宋版49条中：伤寒中脉浮数问题求解。

古月

Originally posted by 海韻 at 2006/11/4 08:35:
建議管理員和帖主，將此帖題目改為：

「傷寒論中的脈浮數」

可以嗎？

标题者，提纲也。

仲景立法严谨，其遣词用字也大有讲究，论者有「一字之安，稳若磐石」之誉。
因此，在伤寒研习版，提倡重视标题，似乎可以有较深一层的意义……窃以为：读伤寒，似宜讲究文字之精准，以求思维习惯少分与仲圣相应。

如果标题订为：「傷寒論中的脈浮數」，表示此帖企图讨论《伤寒论》中「所有」有关「脉浮数」的条文及其内容。　（范围较宽）

如果只想讨论「宋本 49条」（范围较窄），那就要有不同的标题了，例如：

宋本 49条：脉浮数者，法当汗出而愈，…「脉浮数」求解。　　或者：
伤寒脉浮紧，中风脉浮缓，…宋本 49条：脉浮数者，法当汗出而愈，…「脉浮数」求解。

不过，不管楼主如何订标题，讨论到后来有可能会超过原本预设的范围，这也是常有的事，这时版主可考虑要不要分割，如无严重离题，一般是顺其自然。

例如本来标题订得窄，后来内容讨论得宽，或讨论出一个支题来，例如楼下将贴的宋本 49条与桂本之异。

小题大作，内容充实(但也可能流于琐碎)；大题小作，较易虎头蛇尾，流于空泛。

标题的「宽窄」问题，详见：

《论坛使用常识》
www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=10497
#9   标题的发展性
#10 开新话题的1楼文

[ Last edited by 古月 on 2006/11/6 at 18:44 ]

古月

以下出自《古本伤寒杂病论校评》，蔡德元先生著。民间校对版第9-10页。
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【宋本】
49、脉浮数者，法当汗出愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，需表里实，津液自和，便自汗出愈。

【桂本】
7.18、脉浮紧者，法当汗出愈。若身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，需里实津液自和，便自汗出愈。①

【评述】
伤寒非汗不解，观当汗出愈，知是伤寒，故脉应浮紧，浮数不兼别脉，无论中风或风温，皆自汗出，不应曰：“汗出愈。”故浮数为非。

身重伴心悸加之尺中脉微，是否下之所得，《脉诀汇辨》曰：“左尺得微，髓竭精枯，右尺得微，阳衰寒极，”今尺中脉微，知平夙肾气不足，非一经误下即可罹患者。肾阳虚衰者，汗之更虚其阳，治时佐以壮肾阳、扶正气之品，则里气不虚，邪自外出。浅见认为本条亦是大青龙汤证而禁用该方者，何以知之？因身重而不兼少阴证者，30 条曰：……大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，知大青龙汤乃脉微弱之所忌。今尺中脉微，亦当忌之。

本文仅言里虚，未言表虚，故不必待表实。

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①民间校对版注：
（蔡老所据之）桂本此条文字，与民间中医版（所校对完成之桂林古本）稍有不同：
【民间中医版】
7.18、脉浮紧者，法当汗出而解。若身重心悸者，不可发汗，须自汗出乃愈。所以然者，尺中脉微，此里虚也。须里实，津液自和，便自汗出愈。

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按：注解文，括号内之字为古月所加。

[ Last edited by 古月 on 2006/11/6 at 13:13 ]

观吾

再换个题目，谢谢各位。笨还是看不懂。紧是因为腠理闭，缓是因为腠理开，那数是因为什么 ？有热吗？

[ Last edited by 观吾 on 2006/11/6 at 14:54 ]

志一

“阳迫气血则脉数”，实是很清楚的回答了楼主所提的问题，就是“阳胜于阴”了，诸热、烦、阴虚等皆是。已有数位先生给出了清楚的解释，缘何仍是不明？（太阳病）“脉浮数者，法当汗出而愈”，此时得汗出即愈，若荣气不继可与桂枝汤，若卫气闭郁则与麻黄汤。

大熊猫

近几日晚上酒喝的不少，不敢回帖。今晚喝的少点，就楼主的问题试着回答如下：
    伤寒脉法与后世脉法有一些区别。熊猫在“戏说脉”中主要介绍了后世脉法，其数脉主热、主虚。然伤寒脉法中数脉只主热、没有数脉主虚之说。结合楼主的问题，伤寒脉法的浮数脉见于下列几种情形：
    1，表热症：论49条：“脉浮数者，法当汗出而愈”。论57条：“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”。脉浮为表证，为邪在表。脉数为有热，结合前文看，除列出的脉浮数以外，还应该有口渴、身热等症。所以应通过调和营卫，祛除在表之邪的汗法而 愈。
    2，表邪入里：论72条：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之”。论257条：“病人无表里证，发热七、八日，虽脉浮数者，可下之。假令今已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，宜抵当汤：”。论363条：“下利，寸脉反浮数 ，尺中自涩者，必圊脓血”。    72条，为太阳病发汗后反出现浮数脉，是表邪未解邪热已传入太阳之府致使膀胱气化不利。所以应用化气行水的五苓散，而不可再用汗法。    257条是伤寒如不传，七八日当自愈，今发热七八日，且脉浮数。虽无表里证，当知表证未解，又以传里化热。故可下之。下之后，不大便、消谷善饥、脉仍数者，为入里化热已成实症。但此时的实症非为阳明腑实的高热口渴，而为淤血所致，故用抵当汤。    363条为下利后脉当沉，此脉不沉反见浮数，是热已入里伤于气分又伤于血分。既下利后的浮数脉是伤血之脉。如见尺自涩，则有下利脓血；如尺中不见涩脉，则不会下利脓血。

[ Last edited by 大熊猫 on 2006/11/6 at 23:45 ]

大熊猫

熊猫用的是宋本。

古月

上面都说「数」，这里反向补一条「迟」的，供对看：

【7.19】 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。所以然者，以荣气不足，血弱故也。