颈部抽搐头部摇动求教

神奇居士

附子6g,肉桂5g有些辛燥，合其滋阴怀山药可缓其燥烈之性。不可心急，先去其浊，后升其阳。

大熊猫

刚看过居士评李可、刘力红的帖子，足见居士功力。握手！

大熊猫

本贴发出的第二天古月既把《金匮》论痉的内容发短消息给我，后来海韵指出这个就是痉病。期间感谢各位的关注和意见。熊猫早就想发一些关于痉病的资料，无奈这些天晚上都是酒后回家，不敢发帖。今天酒不多，下帖发一点。

大熊猫

什么是“痉病”？
    痉病出自《内经》经筋等篇，又称（一个病扇里面一个至字，我找不到，后面以1代之）。以项背强急，口噤，四肢抽搐，角弓反张为主症。其病机实证多为风、寒、湿、痰、火邪雍滞经络所致。虚症多因过汗失血、身体虚弱、气虚血少、津液不足、筋矢濡养而致。故实证当以祛风为主，可兼扶正。虚症以益气养阴为主，兼以熄风。
    阳痉（阳1、刚痉），多因风热盛所致。《丹溪心法》“阳1曰刚，无汗；痉病无四肢厥冷者。《证治准绳》：痉既以有汗无汗辩刚柔，又以厥逆不厥逆辩阴阳。《太平圣惠方》则以防风散、麦门冬散、羚羊角散等清热、凉血、祛风以治之。
    阴痉（柔痉），《丹溪心法》：阴痉曰柔，有汗。痉病见四肢厥冷者，治宜温阳祛邪。《太平圣惠方》用附子散。
    风1，感受风寒湿邪所致，症见突然跌倒，身背强直，口噤不开，如痫状，反复发作。宜祛风散寒化湿----小续命汤。
    风痰1，见于《万病回春》，因风痰雍滞经络所致。症见口眼‘歪僻’（这两个字也是错别字，我的电脑里找不到）。手足振摇或搐搦，甚或神昏不醒。宜养血祛风，化痰健脾，可用二陈汤化裁、或祛风导痰汤或羚羊钩藤汤。
     痰火1，见于《万病回春》，因火痰雍盛所致，症见手足振摇或抽搐，身热咳嗽多痰。用栝楼枳实汤或清膈煎等。
    虚1，见《证治准绳》，因气血极虚不能养筋所致，或见大量失血以后。症见四肢搐搦，头晕目花，自汗，神疲，气短，舌质淡，脉细数。宜养气补血，兼予息风。可用八珍汤、当归补血汤、大营煎等斟加息风药。
    这是关于痉病的基本论述。张仲景论痉没有发上来，因张师论痉实非这些论述可比。待熊猫单论张仲景的痉病。

大熊猫

12月3日复诊：
   头部摇动时仍有少量出汗；口干消失；药后觉胃热，喜饮温水；食欲、睡眠可；舌边有类似“口疮”的感觉。头部摇动频率和幅度明显减少。
   脉：右尺沉稍弱，关沉有力，寸沉弦，入鱼际；
       左尺沉细稍硬，关沉稍细，人迎细紧稍长，寸沉弦稍小、有力。
   舌：青紫、胖大，苔薄白。
   处方：葛根50g,桂枝30g,红参10g,白术30g,黄芪30g,茯苓20g,五味子15g,白芍15g,菟丝子10g,巴戟天10g,山药30g,甘草20。   三剂，水煎服。

大熊猫

12月6日复诊：
   头部摇动无明显变化；药后觉“胃热”感觉消失；“口疮”感消失；脚凉，觉腰以下凉，“与上半身温度不一样”。自述曾服“三黄片”4片，喝“雪蛤油”两天。嘱服中药期间不要再用其它任何药物和保健品。
    脉：右尺沉稍弱，关沉有力，寸沉弦入鱼际；
        左尺沉细稍硬，关沉稍细，人迎弦紧稍细，寸沉弦稍小。
    舌：青紫、胖大、苔薄白。
    处方：葛根50g,红参10g,当归15g,附子10g,肉桂10g,白术30g,黄芪30g,山药15g,五味子15g,白芍10g,龙骨30g,菟丝子10g.甘草20g。

大熊猫

痉者强也。当为现代的高热惊厥、小儿惊风、癫痫、破伤风；另：振颤麻痹（帕金森）、强直性脊柱炎、椎体外系征、部分颈椎病、部分脑血管病、部分糖尿病以及不明原因的肢体强直、搐搦，均应列为痉病范畴。
    《经》云诸经项强皆属于湿。以湿论痉病之病机。《金匮》则痉、湿、ye（谒字的同音，把言字旁换成日字旁，我找不到这个字）合而论之。盖六气所主，厥阴风木主春，阳明燥金主秋，太阳寒水主冬，惟春分至秋分为少阳相火、少阴君火、太阴湿土三气合而主之。人之病苦取决于三气之多寡与分合。其分者，以风动于中，降暑热而祛湿，人不病苦。其合者，天之热气下降，地之湿气上升，人居其中，湿热相蒸则病苦矣。吐泻神昏、疟痢肿满、体倦消渴等等，病呈各异不一而论。故仲师以暑、湿、热合论痉病之病机，痉病虽为湿热所酿热病之极端，然湿热有多寡、气血有虚实，临证务必审症察脉，辨证用方。

ZL141418

该病例似乎应该是海韵版主分析的寒邪致病,舌青紫和脉弦应可证实这一点,个人认为临床治愈的标准不应只以颈部症状缓解为目的,更应重视弦脉变缓,舌青紫变红润,不然复发可能在所难免.

大熊猫

谢楼上关注，目前患者症状还没有控制住，所以舌脉不会有明显变化。

大熊猫

一，太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
二， 太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
三，太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
四， 太陽病，發汗太多，因致痙。
五，夫風病下之則痙，復發汗，必拘急。
六， 瘡家虽身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
七， 病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗，寒濕相得，其表益虛，則惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。
八，暴腹胀大者，為欲解；脈如故，反伏弦者痉。
九，夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
十，痙病有灸瘡，難治。
十一， 太陽病，其證備，身體強儿儿①然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞根桂枝湯主之。
          栝蔞桂枝湯方
          栝蔞根三兩 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 芍藥三兩
          生薑二兩（切） 大棗十二枚（劈）
          右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服。微取汗，食顷，（）热粥发之。

十二， 太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
          葛根湯方
          葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩 （去皮）芍藥二兩
          甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
          上七味，以水一斗，先煮麻黃葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不须（）粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

十三， 痙为病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，宜大承氣湯。
          大承氣湯方
          大黃四兩（酒洗） 厚朴半斤（去皮） 枳實五枚（炙） 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，
          去滓,内大黃，煮取二升，去滓，内芒硝，
          更上微火一兩沸，分溫再服，得下止服。

[ Last edited by 大熊猫 on 2006/12/9 at 00:12 ]