腹中痛随除，惟反觉其处若空洞无物，重按更适。盖其时腹中静脉血向上回流过盛，动脉血不及调剂，又无饴糖以资补充故也。凝轩曾历历为吾言，可为明证。学者可暂识此理，更与下述奔豚各案合考之，自得贯通之乐。

今之医者每不用饴糖，闲尝与一药铺中之老伙友攀谈，问其历来所见方中，有用饴糖者乎？笑曰：未也，可见一斑。先贤汪訒庵曰：“今人用小建中者，绝不用饴糖，失仲景遗意矣。”然则近古已然，曷胜叹息。夫小建中汤之不用饴糖，犹桂枝汤之不用桂枝，有是理乎？

小建中汤证其二

顾右 十月二十六日 产后，月事每四十日一行，饭后则心下胀痛，日来行经，腹及少腹俱痛，痛必大下，下后忽然中止，或至明日午后再痛，痛则经水又来，又中止，至明日却又来又去，两脉俱弦，此为肝胆乘脾藏之虚，宜小建中加柴芩。

桂枝三钱 生白芍五钱 炙草二钱 软柴胡三钱 酒芩一钱 台乌药钱半 生姜五片 红枣十二枚 饴糖三两

拙巢注：一剂痛止，经停，病家因连服二剂，全愈。

【按】余初疑本证当用温经汤加查曲之属，而吴兄凝轩则力赞本方之得。师曰：大论云：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，若不差者，小柴胡汤主之。”我今不待其不差，先其时加柴芩以治之，不亦可乎？况妇人经水之病，多属柴胡主治，尔侪察诸云云。翌日据报，病向愈矣。