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医学中的“诚”与“骗”
中医传承论坛，开了个“中医打假专栏”，打假，打假，就得知道什么是假。既然提到假与骗子，这已经不是医学理论与技术问题了，而涉及到医学伦理了。
1、谈谈西医治疗感冒
100％的医生都知道感冒是病毒引起的，但99％的西医都用抗生素治疗，所谓的防止感染，在中国这是规范的治疗方案。结果，滥用抗生素在中国每年直接杀死的就有二十余万人，显然规范的未必是合理的。假如医生，嘱咐患者回家休息，喝点白开水。几十年成就的观念，患者能够理解么？患者是不是要到别的医生那里请求抗生素治疗？这样的处方，没有效益，院方会同意么？患者只喝了白开水，没有休息，结果引发肺炎，责任由谁来承担呢？那么，医生治疗感冒用抗生素是诚，还是骗？
2、谈谈中医各家学说
西医诊断，急性肠炎，身热口渴，泄泻腹痛。六经认为是阳明证，八纲认为是实热阳证，脏腑认为是脾胃湿热，三焦认为是肠道热结，卫气营血认为是热在胃肠。若干个中医若干个解释若干个处方，不统一也显得不规范，你说经方对，还是时方错？都是一两剂治愈，都很合理，显然合理的未必是规范的。
患者掌握的医学常识，仅仅有肠子，炎症、细菌的概念，并没有也很难领悟中医阐述的概念。在患者看来中医还赶不上他懂得医学，你有疗效也不找你看病。就患者的医学素养，你是给他讲西医生理病理，还是讲中医生理病理，还是借代其他事物打比方？是讲生理病理为科学，还是打比方为伪科学？
3、谈谈医院大小与素质高低
患者不论病之大小、症之轻重，都希望到大医院就诊。假定大医院的医生素质一定高，一个医生每天接诊上百号。我们知道，医疗过程是一个严谨的思辩过程，最忌讳的就是萝卜快了不洗泥。但是面对百号病患，是为一个患者严谨思辩为诚，还是顾全后面的众多患者为骗？
我有一个小朋友，在中医门诊遇到一10岁男孩，双髋疼痛、鸭行步。经地省多家三甲医院专家，影像、实验室检查，未明病因但不排除类风湿可能，建议到更高级医院确诊。小大夫作了髋挤压与分离试验，建议作HLA-B27，并告知在这治疗为好。患者再到专家处要求开化验单，专家是好大的不情愿。结果确定为强脊，专家首先告诫家属不要到小大夫的门诊治疗，小医院除了骗，不可能正规治疗；其次罗列了他们医院的病例。这个专家是诚，是骗？
4、谈谈医学信息共享
我有一个中医朋友，善治汗证，不说一剂知、二剂已，也差不到哪里。备受手足汗症煎熬的患者，并不都会找到他，大多都去了西医神经科就诊。手足汗症，是交感神经兴奋，所以神经外科要实行交感神经阻断术，结果无汗证更痛苦。这个医生了解西内没有更好的办法，他认为手术是最佳方案。至于中医，他接受的医学教育告诉他中医甚至连神经的概念都没有，何谈治疗交感神经。其实，这些对于中医来说，是再简单不过的事情了，既省钱，疗效又好。但这个医生并不了解，是否他就不诚？医学教育不教他了解是否这个教育就是骗？
从多汗到无汗更加痛苦的患者满腹怨言，忘记了手术书上的提醒，是否他就不诚？他未信朋友当初向他推荐神医，这个朋友就一定不是骗？
医学情报最基础的工作应该是，某种疾病有多少疗法、各个疗法疗效如何，副作用如何，费用如何。而不仅仅是什么新思路、新理论、高科技、高费用。不经论证就把国外垃圾疗法当宝贝似的拣过来，胶原蛋白酶治疗腰突害了多少患者？
5、谈谈医学思维
对Ⅱ型糖尿病患者的治疗，西医实行降糖与控制饮食疗法，这是常规治疗。西医认为，高血糖会损伤肌体。我有个中医朋友，对Ⅱ型糖尿病治疗很有经验。他认为，是完全符合生理学的认为，血糖不满足，肌体就会消耗其他物质异生糖，损害更大。是广大西医为延缓并发症发生为诚，还是少数中医整体施治为骗？
6、谈谈大小广告论战
在电视上见到这样一则广告，挖掘祖传秘方，彻底攻克风湿病，使风湿病不可治愈的谎言彻底破产。告诫患者，不要不注意小病，着凉了，不治就要得风湿；风湿误治就要发展成类风湿；类风湿误治就要发展成强脊，所以治疗风湿病还要到专科医院。
同样在电视上见到这样的宣传，一个疾病，什么什么是误区，要看病就要到正规医院，接下来就是某知名医院某教授主任医师，如何规范治疗。我们欣赏一下北京某著名医院诊费300元专家开的方子。肺癌患者，术后化疗，身无血色，畏寒无汗，手足逆冷，恶心呕吐，极度疲乏。白花蛇舌草50 半枝莲50 重楼50 斑蟊10 蒲公英50 金银花50 太子参20 西洋参25 藏红花15 三七20 甘草15。嘱咐一定要到同仁堂去抓，抓了其他骗子药店的盖不负责。据说，这样的处方每天可开出80～150张。
是这样的专科为骗，还是这样的权威专家为诚？
国家明文规定，某些疾病不许做广告，但各种媒体依然见到大药厂、大医院的宣传，你不会说，行政命令是为垄断者服务的吧？
7、谈谈执业资格
原本没有学历，没有医学知识，靠着一腔热血，研制一种中成药，被广泛应用，成为亿万富翁，既有了经济资本又得了学术地位还赢得了政治荣誉；没有获得执业资格，但有合法的营业执照，患者盈门，每年可赚上千万。这样的人，你说他是诚，还是骗？
按着执业医师法规定，执业医师只能在注册地点执业，否则就是违法。但现实是，很多医生都是身在多处。都是执业医师，那么，专家“会诊”是合法；还是非专家“流窜”是违法？
大家都知道，中国的专家是指具有副高职称以上的人员，基本上由年头来定。那么，年头多了，一定能专；还是年头不够，一定不会专？
8、谈谈营利与非营利
除了个别医院硬件条件好、人员素质高、服务特别的医院外。大部分情况是营利性医疗机构收费低，非营利医疗机构收费高。那么，谁是诚谁又是骗？
9、谈谈民间资本进入医疗市场
中国是一个缺医少药的国家，所以国家鼓励民间资本进入医疗市场，很多地方政府在中央还没有放开政策时就大胆放行了。所以，私营医院如雨后春笋。医疗机构多，但医疗人员少，想生存就要或多或少招些游医。那么，谁想诚谁又想骗？
莆田农民先是承包各医院的科室，积攒了资本，现在不但要集团化，还要规范化、先进化。那么，又怎么衡量诚与骗？
10、谈谈医生是自由择业者
法律规定，在一定的条件下，执业医师可以开办医疗机构。但很多地方政府，从维护国营医院利益出发，限制个人开办诊所。医生是自由择业者，但有几位小医院或民间的高素质医生被招进了大医院；又有几位大医院低素质的医生被踢出大医院？大医院的副主任医师，仅仅是助理执业医师；小医院永远不会有主任医师这个职称等着你。这儿又怎么分出诚与骗？
11、谈谈药厂、药商与医院
一个批号的药品出了问题，2元钱出厂，要20元招回，不自杀才怪。医院药品实行招标制，即使这样中间环节还是使药品从出厂到患者手里翻了10倍。你能说是药厂不诚，还是医院想骗，还是药商赚了昧心钱？
12、谈谈医学学历教育
中医教育是教育中独无仅有的，不重视自己的专业，反而拿别人的专业开事。中医中医，会看CT、B超，会视触叩听，却不会望闻问切。不是通过中医理法开出来的方药，你说这样的中医是诚还是骗？
老一代中医教育专家一再呼吁，中医教育走了样，可没有人问问为什么走了样。中医院校培养不出中医，是导师不诚还是学校在骗？
功夫在诗外，外国人未必懂得这个成语。但老外搞医学教育，要求理工科毕业作预科，还得医学、哲学都要学。中国不这样教育，反过来要求医生要有严密的逻辑、广泛的思路，难为人否？
现在的医学院校毕业生很难就业，此时是否可以考虑提高医生培养的准入门槛，搞个教育与国际接轨？
13、谈谈一技之长
卫生行政部门的老同志都了解，医疗上有一技之长这一说。某些人不懂得医学知识，但对某种疾病治疗很独到，所以，从患者切身利益出发，或招进医院或准许个体开业，只看一种病，不许扩大范围。现在这一说没有了，但患者的需求还在，广大的市场还在，这些人只有成游医了。这种游医是诚还是骗？
待续
[ Last edited by yszyzy on 2007/1/19 at 12:54 ] |
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发表于 2006/12/9 11:01:56
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