黄吉赓老中医运用泽漆治疗慢性支气管炎经验

梁知行

黄吉赓老中医运用泽漆治疗慢性支气管炎经验

《本经》记载 :泽漆味辛 ,苦 ,性微寒 ,有小毒。归肺、大肠、小肠经 ,功能为行水退肿 ,消痰散结 ,解毒止痒。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》载 :“咳而脉沉者 ,泽漆汤主之。”原方中取泽漆、半夏化痰利水 ,但张仲景却未曾用泽漆汤治疗痰饮症。黄师自 70年代初开始研究用泽漆治疗痰饮咳嗽 ,认为 :泽漆适于久咳病邪入里 ,正虚夹有痰饮 ,证见咳嗽 ,痰量多 ,痰色为白色泡沫或白粘或夹少量微黄 ,痰易咳出 ,病属虚、实、寒、热错杂的痰饮证。黄师应用泽漆时 ,每每与半夏合用 ,一般与半夏之比为 2:1,最大用至 10:1,重用泽漆超过前人数倍 ,取其辛宣苦降之功 ,并根据辨证加减配伍变化 :单纯寒痰证 ,用温化痰饮法 ,加麻黄、桂枝、细辛等 ;寒热错杂证 ,在温化基础上合用清化痰热 ,加柴胡、黄芩等 ;脾胃虚弱 ,与健脾和胃合用 ,但有慢性胃炎、胃溃疡病者应慎用 ;肾阳虚者 ,在温肾助阳中加泽漆 ;肾阴虚者 ,在滋阴补肾中加泽漆。通过泽漆的长期临床应用 ,发现泽漆如用于热痰证 (痰色黄 ,量少 ,咯痰困难 ),则可能使原有症状加重。说明过去记载泽漆性微寒可能并不正确 ,泽漆的化痰作用是偏于温化。在应用泽漆治疗痰饮咳嗽时 ,常用剂量为 30克 /日 ,应注意观察其毒副反应 ,主要的副作用为消化道方面 ,表现为嗳气泛酸 ,恶心 ,胃脘胀痛等 ,较少见的有头晕 ,副反应的发生率 6～ 7%,主要发生于老年人和脾胃虚弱者 ,停药后上述副反应可消失。


泽漆又名猫儿眼睛草、五朵云、一把伞等。江、浙两省多见。

泽漆
  为大戟科植物泽漆的全草。又名猫儿眼睛草、五朵云、一把伞等。味辛、苦，性微寒，有小毒。功效利水消肿、化痰散结，主治痰饮咳喘、瘰疬结核、腹水、水肿等病证。
  [成分药理]
  泽漆含黄酮类化合物、皂甙、泽漆素等。本品有一定的抗肿瘤作用，动物实验证实对D180（小白鼠肉瘤）、S37（肉瘤37）、L160（小白鼠白血病模型）均有抑制作用。此外尚有利尿、消炎。退热等多种药理作用。
  [现代应用]
  临床上可将泽漆制成注射液、泡酒或与其他药物配伍组成复方，治疗多种恶性肿瘤，取得较好疗效。
  1．食道癌
  有报道采用20％泽漆皂甙注射液治疗食道癌64例。方法：每日肌肉注射1次，每次2ml，15天为亚疗程。疗效标准按初诊时进食情况分五级：完全不能进食、能进流汁、半流汁饮食、普通饭。治疗后进食情况上升1级者为好转，上升2级者显著好转，能进任何饮食者看作临床治愈。结果：临床治愈102例，显著好转18例，好转30例，无效6例。显效时间一般都在用药后3～5天。但食道钡餐摄片检查报告食道癌肿块的缩小与临床进食情况的改善颇不一致，可能为泽漆中性皂甙能使肿块变软所致。对已进行过放射治疗，局部作过活检及使用过局部腐蚀性药物的病人，此药无效。宋氏报道：用泽漆100g、壁虎 50g（夏季用活壁虎10条）、蟾皮、锡块各50g加1000ml黄酒浸泡制成复方壁虎酒，治疗食道癌42例。方法：上药泡酒5～7天，滤渣后静置2天后即可服用。每次服25～50ml，1日3次。饭前半小时服，天冷时可加温后服。能进食后，每次再调服壁虎粉2g及蟾皮粉1g。结果：痊愈13例，症状及X线摄片阳性均消失，恢复劳动能力，观察3年无复发；临床治愈19例，症状及客观检查阳性体征消失，恢复部分劳动能力，观察0，5～l年无复发；显效7例（治疗后主要症状消失，病灶缩小或稳定，观察2～ 6个月以上不再发展）；无效3例。总有效率为92．96％。现代药理研究证实泽漆、壁虎、蟾皮具有抗癌细胞的作用。故本方治疗食道癌能取得较理想的效果。安徽省人民医院用抗癌3号（猫眼草、板蓝根30g，人工牛黄6g，硇砂3g，制南星9g，威灵仙60g）治疗食道癌300例。用法：上药制成浸膏干粉，每日服4次，每次服1.5g。结果：近期治愈（临床症状消失，食道癌肿瘤基本消失，恢复工作能力，观察获得生存期两年以上者）33例（11％）；好转（临床症状显著改善，病灶稳定，精神和体力明显改善，观察获得生存1年者）53例（17.7％）；稳定180例（60％）；恶化及死亡34例（11.3％）。临床证实该方对改善症状，延长生存期有一定疗效。
  2．肝癌
  李氏报道用猫儿眼睛草治疗肝癌1例取得显著疗效。某男，48岁，诊为原发性肝癌，予中西医结合治疗7周，病情无缓解反见加重，并出现血性腹水，右肋下可扪及 6cm X 8cm质硬肿块，腹水检出癌细胞，卧床不起。用猫儿眼睛全草500g切碎，白公鸭 1只煮汤2 000ml，吃肉喝汤，约于1周内服完。初期宜少量，1汤匙汤及鸭肉3-5g，2～3周后再逐渐适当加量服之，以保持24小时内大便2-3次，无恶性呕吐为度。连续服用8个月，症状逐渐消失，又服用4个月，诸症消失，肝未扪及，B超检查无异常，腹部无液性暗区，停药至报道日已生存7年，一切如常人。
  3．癌性疼痛
  李氏报道用抗癌灵治疗癌性疼痛能达到明显止痛目的。抗癌灵组方由鲜泽漆600g，炒薏苡50g，全虫、蜈蚣、白花蛇、水蛭各30g，硇砂5g，蟾酥1g等药组成。本组病例40例，其中肺癌5例，肝癌6例，食道癌4例，胃癌4例，直肠癌1例，贲门癌3例。治法：上诸药研末，装入胶囊，每次2～4粒，每日3次，口服。结果：I级（疼痛可以忍受，不影响睡眠）18例，Ⅱ级（中度疼痛，能短期忍受，影响睡眠）14例，Ⅲ级（疼痛剧烈，不能忍受）8例。止痛总有效率为80％。
  此外，泽漆配伍黄药子、牡蛎、浙贝可用于治疗淋巴肉瘤。
  [毒副反应]
  一般剂量不宜太大（常用量10～15g），过量可引起面色苍白、四肢无力、头昏呕吐等症。