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楼主: 大熊猫

颈部抽搐头部摇动求教

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发表于 2006/11/21 12:55:36 | 显示全部楼层
从我的自身感受我认为,甲状腺结节是由于肝淤脾虚,气滞痰凝所成(当然还会有其它的原因,但肝淤气滞的这种辨证原因可能会多一些)。我自己就是平时多弦脉,且结节时大时小。郁闷不畅时大,欣喜脾旺时小。结节大时感觉左颈部气血不适,严重时有热感,肌肉僵硬疲劳感。

9楼的提到的针灸法是治标的好手段,10楼提到的可能是治本的一个方向。建议熊猫在临床上多注意健脾疏肝理气。肝气顺则气不攻颈部,脾健,一来可补充体力精源,二来可有效制约肝气的横逆淤滞。

我的方子如下:
昆布10 海藻10 海浮石10 生牡蛎15 夏枯草10 柴胡8,白芍8 连翘8 半夏5 浙贝5 青皮5 陈皮5。
前几味咸软尖, 柴胡白芍泄肝柔肝,青皮陈皮理气,半夏浙贝化痰。
至于石膏大黄之类还需临证辨别,谨慎对待。
发表于 2006/11/21 13:15:47 | 显示全部楼层
呵呵.......
術有專攻,人有特長,

大熊貓的超級擅長 ──
除了號脈外,就是《金匱》、《傷寒》!

找找看.........

 楼主| 发表于 2006/11/21 23:14:13 | 显示全部楼层
回9楼:患者曾在京一著名医院针灸科针灸一个半月。
回10楼:《素问-脉要精微论》“推而外之,内而不外,有心腹疾。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也,推而下之,下而不上,头项痛也。”“前以侯前,后以侯后。上竟上者,胸喉之事也,下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。”《难经》三难:“遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。-----遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。”经文的这些论述可作为脉入鱼际的参考。
 楼主| 发表于 2006/11/21 23:27:28 | 显示全部楼层
补充回10楼:后世脉法在论述“长脉”时,超过本位为长,也当指寸部长脉入鱼际。其论主病之“长则气治”当为谬。
 楼主| 发表于 2006/11/21 23:33:37 | 显示全部楼层

回11楼

这是现代中医的观点,有一定的参考意义。
发表于 2006/11/25 20:24:34 | 显示全部楼层
傷寒的版本繁多,忙了一天、暈壞了我這後學者。相較之下,桂本較齊。
現借    大熊貓老師寶地一塊,把桂本相關「痙」的貼上來,以備學習之用 ... ...


辨痙陰陽易差後病脈證並治

【12.24】 太陽病,發熱,無汗,而惡寒者,若脈沉遲,名剛痙。
【12.25】 太陽病,發熱,汗出,不惡寒者,若脈浮數,名柔痙。
【12.26】 太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰為難治。
【12.27】 太陽病,發汗太多,因致痙。
【12.28】 風病,下之則痙,復發汗,必拘急。
【12.29】 瘡家,不可發汗,汗出則痙。
【12.30】 病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗,寒濕相得,其表益虛,則惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇,暴脈長大者,為欲解;其脈如故,及伏弦者,為未解。
【12.31】 痙脈,按之緊如弦,直上下行。
【12.32】 痙病,有灸瘡者,難治。
【12.33】 太陽病,其證備,身體強儿儿①然,脈反沉遲,此為,栝蔞桂枝湯主之。
          栝蔞桂枝湯方
          栝蔞根三兩 桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 芍藥三兩
          生薑二兩(切) 大棗十二枚(劈)
          右六味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,日三服。


【12.34】 太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛者,葛根湯主之。
          葛根湯方
          葛根四兩 麻黃三兩(去節) 桂枝二兩 芍藥二兩
          甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
          右七味,以水一斗,先煮麻黃葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,
          覆取微似汗,不汗再進一升,得汗停後服。


【12.35】 痙病,手足厥冷,發熱間作,唇青目陷,脈沉弦者,風邪入厥陰也,桂枝加附子當歸細辛人參乾薑湯主之。
          桂枝加附子當歸細辛人參乾薑湯方
          桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 當歸四兩
          細辛一兩 附子一枚(炮) 人參二兩 乾薑一兩半
          生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
          右十味,以水一斗二升,煮取四升,去滓,溫服一升,日三服,夜一服。


【12.36】 痙病,本屬太陽,若發熱,汗出,脈弦而實者,轉屬陽明也,宜承氣輩與之。
【12.37】 痙病,胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,宜大承氣湯。
          大承氣湯方
          大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(去皮) 枳實五枚(炙) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮枳實、厚朴取五升,
          去滓,納大黃,煮取二升,去滓,納芒硝,
          更上微火一兩沸,分溫再服,得一服下者,止後服。


【12.38】 傷寒,陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裩散主之。
          燒裩散方
          右剪取婦人中裩近隱處,燒灰,以水和服方寸匙,日三服,小便即利,陰頭微腫則愈。
          婦人病取男子裩襠燒,和服如法。


【12.39】 大病差後,勞復者,枳實梔子豉湯主之;若有宿食者,加大黃如博棋子大五六枚。
          枳實梔子豉湯方
          枳實三枚(炙) 梔子十四枚(劈) 香豉一升(棉裹)
          右三味,以清漿水七升,空煮取四升,納枳實、梔子煮取二升,納香豉更煮五六沸,
          去滓,溫分再服,覆令微似汗。


【12.40】 傷寒差已後,更發熱者,小柴胡湯主之;脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。
          小柴胡湯方
          柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩(炙)
          半夏半升 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
          右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。


【12.41】 大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
          牡蠣澤瀉散方
          牡蠣 澤瀉 栝蔞根 蜀漆(洗去腥)
          葶藶(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去腥)
          右七味等分,異搗,下篩為散,更入臼中治之,白飲和服方寸匙,日三服,小便利止後服。


【12.42】 大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒也,當以丸藥溫之,宜理中丸。(方見霍亂)
【12.43】 傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。
          竹葉石膏湯方
          竹葉二把 石膏一斤 半夏半升(洗) 人參三兩
          麥門冬一升 甘草二兩(炙) 粳米半升
          右七味,以水一斗,先煮六味,取六升,去滓,納粳米,煮米熟湯成,去米,溫服一升,日三服。


【12.44】 大病已解,而日暮微煩者,以病新差,人強與穀,脾胃之氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。
发表于 2006/11/25 21:22:36 | 显示全部楼层
大道理不说了。试试下方
桂枝15g白芍30g葛根30g天麻10g(研末)白巨子10g当归20g胆南星6g天竺黄10g甘草10g生姜30g大枣5枚
发表于 2006/11/26 20:03:22 | 显示全部楼层
《黃帝內經‧經筋》

        足太陽之筋,起於足小指,上結於踝,邪上結於膝,其下循足外踝,結於踵,上循跟,結於膕;其別者,結於踹外,上膕中內廉,與膕中並上結於臀,上挾脊上項;其支者,別入結於舌本;其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻;其支者,為目上網,下結於頄;其支者,從腋後外廉,結於肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨;其支者,出缺盆,邪上出於頄。其病小指支,跟腫痛,膕攣,脊反折,項筋急,肩不舉,腋支,缺盆中紐痛,不可左右搖。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰仲春痹也。

... ...

        足少陰之筋,起於小指之下,並足太陰之筋邪走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合而上結於內輔之下,並太陰之筋而上循陰股,結於陰器,循脊內挾膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者主癇瘛及痙,在外者不能俯,在內者不能仰,故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,在內者熨引飲藥。此筋折紐,紐發數甚者,死不治,名曰仲秋痹也。
发表于 2006/11/26 20:12:12 | 显示全部楼层
這是一個真實個案。

「痙病」,大熊貓老師早已了然於胸,貼出來是供大家學習。

海韻受教,今天周日乖乖關門學了一天《傷寒》《內經》,作了以下筆記 … …

請老師和朋友們不吝賜教!﹞
发表于 2006/11/26 21:05:29 | 显示全部楼层
颈部抽搐头部摇动求教

        患者,女,55岁。于2006--11--14日经人介绍于我处求诊。
        病史:患者系教师,于五年前感觉语言障碍,(能清楚表达意思,但语言感觉“慢半拍”。)
                   四处求医未效。
        二年前发现甲状腺良性结节,一年半前手术切除。术后感觉语言也恢复良好。
        一年前无明显原因语言又出现障碍,于京某医院针灸科针灸,同时服用“逍遥丸”近两月。
        至半年前颈部左侧抽动,带动头部向左侧晃动。
      
        遂游走于京各大医院,怀疑“小脑萎缩”、“椎体外系征”、“颈部肌肉神经障碍”等均未确诊。
        曾服用两月中药,无效。
        近半年数次摔倒,每次摔倒前有征兆,可自己无法控制。每次均向左侧摔倒。
        近一年睡眠浅、梦多,无食欲,手足不温,二便可。
      
        诊毕,良久不能处方,仔细追问病史,其五年前觉背部恶寒,背部沉重僵硬伴气短。
        甲状腺手术后背部感觉消失,一年前背部感觉又出现。
        现:面色憔悴,色白,双眼下青黑。
                戴颈托则头不摇,摘下颈托则颈部肌肉抽搐,头则向左后部摇动,频率在40次/分钟。
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【12.24】 太陽病,發熱,無汗,而惡寒者,若脈沉遲,名剛痙。
【12.30】 病者身熱足寒頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。

﹝可以看出,這位女教師的症狀和張仲景在《金匱要略》中說的痙病相合。﹞
﹝「头则向左后部摇动」,左後部已涉及太陽經﹞
﹝甲狀線腫大俗稱大頸泡,中醫叫癭瘤,多因肝郁氣結痰凝所致,或與地方水土有關。﹞

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       脉象:
        右尺沉弱,关弦,寸短、动,长入鱼际
        左尺沉细,关尺间浮取细紧,重取洪大,关弦紧,人迎细紧,寸细弦紧。
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【12.31】 夫痙脈,緊如弦直上下行。
【12.33】 太陽病,其證備,身體強儿儿①然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。

〈「夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。」 按之緊如弦,有重按不減之意,乃痙病脈網。〉
〈「身體強,几几然,脈反沉遲,此為痙。」 沉遲中弦緊乃痙病常見脈。〉

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        舌:
        青紫,苔白稍厚腻。
        诊毕,良久不能处方,仔细追问病史,其五年前觉背部恶寒,背部沉重僵硬伴气短。
        甲状腺手术后背部感觉消失,一年前背部感觉又出现。

         求教:此为何病?病机如何?
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根據上述分析診斷,此病名曰「剛痙」
﹝【12.24】 太陽病,發熱,無汗,而惡寒者,若脈沉遲,名剛痙。﹞
病因:津液不足,風寒客襲,太陽經脈拘急不舒。
病機:以寒邪為主。

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以上為學習貼,請賜教。謝謝!
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