我对医改的建议

高品山

一个人体内、外证两种认知理论体系的医改建议。
一、        首先要明确中医和西医是两个不同思维认识理论体系的问题。
西医是基于人体外的动物实验和尸体解剖基礎上而建立起来的，人与动物的病状相模拟，活人与死人相模拟的理论，简单说来即是外证实验的人与动物和尸体相模拟的理论，这个是以特定时空中的小动物的病患及病癒的用药性能，来普遍推广到人类疾病的应用，万人同病同药，病因是通过仪器测出来的病菌和人体内的有形異体，治疗是以化学药品杀死病菌和割除異体。西医是在外证实验上根据人体疾病发展不断适应其需要而发展。
中医是建立在人体内的精微自察，天人合一相照的壮观的实验基礎上而建立起来的人与天相模拟的理论，简单来说是内证实验的人的自身生命的理论。用药是以自然药物组方合性，以纠正人体之偏性的用药，是因人因时因地，因三因的人体个性需要的用药，用针也是因人体平衡需要而用针。全在四时人体阴阳之变化。中医的病因是阴阳失衡，治疗是用药或用针平衡人体之阴阳，扶正而却邪，对症的，无病而不克也，中医是在天人合一的宗旨下，在治疗疾病的方法上不断的创新和发展。
正确的医疗体制的建立是要适应和迎合各自医疗体系的内在发展规律，违背其内在发展规律，必然要走向谬誤和违反人民的意願，人类必然要受到錯誤体制的坑害。人本和社会经济必然要受到错误体制的制约。
二、中西医的管理体制要适应各自的生長发展规律。
西医的认识理论体系的管理体制的建立，由于万人同病一药，医药的管理，无论在公有制和私有制的诊所和医院都适合分开管理，执行医药两条线管理。药可进行集约化的大工厂生产。由于医疗方法的同病的同一性，外证动物实验人体解剖实验的可见性，不精通动物实验和人体解剖实验的医者，即不是高明西医，由于实验可见的对照性，因此在教育上也适应大班教育的管理体制。
中医的认识理论体系的管理体制的建立，由于是同病万人，用万种组方药或万种组方针，是三因，即因人因时因地而用药或用针，针对性极强，说明中医理论的精确性，是医不离药，药不离医，针不离医，医不离针的合一性。因此中医药管理，药不适宜大工厂集约化生产，应针对人体的疾病需要，只适宜医人自组和自制。秧秧中华大国，几千年的中医积淀下来的祖传祕方和祕法很深广，私医人无专利的专用性祕方组合法，效用百出，国家不能一下子收买这些专用性祕方和祕法，为发展中医而大力投资，那就誏他自然为人民造福而谋生。在其过程中不断收买优秀的证药和先进的专用化方法，以作为证药和法布出，为医者参证组配而用，作为正法入教材。豈不为民造福吗？中医是生命个性人的真理性医法，但其中道理也不乏共性之处，通过共性如何来把握个性，这里的悟性又是十分重要的，内证的悟性是通过全息思维来表达的，是书不尽言，言不尽意，这就必然要牵渉到大一统的天人合一的易学思维方法。很多的地方即要以师带徒的形式进行实际感化以授。中医是整体治疗，不应分科，一科通，科科通，这个不分科的整体治疗，正能夠很好的适应人民群众的需要。这是和西医管理完全不同的地方。关于教学管理，内证实验的常人不可见性，常人学习中医很大的程度上取决于人气之感悟和对内经的领悟，内经是一部高文化的内证人，为常人掌握医法所提供的学习思路。不知内证实验的中医也不是高明医师，因为一切的道理的验证，都是要基于直接实验的观测，而内证正是直接实验的观测，是和非一观便知。由于内证实验的常人不可见性，对学中医者的灵性感悟的选择十分重要，在这里就可以看出师带徒的重要性。关于中医经典内经是知内证者，用阴阳五行和卦象的全息之理，晓喩医理並用来阐明内证人天的合一性。而今具有高文化水平的内证者，已寥寥无几，真正的高级中医人才，几乎要断絶了，不过，世世也不会絶，必有少数人在，生長环境恶烈，如何创造条件，培养中医高级人才，只有中医内证者，才能取其精华，去其糟粕，开托创新，这好象西医必须掌握动物实验同样的重要。中医的理论只有在结合内证的基礎上，再应用已发展了的现有科学进行外化表述，才能永不停息的向前发展。内证是最高级的，外化只是在常人应用方法如何向最高级逼近。但永远也不能超越。
按照中医本身的发展规律要求是，医药医针要合一，自然药宜医人据自己应用需要私营製化，养生健体的知识，教学要普及化，最基本的中医药基礎知识要普及化，只要具有相当的传统文化知识的人才，都有资格学习和应用中医药。
三、真正中西医和中西医人才等级。
关于西医的人才等级和考核，现有机制已比较完善，人才滋生土埌百分之百是院校。在此从略。着重谈谈中医的人才等级和培养。
等级：一级人才，内证中医者，四诊望闻问切诊病，只用一望即可，这个望可近望病人而晓，更可远望病人而晓，远望只要是地球上的人都可以，通过人天合一的内证而明。准确诊断，准确治疗。可以配合现有技术水平，创新的发展现代化的常人使用的方法。
二级人才，由前贤一级人才所留下的主要医疗经典理论能夠悟通，对阴阳五行八卦之易学之分类取象方法，能夠应用到医上，可以通过望闻问切四诊中之一诊，即问诊等其中一诊来进行近似正确的诊断。能做到用药用针也必然有效。也可以配合现有技术水平，创新的发展现代化的常人使用的方法。
三级人才，由一级人才留下的主要医疗经典理论，能夠精读悟懂，通过望闻问切四诊，用辨证论治的方法，辨明人体的主证和从证，掌握人体的整体之阴阳之偏向，实行组方用药或用针。这类人才有名老中医，祖传较精的民间世医。
四级人才，A类，具有一定的传统文化功厎，自己患过高难度的久病，是属难治之病，激起自学中医的浪花，为己治病慎思熟慮，渇求精典，穷心尽力，又注意养生修练，治练结合，终于领悟出其中奥妙，有的病癒而得道，成为一级人才之医。有的病好而医业递升，为家人和友人治病，跃踞相当于三级人才之中之医技。B一般祖传的有一定的文化基礎的民间中医，治病纯用中医四诊方法，並能在一般病症上取得一定的疗效反映。
五级人才，A类，掌握一般的中医基礎知识，对其经典知晓不多，对几代祖传的特長医技有所领悟，在实践中还是用中医的方法，诊病和用药和用针，在实践中也能获得一定的效果。
B类，经过学校正规教育，掌握一般的中医基礎知识，知道一些经典，但往往未能悟通，在诊病上，用西医诊察有形病状的科技手段查出病状，针对病状开中药的医生。就是中西结合的学校门中中医之现境，这实质上是名为中医实为西医，而对中医真正的病因阴阳和主证从证把握不清。这类人才有着一定的中医基礎和西医知识，若接受真正中医之培养路径将会较短。
中医的人才滋生土埌，一、二级人才，主要出自道佛儒三教和少数有一定传统文化功底的非医专业的其他专业的民间中医爱好者、以及高难久病、利用易学和养生自医而癒者。
三级人才出自被院校聘请的名老中医和院校中有相当传统文化功底的悟通中医精典的教授。四级人才出自高难久病，有一定传统文化功底的穷心尽力自学自验者。
五级人才，主要出自院校培养的实为中西医结合的医生。
真正中医高级人才滋生土埌的反常现象，说明了一个问题，那即是以前对中医的管理、教育宣传体制上，是存在很大的方向性扭曲所致。中医在以前的体制中的科学性，受到极大的质疑而导致。
四、医药管理和法律管理。
宪法是中西医並重，同时发展，而实际执行中，是中西医结合，以西管中，西医分多少科，中医也分多少科，这是什么呢？这是肢解中医，因为中医是全科治疗。在西医理权控制下诊断疾病都靠仪器技术，治疗依仪器诊断而用药，这是什么呢？还有中医的望闻问切吗？阴阳何以知晓？主从证何以确定？仪器查出仅是症状之部分，仅是形的部分，人的生命在于气，而中医诊断的是气的部分，是人的生命活力的部分，是人生命的主体部分，中医的病因是八纲，是阴阳表里寒热虛实，和西医是两个理论体系的治病关系，不是这样乱来的中西医的低级层次的结合。这样低级结合的结果，即把中医的灵魂给消灭了，只剰下了有形无气之中医之体了。把中医给消灭了。
药的管理，医药分开，陈旧落后，都是大剂量，旧思路，严重的浪弗资源又不能应对各种情况人病的应急需要。对于中医来说，天然药物多多，在治病过程中好多药物又要特殊製作才能应用，技术发达了，加工器具先进了，个个中医都可自行自製粉剂中药，进行粉剂合化而湯用，去渣滓服静液，极其方便，真正的中医，都有自己充分备配之常用自製药，不会自製药的中医也未必是好中医。有所备才能应对人有所用，才能适应应急反映。中医需要的是药不离医，医不离药的管理方法。膏散丸剂之祕方，以及各病之组方都需要医自配用，用在病人身上的效果即能体现医人的医技之好坏。从竟争中，可以大大的降低药价，而提高医技，可使飞漲的医疗弗用从天而降。执业医师法管理者，对非经国家批准的中药方，私人不許製造，这是打假范围，严重的阻碍了中医的发展，医人自製由本人给病人使用，这应是顺理成章的事，医自製自用，执业医师法的管理者发现了，都作为假药来打假，这个打掉的不是假药，而是限制着中医的发展。对于中医来说，医药分开是阻碍中医发展的管理。
中医是中华传统文化之医，是养生之医，这个医和四书论语中说的，修身、齐家、治国、 平天下是一致的，对于一定程度的难症，中医要先会给自己治、再会给家人治，这都治好了，即可给国人、和天下人治了。中医要发展，隨着社会的发展，人们的文化水平不断的提高，自学中医的能力不断増强，整个社会这样的人越来越多，可以准入这些医外横向跨专业的人才的躡入，这对宽广知识的哲学中医，肯定是一个极大的知识补充和发展，使我们本土人具有一定专业文化水平的人才，都有机会学习和从事本土中医的方便，跨越多个专业的中医队伍的扩展，将会对易学哲理的知识面宽广的中华传统文化的中医，带来更大更多的补充和发展，将会利用全社会的有志人才，将会在秧秧大国大力推动本土自然中医的篷勃发展，对于快速的降低医药弗用的价格，普及全国人民的医疗保健事业非此莫属。那个执业医师法仅适用于西医，而不适用于中医，因此执业医师法，实质上在客观上是一部快速消灭中医的法律，是和宪法的中西並重，共同发展的精神是相违背的。对于中国的自然医学应当按照自身发展规律制定新的法律，这个法律要体现中华的传统文化医学哲学的广博特性，准入制应当设立以下条件，第一要具有任一个专业的文化基礎或有一定传统文化水平的人才。第二以经过诊治的疗效病案作为考核准入的条件。体现疗效是第一的真理。这才是中医之国度，大力发展自然医学中医的体现。发挥中医药的特長，特别是简、便亷的针，才是真正解决看病难看病贵的根本问题。
五、教育管理。
由于以西管中的中西医结合，已在很大的程度上取消了中医之魂，中医养生之道被西医认知理论管得百孔千疮，坐以待斃。中医养生和气功是同宗于道，是人认识事物的内证认知体系，而西医是人认识事物的外证认知体系，两个体系刚好相反，中医和西医，乃一阴一阳谓之道。若能内外证都明，才能取長而补短，相得而益彰。
因此在学校以西医管理方法管理中医的结果，即造成了，几十年甚至百余年来，没有出现高级中医人才之怪现状。若养生之道和中医合教，养生可以一生受用，学了基礎中医，发展方向又明确，在几十年中还要不知道出现多少珍贵的高级人才呢。
今日医改最突出的问题是要抓两头，一是在全民中普及养生之道和中医的基礎知识，使广大人民认识如何分析真假中医，解决求医和配合医治之盲点。二是聘请中医一二三级人才任教于学校，给学校中医专业的学生输入真正中医的医道理念，大学各专业都要必修中医基礎课，取消西医管教中医的现行方法，同时鼓励师带徒传统特色的中医悟性传教的方式方法，为此中医必须独立行使按本身发展规律的教育管理权。
六，綜上五点阐述关于医改体制的建议如下：
结论：养生中医才是真正的关于人的生命的学问。隨着时间的推移，人们认识水平的不断提高，医道理念，必在世界范围内起着主导医学的作用。西医的主流医学地位，必定要誏位于天人合一理念的中医。但是一阴一阳谓之道，中西医将会互补長短，長期共存，有无形之医，无为主，有为次，这也是道之内涵所决定的。针对人个性之医学，才是针对性较强的真理医学。
中医必须独立按照自身的发展规律，行使行政、教育、医药、立法管理权。在当今中西医分成两个部为妥，待相互竟争到一定的程度，真正到平起平坐时，还可在高一级的认识层次上再来合成一个部。特别在改制之时，为了纠正蔽端，必须设立中医部，中医才能取消阻碍自身发展规律的枷锁。走上按自身规律发展的道路。
中医医改体制应围绕以下内容，行政独立，行政管理独立，教育管理独立，医药合一，立法接受广普人才的准入制度，尽早取消，行快速消灭中医之实的执业医师法。为此必得首先成立中医部，取得人事独立管理权。
若西医学外取長是可以的，但如今高药价看病贵，完全是以媚外高价引进外国设备和药物为主，来应付十三亿人口的大国国民的医疗保健而造成的，中国的资金大量外流，国民的痛苦必然深重，发展西医，则永远是引外体制的必然趋势，跟着外国的屁后追，永远追不上，永远吃人家残渣剰饭。只有大力发展本土医学，才是自己的特長和自主创新的根本所在，才能叫外国人歩我们的后尘，正道不为主，邪道必跟上，那些踢开本土医学的西学权贵们，权位独掌。独佔螯头的利益独吞，既害己，又害国民。因此在这个旧式西管体制中进行改良，那全不是真，再拖几年。中医即完了。几千年国民所依賴的中医命根子将会被毁于一旦。应該西医归管西医部，中、西医各从属一部。
成立中医部是医疗体制改革的关键所在，更是一阴一阳两种医学竟争的必然需要，医学是在竟争中发展的，没有不同类型的竟争医学，必定走向衰落，蔽病将会越来越大，只有一条腿走路，人即无法行了，国民完善的医疗的希望也就消失了。中医部的设立与否？可以说是真正中医存亡的关键，若在现有体制的卫生部下头脑里，管理全是西医章法，都是中医发展规律的逆向制。所以中医只能名存实亡了，假中医豋場，中医将会被整得永无天日。

2006年10月20日星期五
高品山69岁
中囯江苏省连云港市新浦区康泰南路32号院内
国民髙品山  69岁  qwert12345878@sina.com  QQ173438347

以上是我对医改献计献策，请同道多提意见，共同献策，力求振兴中医，真正从根本上解决看病难看病贵，为民造福，普利民生，以复兴和发展中华医药为己任，中医兴亡，国民有责。

[ Last edited by 高品山 on 2006/10/20 at 18:57 ]