麻黄汤发汗不出，求因？

孔方兄 · 发表于 2006/12/22 22:53:14

一女，50岁，除平素有胃病外，身体还算健康。
   三天前夜晚受凉，喉咙发痒，第二日咳嗽，干咳无痰，服用罗红霉素。到晚上，恶寒发热，咳嗽，身痛，鼻塞，无汗，无痰。
   第二日，我看她舌苔微红，又有恶寒发热，咳嗽，身痛，鼻塞，无汗等症状，不渴，胃口尚好。
   考虑太阳伤寒，用麻黄汤：麻黄10g，桂枝10g，杏仁6g，生甘草9克。服後，咳嗽减轻，其它症状都消失了，但是一直没有出汗。为何服麻黄汤无汗，不解，遂第二付药将甘草减到6克，但仍未见发汗，仍有干咳，一阵阵，其它感冒症状都消失了。
   求教，是否是汗未出，所有寒邪未尽，仍余留于肺，如何处置？？

孔方兄 · 发表于 2006/12/22 22:55:37

考虑咳嗽为主症，方中加入了3g川贝。

孔方兄 · 发表于 2006/12/23 19:43:29

各位大医，有没有谁遇到过这种情况，我刚学中医，很多不懂，还请指教。
病入现在还是有咳嗽，阵发性，无痰，无其它不适。

百草中医 · 发表于 2006/12/23 20:56:07

舌苔写得不够清楚，想出汗就加点附子、细辛、生姜。服后要按桂枝汤将息法。

孔方兄 · 发表于 2006/12/23 22:20:03

舌苔淡红，薄，楼上加附子、细辛、生姜，对于痰多而清，苔白，里寒对症，但这个病例，舌淡红，干咳，好似肺有余热，加之胃口好，就差（脓痰），就是典型的麻杏石甘汤的对症，所以明天准备还是用麻杏石甘汤。
关于出汗，刚刚学习中医不久，可能临床经验不足，还想请问临床上是否有多见用麻黄汤不出汗的，与病人体质有关。就是平素不爱出汗，寒邪因而从其它地方排除。

蓝天百云 · 发表于 2006/12/24 00:29:15

用麻黄汤：麻黄10g，桂枝10g，杏仁6g，生甘草9克。服後，咳嗽减轻，其它症状都消失了，但是一直没有出汗。为何服麻黄汤无汗，不解，遂第二付药将甘草减到6克，但仍未见发汗，仍有干咳，一阵阵，其它感冒症状都消失了。
求教，是否是汗未出，所有寒邪未尽，仍余留于肺，如何处置？？
寒邪未尽，按原方加大枣5粒，生姜7片。

奋思 · 发表于 2006/12/25 01:38:15

与天气有关，秋冬天行收藏之令，人则不易发汗。
与其人职业有关，船员水手常当风之人，表常实，不易发汗。
与其人体质有关，人瘦弱，津液本来就少，不易发汗。

以上个人想法，只作参考。病能好就行，不一定要出汗。另，麻黄汤好像有“覆取微汗”句，可服后盖被子试试。

fast_time · 发表于 2006/12/25 09:15:23

服用后已经减轻症状，效不更方，继续服用

孔方兄 · 发表于 2006/12/27 08:26:21

感冒症状消失后,一直咳嗽,干咳,阵发性,改麻杏石甘汤,服3剂,无效,仍然咳嗽,且有加重.

雷神 · 发表于 2006/12/27 10:02:04

脉象如何?

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