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发表于 2006/12/17 14:01:11
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（2007年1月6日）[ 桂枝加大黄汤]
桂枝加大黄汤桂林本与宋本相同
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝芍药汤方：
桂枝三两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。
桂枝加大黄汤方：
桂枝三两 大黄二两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
太阳病被下的其他条文:
太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。
桂枝去芍药汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(劈) 生姜三两(切)
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三 服，将息如桂枝汤法。
太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮破八片)
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三 服，将息如桂枝汤法。
太阳病，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白汤方
芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 茯苓三两 白术三两 大枣十二枚(劈)
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服三升，日三服。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两(炙)
上四味，以水八升，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
发汗若下后，不可更行桂枝汤；汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两(去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤碎(棉裹)
上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草二两(炙)
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参二两 甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用去皮破八片)
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
伤寒八九日，下之，胸满，烦凉，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方：
柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 铅丹一两半 大枣六枚(劈)
上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升，日三服，夜一服。
本草述钩玄
大黄 本经味苦寒，主下瘀血血闭。寒热。破症瘕积聚。留饮，宿食，荡涤肠胃。推陈致新。通利水谷。调中化食。安和五脏。
出河西山谷及陇西者为胜。益州北部汶山西山者次之。二月卷生黄赤。放叶时四四相当。粗长而厚。宛似羊蹄。茎高三尺许。味酸而脆。三月花黄。五月实黑。八月采根用。根形亦似羊蹄。大者如碗。长二尺许。切片阴干。理文如锦。质色深紫。（核）
\x根\x 大苦大寒。气味俱厚。沉而降。阴也。入手足阳明足太阴手足厥阴经血分。 黄芩为之使。 诸本草治诸实热不通。除肠胃结热诸病。泻心下痞满心腹胀满。（俱指热之结于血中者而言）除痰实。利壅滞。行土郁。调血脉。苦峻下走。治中下焦湿热诸证。疗下痢赤白。里急腹痛。小便淋沥。并黄疸及温瘴热疟。 热淫所胜。以苦泄之。大黄之苦。以荡涤瘀热。下燥结而泄胃强。（无己）禀地之阴气独厚。得乎天之寒气亦深。味厚则发泄。故其性猛利。所至荡平。略无阻碍。味厚则入阴分。故于血分之病。奏绩殊多。（仲淳）仲景治心气不足。吐血衄血。用大黄黄芩黄连泻心汤。或曰。心气不足。不用补心而更泻心。何也。丹溪云。正因少阴经阴气不足。阳气亢盛。无所附着。以致阴血妄行而飞越。故用大黄泄去亢盛之火。使之和平也。夫心之阴气不足而阳亢甚。肺与肝俱各受火而病作。肺者阴之主。肝者心之母。血之舍也。故以黄芩救肺。黄连救肝。肺肝之火既退。血自归经而安矣。（无己） 大黄乃血分之药。病在气分而用之。是诛伐无过矣。泻心汤治吐血衄血者。乃真心之气不足。而包络肝脾胃之邪火有余也。虽曰泻心。实泻四经血中之伏火也。又心下痞满。按之软者。仲景用大黄黄连泻心汤。此亦泻脾胃之湿热。非泻心也。病发于阴而反下之。则作痞满。乃寒伤营血。邪气乘虚。结于上焦。胃之上脘在于心。故曰泻心。实泻脾也。（素问太阴所致为痞满。又浊气在上则生肿胀是矣。）病发于阳而反下之。则成结胸。（热邪陷入血分。亦在上脘分野。） 仲景大陷胸汤丸皆用大黄。亦泻脾胃血分之邪而降其浊气也。若结胸在气分。则只用小陷胸。痞满在气分。则用半夏泻心矣。（濒湖） 大黄味大苦。气大寒。似得水正化。而炎上作苦。苦性走下。不与炎上者反乎。参同云。五行相克。更为父母。素问云。承乃制。制则生化。是故五行之体。以克为用。其润下者。正炎上之用乎。凡心用有不行。变生疢难。舍同类之苦以入之。不能彰其用矣。盖心主夏主热。火主神主血脉。主病在五脏。主心腹部位。若肠胃之间。心腹之分。夏气热火之郁。神情血脉之结。瘀闭宿留。致成症瘕积聚。变生寒热胀满者。皆心用不行也。大黄能荡涤之。西大黄拌蜜及竹沥。九蒸九晒。粉糊为丸。麻子大。薄荷汤吞三钱。治中上二焦有热痰。因发偏头风。诸药不效。目将损者。又治中焦脾胃湿热。下流客肾。致饱后夜卧即梦遗者。临卧。以升麻陈皮汤吞三四钱。湿热去即止。相火秘结。大黄末一两。牵牛头末半两。各服三钱。有厥冷者。酒服。无厥冷五心烦。蜜汤服。（河间）按此云相火秘结。实病于湿热也。人身火与元气不两立。火结滞则元气不壮。是以每因湿热而阳道不坚。必用大黄一服。坚乃如故。但须审虚实用之。实固可投。即虚火结滞。亦须稍借以祛去之而后可补。盖其结滞者。非荡涤之味不能去也。
〔论〕 大黄号曰将军。荡涤肠胃结热实热湿热。至为劲直而驶疾。产河以西者。禀金气为厚。金气厚故药趋于苦寒之水。其就下归阴也。势无留行。所以为血分药。本经首云下瘀血血闭。固谓厥功专于血分矣。凡阳邪伏于阴中。留而不去。是即血分之结热。惟大黄可以逐之。仲景治痞满结胸。胥用大黄。乃用之以泻脾邪。初不干于气分也。至于实热。又即其病于血者。如女子血闭。不由于血枯（由于热积）.男女便秘。不由于肠燥（由于热结不通）.关节不利。不由脾胃气虚。不能行气于诸经（由于热阻营气）. 举此可以触证而明矣。总之。此味专功湿热。内经运气论云。风寒在下。燥热在上。湿气在中。火游行其间。（即三焦相火历络上中下无处不周者）而湿土又司上下升降之气运。是火与湿不相离。而互主风寒燥热之用。或风寒燥热之病于湿者。即病于火。病乎火者。即病乎湿。举火邪之栖于湿以为病。如燥结便闭。及下痢赤白。小便淋沥等证。皆其结也。举湿邪之翳乎火以为病。如症块积聚。及心腹胀满。水气壅滞等证。皆其实也。投此以散伏火。疏壅土。陷坚摧积。劲疾猛利。由其禀坚金而趋寒水。水为火主而承制之。故湿中之热邪行（用胜者以平其不胜）.金为土子而导引之。故土中之湿邪化也（母固乐趋于子）.抑金为火用以和水。而气乃化。血乃生。金为水母以孕火。而气乃生。血乃化。此味由厚金而趋旺水。又以救火之亢。而致水之用。（水之所用者在火）如是。则仲景泻心。即谓之补心可矣。 东垣说牵牛性味。止能泄气中湿热。不能泄血中湿热。湿病根在下焦。下焦主血。湿热是血分中气病。宜用苦寒之味。概以牵牛泄湿。非其治也。后贤据此。谓血中湿热。宜泄以大黄。第湿热之根在下焦。斯理犹未遽悉。夫三焦少火即元气。阴阳合同而化。其气固出水中也。至三阴同起于下。而水土更合德以立地。又何疑于湿病根下之言哉。
能伤元气。耗阴血。凡胃寒血虚。并妊娠产后。并弗轻用。（濒湖） 凡血闭由于血枯。而不由于热积。寒热由于阴虚。而不由于瘀血。症瘕由于脾虚胃弱。而不由于积滞停留。便闭由于血少肠燥。而不由于热结不通。心腹胀满。由于中气不运。而不由于饮食停滞。女子少腹痛。由于血虚。而不由于瘀结。滞下初起。即属胃虚。当以补养胃气。清消湿热为本。而不可以妄加推荡。疟病伤暑。而不由于山岚湿热。吐衄阴虚火炎。而不由于血分实热。腰脚风气。下元先虚。湿热下流。而不专由于风湿外侵。偏坠肾虚邪客。而不由于湿热实邪所犯。乳痈肿毒。由于肝郁。而不本于膏粱之变血分积热。法咸忌之。误即致殆。（仲淳）
〔修治〕 化脾积血块。多用醋熬成膏。其酒浸煨熟者。寒因热用也。（洁古） 非借酒力。不能上行。头目如眩晕。用酒炒为末是也。治上焦者。假酒。不使迅下。如滚痰丸酒浸蒸熟切晒是也。 中焦脾胃结热瘀滞。固宜以迅利取效。然亦须稍缓。以尽其荡涤之用。或酒蒸微熟可也。如热痢初起。大黄煨熟。与当归等分用。其义可思。 至于下行。似宜生用。然有难执者。如腰脚风气作痛。同酥炒干弗令焦。入生姜三片煎服。又如赤白浊淋。用末六分。入破头鸡卵中。搅匀蒸熟。空心食之。种种具有意义。当细审之以尽其功用也。
以下为几个用大黄的方剂：
阳明病，腹满，胁下偏痛，发微热，其脉弦紧者，当以温药下之，宜大黄附子细辛汤。
大黄附子细辛汤方：
大黄三两 附子三两 细辛二两
上三味，以水五升，煮取二升，去滓，分温三服，一服后，如人行四五里，再进一服。
病冬温，其气在下，发热，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脉沉实，时而大数，石膏黄连黄芩甘草汤主之；不大便六七日者，大黄黄芩地黄牡丹汤主之。
石膏黄连黄芩甘草汤方：
石膏半斤碎（棉裹） 黄连三两 黄芩四两 甘草二两
右四味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
大黄黄芩地黄牡丹汤方：
大黄四两 黄芩三两 地黄四两 牡丹皮三两
右四味，以水一斗二升，煮取二升，去滓，分温二服，大便利，止后服。
病大温，发热，头晕，目眩，齿枯，唇焦，谵语，不省人事，面色乍青乍赤，脉急大而数者，大黄香蒲汤主之；若喉闭难下咽者，针少商令出血，若脉乍疏乍数，目内陷者，死。
大黄香蒲汤方
大黄四两 香蒲一两 黄连三两 地黄半斤 牡丹皮六两
右五味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服二升，日三服
热病，腹中痛，不可按，体重，不能俯仰，大便难，脉数而大，此热邪乘脾也，大黄厚朴甘草汤主之。
大黄厚朴甘草汤方
大黄四两 厚朴六两 甘草三两
右三味，以水五升，煮取二升，服一升，得大便利，勿再服
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸肋也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。(方见前)
大柴胡汤方：
柴胡半斤 黄芩三两 枳实四枚(炙) 芍药三两 大黄二两 半夏半升(洗) 生姜五两(切) 大枣十二枚(劈)
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。
调胃承气汤方：
甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗)
上三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，温顿服之。
阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也；手足戢然汗出者，此大便已梗也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方：
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。
小承气汤方：
大黄四两(酒洗) 厚朴二两(炙去皮) 枳实三枚(炙)
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓分温再服，初服更衣者，停后服，不尔者，尽饮之
[ Last edited by qwer1wyq on 2006/12/21 at 11:18 ] |
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