麻黄汤发汗不出，求因？

木鱼儿-

太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。(035)
故前贤称为“伤寒八证”或“麻黄八证”。
提示：
伤风感冒的症状应与太阳伤寒表实症鉴别。

木鱼儿-

舌苔微红？？？？？？

zure

Originally posted by 孔方兄 at 2006/12/22 22:53:
一女，50岁，除平素有胃病外，身体还算健康。
       三天前夜晚受凉，喉咙发痒，第二日咳嗽，干咳无痰，服用罗红霉素。到晚上，恶寒发热，咳嗽，身痛，鼻塞，无汗，无痰。
     第二日，我看她舌苔微红，又有恶寒发热，咳嗽，身痛，鼻塞，无汗等症状，不渴，胃口尚好。
      考虑太阳伤寒，用麻黄汤：麻黄10g，桂枝10g，杏仁6g，生甘草9克。服後，咳嗽减轻，其它症状都消失了，但是一直没有出汗。 为何服麻黄汤无汗，不解，遂第二付药将甘草减到6克，但仍未见发汗，仍有干咳，一阵阵，其它感冒症状都消失了。
       求教，是否是汗未出，所有寒邪未尽，仍余留于肺，如何处置？？

    楼主辨证没错，但麻黄汤中麻桂的比例应为3：2，楼主方中的比例为1：1，可能是这个原因使发汗作用减弱。按仲景原方，麻：桂：杏：草近似为3：2：3：1。另外，我觉得楼主其后将病人的干咳辨为麻杏石甘汤证似乎证据不足，因病人没有汗出、发热的症状。如果是喉痒导致的干咳，似乎应开养阴之药，如桔梗汤之类。一点想法供您参考。

孔方兄

麻杏石甘汤服後无效，咳嗽加剧。去医院输液，抗生素，9日，咳嗽减轻，但仍有咳。我中医功力不够，病人已不信服。
现仍有咳嗽，干咳，胸闷，好似痰堵塞了，咳不出来。

上正

假如是按現代教科書的劑量,即約漢兩之五份之一去用藥,即使証治不誤,將息法也跟從原著,絕大多數的汗劑,其療效雖然尚存,臨床上均是發不出汗,也做不到古書記載之速效的.

傷寒方如作翻煎,多宜按仲聖原方之兩數(約一漢兩折10g),過別方子,甚至要按一漢兩折15g之量.

個人認為,近代用藥劑量不按漢朝之度量衡換算,是中醫療效下降的罪魁禍首之一!!!

ZL141418

可能是柴胡症,在这个帖子http://www.ngotcm.com/forum/view ... B%C1%BA%D6%AA%D0%D0见过有用麻黄汤不出汗,用柴胡后汗解的个案,另外病人现在咳嗽是否还有喉痒的症状,如果有可能也是柴胡的适用症,在杏林箫客那里见过一例喉痒咳嗽的医案http://www.ngotcm.com/forum/view ... 3%C1%D6%F3%EF%BF%CD,用过许多治咳的方子无显效,用柴胡后显效,可以参考一下.

[ Last edited by ZL141418 on 2007/1/6 at 19:00 ]

孔方兄

西药也无效后，吃了几个丑皮柑，咳嗽好了。真有意思

神奇居士

肺气虚，无力推液外出，久用燥药练液成痰。上方加桔梗10、瓜萎30、麦冬10

畅游自然

按仲景的伤寒里的麻黄汤比例肯定发汗.我曾经治疗一妇人白带下如小便.夜里睡觉屁股下需要垫一棉布片上再垫上卫生纸.很痛苦.我用付青主完带汤原方原剂亮比例.一剂大效.两剂至今四年未发