原创：我的从医感受 ─ 針灸篇﹝連載﹞

工学学士

单老师，您好！
现在正是春季，肝木生发的时期，我时长感到肝郁肝火旺，目涨心下膈肌肌肉紧热，如果吃多龙胆泻肝丸或逍遥丸就会缓解。

我想问，如果不吃药而用针灸，取什么穴合适，烦请告之。谢谢！
另：中医病案网中有关您的“医师介绍”部分，已经将您的电子邮件和单位名称添加改正了。

shanguimin

你好，首先谢谢你费心制作那么多病例，你真是有心人。
肝郁情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感。
肝火旺指肝气亢盛的热象。多因七情过极，肝阳化火或肝经蕴热所致。症见头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌边尖红，脉弦数，甚则昏厥、发狂、呕血等。治宜平肝泻火 。
肝脏是消化系统里的解毒过滤器官，所有外来物的毒素，及由下腹腔回流到心脏的血液，都先经它处理。若平日所吃的食物，都是要肝脏「加班」处理的.「毒素」，包括油炸、腌制、辛辣、肥腻、加工的食物，以及经化学农药或经添加剂处理的材料(包括：白糖、餐桌盐、高温处理的食油)，甚至化学合成的药物等，会令肝脏工作过劳。一旦血液循环不畅，解毒过程及下腹腔血液的回流就会受阻，形成肝脏充血及下腔静脉受压。结果，肝火上升，引致头胀头痛。此外，亦会感到心烦易怒、睡眠欠佳、口干口苦等。所以肝火旺最主要是由于饮食不注意，睡眠欠佳等引起的
般所说的上火，也就是人体阴阳失衡后出现的内热症。
     有肝火旺，针灸治法以清肝，息风为主，辅以滋阴。肝功能越好的人，气就越旺，肝能帮助人体将能量以气的形式推动全身物质的代谢和精神的调试。这种能量非常巨大，如果我们压抑这种能量的释放，使它不能及时宣发，这种气就会在体内“横冲直撞”，这种气，冲到头部，就会头痛；冲到四肢便会形成风湿；冲到胃肠便会形成溃疡；所以该发泄的时候，也要发泄，不要无原则的加以抑制。
如肝火旺盛，除用泻药外，还可以用泻心火的方法，和心理调试的方法处理。如有的人爱哭，就让她哭；有的人爱笑，就让她笑；有的人想找人倾诉，那么我们就做个旁听者；有的人想大喊，那么就找个环境，叫他把心中的郁闷喊出来。
针灸可调节植物神经，同时配合健脾行气以助消化的。针灸治疗肝火旺，不仅能有效地控制，还可调节机体抵抗力。使人精神气爽，生活得更加有滋有味。
治拟疏肝解郁，通络止痛。穴取百会、风池、颔厌、合谷、太冲、侠溪、足三里、肾俞、委中、阳陵泉、腰阳关、志室、三阴交、太溪、命门。每次取其中3-5穴，用泻法。
太冲穴是肝经的原穴，原穴有发源原动力的意思。也就是说肝脏所有表现形式都会在太冲穴找到原因。
如有肝气不舒可按摩太冲到行间穴，刚开始按摩时，可能会很痛，要把结节、条索揉开，按摩一段时间就会就会缓解了。
我上面说了很多穴位，你根据你自己的实际病情，酌情加减。

shanguimin

单老师您好！因为考虑到家人的感受(对各种烟味较敏感)，我打算买那种无烟的艾粒（就是那种小圆柱状的，背面有带粘性的纸可以粘在穴位上，待灸完后可直接取下），每次在足三里、关元等穴位处灸几壮，不知这种艾粒的效果和艾条比如何？

你好： “现在，很多病人甚至医师口中说的针灸 ，其实只是针剌疗法，真正做到针灸两者越来越少了。有些医师，做针剌工作像上香，把香插上香炉就离去。收针交给徒弟去做，连行针也懒得操作。艾灸工作确实是很辛苦的，但是，效果极好，特别对小孩保健最适宜。”这是一个网友的帖子我摘录的 艾灸对肺虚寒，鼻敏感，哮喘，风寒感冒，脾阳虚，妇科病等，效果胜于针剌。 叫acuzhang网友说“可是劳动量大，经济效益不高，只能一对一工作。我曾用电子艾灸器替代，效果不理想，用神灯也试过，亦不如艾灸效果明显。经过两年连续不断试验，大受群众喜爱，可是，我却不想继续下去了。原因是：我的肩犏臂都受伤了。眼睛和鼻子也觉得较前敏感了。” 这个叫明堂振衣的网友驳斥他说“需要说明的是，艾灸本身绝无毒副作用，但使用不当亦有后患。正所谓：彻夜读书，虽益身心，然光暗则必成近视；久习太极，虽强体魄，然脚偏则难免鹤膝。施行艾灸之处须窗明几净，通风良好，若无排风设备，而又使浓烟纯艾，久而久之伤肺损喉，实与艾灸无干。而且阁下腰与颈椎之患恐出于行灸姿势不当，劳损所致，须加强锻炼，应诊之余适当运动，方可除此职业病，归咎于艾灸，未免牵强。另外，在下近两年来因诊务繁忙，俗事不断，拳艺静养功夫日渐荒废，自感精力大不如前，而阁下二十五年如一日，不过刚刚“眼、鼻有了问题”，体力实在令人佩服。况且多年来阁下作为网络先驱，诊余尚不忘忙碌在键盘与屏幕之间发展中医事业，有上述症状，实属正常。” 灸法滞后的原因主要是治疗方法长期没有根本改进。从医生的角度讲，针法可以同时对多个患者治疗，而灸法则只能一对一，劳动量自然加大，一般就不愿意采用。从患者角度讲，施灸必用火烧，有被灼伤的风险，而且治疗时间相对较长，与当今社会生活节奏不相适应，慢慢丢掉了市场。 即古代用灸必须以燃艾为热源，且是越陈越好，一直没有找到适合的替代物。 改进灸法以前各位前辈想到的做到的很多，包括无烟灸，药物灸，药物穴位贴敷等等，但都不如艾灸的疗效广泛，个人认为，艾灸之所以有疗效，就是因为艾叶具有舒经通络，活血化瘀的功能，而现在很多人娇气了，非要把艾叶变成艾碳，这样相对失去一些艾叶的原有疗效。 这也是一个叫杏林后生的网友说法“艾条燃烧产生的东西可致癌?我从来没看过有这方面的研究和报道,但我是知道艾条中挥发物质燃烧是可以消毒室内空气的,非典时期,我天天都点艾条来熏房间,至于气味难闻,其实习惯就好,估计针灸科的医生和常来的病人都习惯了.我觉得灸法毕竟不会衰亡,毕竟"针之不及,灸之所宜",我门都该学习孙思邈,针灸药三者并重,才能真正作到一个好的临床针灸医师.” 艾叶功能主治： 　　本品芳香、苦燥辛散，能理气血、温经脉、逐寒湿、止冷痛，为妇科要药。用治脘腹冷痛，经寒不调，宫冷不孕等证，如艾附暖宫丸。炒炭止血，可用治虚寒性月经过多，崩漏带下，妊娠胎漏，如胶艾汤。本品捣绒，制成艾条、艾柱，外灸能散寒止痛，温煦气血。煎汤外洗可治湿疮疥癣，祛湿止痒。艾叶有理气血,逐寒湿,止血,安眠,温经的功效. 炒炭后辛散之性减弱，增强了温经止血的功效，用于治疗下焦虚寒的月经过多、崩漏等证。《中国药典》2000版收载了生艾叶和醋艾叶炭。 提示，艾叶经炭制后具有一定的止血镇痛作用，但是少了活血化瘀的作用。 这些方法都需要你根据自己的实际情况来选择。

shanguimin

回复 #17 shanguimin 的帖子


非常感谢单老师的指点！
看了您发的视频，很佩服您这个年纪了还坚持学习坚持实践，并且无私的把自己的心得体会与大家分享，我打算也开始向周围的人宣传传统中医，推荐艾灸疗法和其他中医中药方面的保健养生知识，不能让中国几千年来的精华在我们手里失传了。

另，还有一个疑问请教：您的视频里面提到了姜灸但没说姜是刚切下来的湿姜还是要晾干了的，在别的帖子里有网友提到“放上一片干姜薄片,就可以提高疗效.而不留灸痕(干姜:温中,温经驱寒,活血化淤)，禁湿姜”，请问干姜、湿姜到底需要用哪个？

回复 #18 tianfeng14 的帖子


我 比较喜欢用不干不湿的姜，这样不至于失掉太多姜的作用，和不会因为太干而失去疗效。
我认为姜还是要保留一定水分，这样在艾灸的时候，姜里面的有效湿度还可以渗透穴位。
当然现在的网络就是人所见人  ，智所见智。个人都有个人的见解，如果在这里你没有自己的主见，道听途说，那么你就什么也干不了了。
这些都是我的临床经验，仅供参考。

梅边吹笛

单阿姨您好!
我现在基本上每天都给自己扎针,主要扎足三里\三阴交\中脘\天枢\气海,有时候扎完针还艾灸中脘和气海,这段时间感觉好点了,气能喘过来了,体力精力好象比原来强一些.但是吃饭仍然不敢多吃,稍吃的多一点就难受,往上涌,人还是瘦.还有,单阿姨,为什么我老是不渴,喝水也不多,喝多水都不行,而且一揉肚子里面就叽里咕噜的响.
我现在挺喜欢扎针了,只是还不算熟练,有时能得气,有时不能,看来还得慢慢练,呵呵.

狐蝎

阿姨您好，我给叔叔扎了脐针，坎离垠乾，另外，他觉得侧腰有些不舒服，就加了天枢，天枢扎一次左边就好很多了，脐针扎了三次了，现在的感觉就是肚子的胀下坠的感觉没有了，手还是有麻，腿也觉得不是很有力，对了，他有便秘，给他的董氏其正其角其门加了皮内针一天了。
脐针可以加上震位吗？阿姨，我觉得我叔叔自从那阿姨走之后，他的心情偶尔也不是太好
脐针很难扎进去，每次都好费劲的
谢谢您！

shanguimin

孩子你好，知道你能够自己给自己针灸了阿姨真的替你高兴，要知道你的身体在逐渐回复，这是个好事情。阿姨希望在我的指导下，你们都能自己给自己做医生。
只要有好转，就是我们没有白搭工，针灸治疗也不是立竿见影的，尤其是你原来的底子不是很好，这需要逐渐体会疗效。
我感觉你的肚子里面就叽里咕噜的响，是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。
引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。
胃肠道气体的来源：
正常成人每天胃肠道潴留约100－150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。
胃肠道气体的排出：
经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。
胃肠道胀气的机理：
大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。
可以适量服用点柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、神曲茶（六曲茶）、六味安消散。
你可以继续针灸原来的穴位，最好增加肝俞、胆俞、胃俞。还要经常揉 腹部，你还是胃动力不行，所以你要用辅助的力量促使他活跃。
针灸的时候，不要感觉只要扎进去就万事大吉了，自己一定要运针来体会针感。这个路程会很长，在继续20天左右，一定会比现在还要好。这期间就可以隔天一次或隔两天一次。但艾灸要每天坚持。
一个患气管炎的老太太，在北票一个老针灸医生哪里治疗气管炎，整整针灸一年，最终治好了她的气管炎。治病要有信心和目标，针灸治病不会有副作用，就是针灸针在入皮的一瞬间会有痛感，只要坚持，挺过去，你就会前途光明一片。

shanguimin

阿姨您好，我给叔叔扎了脐针，坎离垠乾，另外，他觉得侧腰有些不舒服，就加了天枢，天枢扎一次左边就好很多了，脐针扎了三次了，现在的感觉就是肚子的胀下坠的感觉没有了，手还是有麻，腿也觉得不是很有力，对了，他有便秘，给他的董氏其正其角其门加了皮内针一天了。
脐针可以加上震位吗？阿姨，我觉得我叔叔自从那阿姨走之后，他的心情偶尔也不是太好
脐针很难扎进去，每次都好费劲的
谢谢您！
孩子你好：
针灸也不能急于求成，这些都是慢功夫。脐针你留针了吗？留多久？
其实，脐针治疗便秘和针灸减肥就是最好的针法。脐针不用每天都扎，因为你留针时间较长，所以脐针最好留10——12小时。这是你就可以2——3天扎一次脐针。
另外，你没有说，给你叔叔扎脐针后，他的颈椎病现在怎样了？是否有起色？
脐针可以加上震位，你在扎脐针的时候，把他的脐眼、脐壁用手撑开，没有邹裂，这样就比较好进针了。如果脐壁是松弛的，肯定不好进针。不知道我说的你是否明白。
我感觉心态对于疾病的痊愈起着非常重要的作用，不能因为失去一个亲人而放弃我们原有的生活，走的人走了，活着的人还要继续。我们又不能跟去，干嘛跟自己过不去，这些随着时间的推移，会慢慢淡忘。我们大家也要经常劝劝老人家，这样对疾病的康复会有好处的。
你叔叔针灸时间好像也有很长时间了。这期间不要每天都针灸了，要隔天一次或隔两天一次。
其实针灸后发的远期疗效会比现在还好，康复也是很主要的。
有问题在随时沟通。

shanguimin

今天 去看了一个朋友，在闲聊之中，朋友谈起了她孙子三年前在我这里治疗的病情。
朋友的孙子因经常患感冒发烧，经反复治疗不愈而导致扁桃体三度肿大，已经有几年了。由于长期患感冒留下扁桃体肿大的病灶，孩子在经受外界风寒的第一要道已经没有防御的作用了。所以外界一有风吹草动，孩子都会被侵袭和感染。正因为如此，几乎一有流感，就会轮上他。
这期间想到根治扁桃体肿大，医生说最好做扁桃体摘出术或激光和冷冻疗法。朋友考虑孩子小，全家人都有些舍不得，所以一直拖到现在。
三年前，又是一次流感，孩子感冒发烧且肿大愈加严重，阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状，使患儿呼吸困难。
基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。
今天我和她谈到近期治疗几例气管炎病人，用穴位注射的方法，收到非常满意的效果。这时她接话说：“老单，你的这种治疗方法真好，记得三年前孙子由于总是感冒遗留下扁桃体肿大吗？每年都要打很多点滴，后来一看打点滴也治不好。况且孩子已经对药物产生了抗药性。没有办法经和孙子的父亲商量，最后决定让我用穴位注射的方法给她孙子治疗。
当时孩子好像是9岁，长得很大，也比较听话。由奶奶和爸爸陪同来治疗。
用药：鱼腥草注射液2mlx1支  地塞米松2mgx1支
注射部位：天突穴 注射鱼腥草1ml  双肺俞穴注入鱼腥草加地塞米松混合液个1ml  。
也就是治疗三次，今天朋友告诉我：“老单，你的这种方法真好，三年前孙子在你哪里治疗，一直到现在都没有复发过，在这三年间，孙子都没有感冒过。”
我这次去看她，虽然没有看到孙子，但经她提及此事，我也很高兴，回来后马上记录下了传到网上与大家分享。
穴位注射这种方法我在临床上经常用，常常是针灸、拔罐、按摩疗效不佳时，我会想到穴位注射。
穴位注射的远期疗效非常肯定，同时也明显提高人体的免疫功能，这些都有若干病人为证。
但是这种方法有时候不被人接受，一是很多医生还不掌握准确的穴位；二是很多医生不会注射，包括入针的一些手法；三是很多医生不懂穴位注射用什么药，用药的剂量；四是穴位注射有一定的危险性，做医生的一定心中明确穴位的具体位置、穴位的深浅、穴位底下的器官等等。
毕竟我从事临床很久了，对于取穴已经是熟练工种了。如同工人熟练自己的车床、零件的熟悉程度。
做穴位注射如果是针灸医生，会取穴准确。应该做穴位注射没有问题。
现在很多医院也有从事穴位注射的科室，在医院多属于疼痛科。用的药物也多是激素类。现在很多人对穴位注射有偏见，也有来我这里咨询的，问穴位注射是不是封闭疗法？对，穴位注射也叫封闭疗法，但有原则的不同。为什么叫穴位注射，就是在经络和穴位上以调整经络、脏腑为主，用药以治疗疾病，对症治疗。穴位注射尽可能用最少的药物，达到最佳的治疗效果。事实证明也正是如此，现在回想，很多病人经我手治疗很快康复，这些都得益于综合疗法的治疗。
作为医生，研究疾病，研究病人，才是主体。

工学学士

谢谢您，单老师，你的回答我受益多多。

我现在已经给自己扎过针了，有些效果，只是手法还不熟练，进针时很费劲。

另外我还想问：关于补发和泻法的具体操作，能简单说说吗？以前听郝万山老师的课，他提到过，但没太理解。