《针灸问对》全文

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　　　或曰：诸家针书，载某穴针几分，留几呼，灸几壮，出於经欤否欤？

　　　曰：于经不载，多出于经传也。经曰：病有浮沉，刺有浅深。浅深不得，反为大贼。过之则内伤，不及则外壅。古人治法，惟视病之浮沉，而为刺之浅深。岂以定穴分寸为拘哉？又谓某穴宜留几呼，悖理尤甚。经曰：刺实须其虚者，留针，阴气隆至，针下寒，乃去针也。经气已至，慎守勿失。又曰：刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所。为刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。又曰：气血之未应针，则伏如横弩之安静，其应针也，则起如机发之迅疾。然其气血流注，岂留呼而可为准定耶？又曰：静以久留，以气至为故，不以息之多数而便去针。是古人用针，惟以气至为期，而不以呼之多少为候。若依留呼之说，气至则可，气若不至，亦依呼数而去针，徒使破皮损肉，有何益于病哉？故曰：凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气，精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽是也。又谓某穴宜灸几壮，亦非至言，惟当视其穴俞，肉之厚薄，病之轻重，而为灸之多少、大小则可耳！不必守其成规。所言某穴针几分，灸几壮，谓病宜针某穴，则宜入几分；病宜灸，则宜灸几壮，针则不灸，灸则不针也。不知其说者，既针复灸，既灸复针，为害不浅。

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　　　或曰：经言足阳明，五脏六腑之海也。其脉大、血多、气盛热壮，刺此者，不深不散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留皆无过一呼。灸之亦然，灸而过此者，得恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气，此则古之法也。今观前篇所云，则此篇所论，亦皆非欤？

　　　曰：此古人特论其理之常如此耳！凡用刺法，自有所宜，初不必以是为拘也。经曰：邪气在上，言邪气之中人也高。浊气在中，寒温不适，饮食不节，而病在于肠胃，故曰浊气在中。清气在下，言清温地气中人，必从足始。故曰清气在下。故针陷脉，则邪气出。〔取之上〕针中脉则浊气出，取之阳明合，针太深则邪气反沉而病益。浮浅之病，不欲深刺，深则邪反入。故曰反沉。又曰：少长、小大、肥瘦，以心撩之。又曰：其可为度量者，不甚脱肉而血气不衰也。若夫瘠瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真者是也。

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　　　或曰：《金针赋》言，诸阳之经，行于脉外，诸阳之络，行于脉内；诸阴之经，行于脉内，诸阴之络，行于脉外，是欤非欤？

　　　经曰：经脉十二，伏行分肉之间，深而不见，诸脉浮而常见者，皆络脉也。又曰，当数者为经，不当数者为络。又曰：诸络脉，不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮，《十四经发挥》以十二经之支脉，伏行分肉之间者，皆释为络脉。则络脉亦伏行分肉之间者，而不浮见，亦能经大节而不行绝道，亦当经脉十六丈二尺之数，而非不当数也。似涉於误。经曰：百病必先于皮毛，邪中之，则腠理开，开则入客于络，乃血络，非大络。留而不去，传入于经，又渐传于脏腑。机按：经言则知诸经皆属于内，诸络皆属于外，经中只言内经外络，未尝言阴阳也。且如荣行脉中，卫行脉外，荣气之行，无分昼夜，卫气昼但行阳，夜但行阴。《素》、《难》尝言之矣。今谓阳经外、阳络内；阴经内、阴络外，经无明文，不知何据。

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　　　或曰：赋言男子气，早在上，晚在下；女子气，早在下，晚在上。午前为早，午後为晚；从腰已上为上，从腰已下为下。男子早针，气乃上行，晚针，气乃下行；女子早针，气乃下行，晚针，气乃上行，其说亦有据乎？

　　　经曰：荣气行於脉中，周身五十度，无分昼夜，至平旦与卫气会于手太阴。卫气行於脉外，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，至平旦与荣气会于手太阴。机按：卫气之行，但分昼夜，未闻分上下也。男女泻腑经络，气血往来，未尝不同也。今赋所言如是，似涉无稽之谈，安可为法于人哉？

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　　　或曰：赋言补泻之法，男用大指进前左转，呼之为补；退後右转，吸之为泻；提针为热，插针为寒。女用大指退后右转，吸之为补；进前左转，呼之为泻；插针为热，提针为寒。午前如此，午后反之，其法是欤非欤？
　　　经曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。此论一年阴阳之升降也。即此，一日阴阳之升降，午前阳升阴降，午后阴升阳降，无分于男女也。考之《素》、《难》，男女、脏腑、经络、穴俞血气，昼夜周流无不同。今赋言午前午后，男女补泻，颠倒错乱如此，悖经旨也甚矣。故曰：诊不知阴阳逆从之理，此治之一失也。又曰：刺实须其虚者，针下寒也；刺虚须其实者，针下热也。曰寒曰热，惟针下为候，何尝以提按而分男与女哉？

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　　　或曰：针法刺左边之穴，将针右捻，而气上行，将针左捻，而气下行，刺右边反之。欲补，先呼后吸；欲泻，先吸后呼。其法亦可师欤？

　　　曰：经络周于人身，无有左右上下之别，今针左右不同如此，将谓左之经络与右，上与下，两不相同耶！经曰：刺不知经络之往来，血气之流行，不足以为工，此亦可谓不知经络之往来矣。呼补吸泻，古今皆同，予毋容议。

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　　　或曰：丹溪言针法，浑是泻而无补，何谓也？

　　　经曰：阳不足者，温之以气，阴不足者，补之以味。针乃砭石所制，既无气。又无味，破皮损肉，发窍于身，气皆从窍出矣，何得为补？经曰：气血阴阳俱不足，勿取以针，和以甘药是也。又曰：泻必用方，补必用员。盖谓以气方盛，以月方满，以日方温，以身方定，以息方吸而内针，复候其吸而转针，乃复候其方呼而徐引针。故曰：泻必用方，其气而行焉，补必用员者，员者，行也。行者，移也。宣其不行之气，令其行也。移其未复之脉，使之复也。夫泻，固泻其盛也。于补亦云：宣不行之气，移未复之脉，曰宣曰移，非泻而何？且考《素问》九针之用，无非泻法。丹溪之言，岂无所本哉？经中须有补法，即张子所谓祛邪实所以扶正，去旧实所以生新之意也。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而复其真气。故云补也。虞氏曰：针刺虽有补泻之法，余恐但有泻而无补焉，谓泻者，迎而夺之。以针迎其经脉之来气而出之，固可以泻实也。谓补者，随而济之。以针随其经脉之去气而留之，未必能补也。不然《内经》何以曰形气不足，病气不足，此阴阳皆不足也，不可刺之，刺之重竭其气，老者绝灭，壮者不复矣。若此等语，皆有泻无补之谓也。

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卷之下

　　　或曰：病有宜灸者，有不宜灸者，可得闻欤？

　　　曰：大抵不可刺者，宜灸之。一则沉寒痼冷，二则无脉，知阳绝也。三则腹皮急而阳陷也。舍此三者，馀皆不可灸，盖恐致逆也。
　　《针经》云：陷则灸之，天地间无他，惟阴与阳二气而已。阳在外在上，阴在内在下，今言陷下者，阳气下陷入阴血之中，是阴反居其上，而覆其阳捻，证俱见寒，在外者，则灸之。夫病有邪气陷下者，有正气陷下者。邪气陷下者，是经虚气少邪入，故曰感虚乃陷下也。故诸邪陷下在经者，宜灸之，正气陷下，宜药升之，如补中益气之类。
经曰：北方之人，宜灸焫也。为冬寒大旺，伏阳在内，皆宜灸之，以至理论，则肾主藏，藏阳气在内，冬三月，主闭藏是也。若太过则病，固宜灸焫，此阳明陷入阴水之中是也。
　　《难经》云：热病在内，取会之气穴，为阳陷入阴中，取阳气通天之窍穴，以火引火而导之，此宜灸也。若将有病者，一概而灸之，岂不误哉。仲景云：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。又云：脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰已下必重而痹，名火逆也。脉浮热甚而灸之，此为异实，因火而动，必咽燥、唾血。又云：身之穴三百六十有五，其三十穴灸之有害，七十九穴刺之为灾，并中髓也。经之所见，邪之所在。脉沉者，邪气在内；脉浮者，邪气在表。世医只知脉之说，不知病证之禁忌。若表见寒证，身汗出，身常清，数栗而寒，不渴，欲覆厚衣，常恶寒，手足厥，皮肤乾枯，其脉必沉细而迟。但有一二证，皆宜灸之，阳气下陷故也。若身热恶热，时见躁作，或面赤、面黄、嗌乾、咽乾、口乾、舌上黄赤、时渴、咽嗌痛，皆热在外也。但有一二证，皆不宜灸，其脉必浮数，或但数，亦不可灸，灸之，灾患立生；若有鼻不闻香臭、鼻流清涕、眼睑时痒、或欠或嚏、恶寒，其脉必沉，是脉证相应也。或轻手得弦紧者，是阴伏其阳也，虽面赤亦宜灸，不可拘于面赤也。
　　机按：《素》、《难》诸书，皆言阳气陷下者，脉沉迟也，脉证俱见寒在外者，冬月阴寒大旺，阳明陷入阴水之中者，并宜灸之；设脉浮者，阳气散于肌表者，皆不宜灸。丹溪亦曰：夏月阳气尽浮于表，今医灼艾，多在夏月，宁不犯火逆之戒乎？或者因火而生热胀、发黄、腰痹、咽燥、唾血者，往往有之，尚不知为火逆所致，宁甘心於命运所遭，悲夫！经曰：春夏养阳。以火养阳，安有是理？论而至是，虽愚亦当有知者焉。

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　　　或曰：嗽病多灸肺俞、风门何如？

　　　曰：肺主气属金，行秋之令，喜清而恶热，受火所制，为华盖，居四脏之端。饮食入胃，热气上蒸，兼之六部有伤，痰火俱作，发而为咳、为嗽，其痰多者，显是脾之湿浊，随火上升为嗽；其痰少者，肺火抑郁，不得宣通为咳。咳形属火，痰形属湿。风门、肺俞二穴，《明堂》、《铜人》皆云治嗽，今人见有痰而嗽，无痰而咳，一概於三伏中灸之，不计壮数。二穴切近华盖，而咳与嗽本因火乘其金，兹复加以艾火燔灼，金欲不伤得乎？况三伏者，火旺金衰，故谓之伏。平时且不可灸，而况於三伏乎？夫治嗽，当看痰与火孰急，无痰者，火旺金衰，十死七八，泻火补金，间或可生，痰多者，湿盛也，降火下痰，其嗽自愈。纵灸肺俞、风门，不过三壮五壮，泻其热气而已，固不宜多灸，三伏之中，更不宜灸也。

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　　　或曰：头目之疾，灸之何如？

　　　曰：手之三阳，从手至头，足之三阳，从头走足，督脉自尾闾抵脊，上头至人中。头者，手足三阳与督脉所会之地。故冬月之寒，头无所畏，美酒之饮，面为之赤，是皆诸阳所致也。今有头风头晕，中风发致眼目耳鼻等疾，辄於头部诸穴，多灼艾炷，是犹抱薪救火，安能济耶！当看病在气分、血分，分类施治，庶得其宜，纵使应灸，亦不过三壮、五壮，以泻热气而已。眼目疼痛，多由血热，岂宜妄灸助热，以伤其血哉？