《针灸问对》全文

czphx

　　　或曰：刺胸腹者，必避五脏，何谓也？

　　　经曰：中心，一日死；中肝，五日死；中脾，十日死；中肾，六日死；中肺，三日死；中胆，日半死。中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺胸腹者，必以布檄著之，乃从单布上刺，刺之不愈，复刺。刺肘上，中大脉，血出不止，死；刺面，中溜脉，为盲；刺头，中脑户，入脑立死；刺舌下，中脉太过，血出不止为瘩；刺足下布络中脉，血不出为肿，刺郄中大脉，令人仆脱色，刺气街中脉，血不出，为肿鼠仆，刺脊间，中髓为伛，刺乳上，中乳房，为肿根蚀，刺缺盆，中内陷，气泄，令人喘咳逆，刺手鱼腹内陷为肿。无刺大醉，无刺大怒，无刺大劳，无刺大渴，无刺大饥人，无刺新饱人。刺阴股中大脉，血出不止，死，刺客主人内陷中脉，为聋。刺膝膑出液为跛；刺臂太阴脉，出血立死，刺足少阴脉，重虚出血，为舌难言，刺膺中陷，中肺，为喘逆，刺肘中内陷，为不屈伸；刺阴股下三寸内陷，为遗溺；刺腋下胁间内陷，令人咳；刺少腹，中膀胱，溺出，令少腹满，刺腨肠内陷，为肿。刺眶上陷骨中脉，为盲，刺关节中液出，不得屈伸。
　　又曰：毋刺浑浑之脉，熇熇之热，漉漉之汗。如大风大雨，严寒盛暑，卑湿烦燥，便黑吐血，暴然失听，失明，失意，失神，失便溺，及七情五伤，皆不可刺。乘车马远来，亦候血气定，然後刺之。
　　机按。今医但问某病，便针某穴，求其如经所言，不犯针禁，不夭人寿者，几何人哉？

czphx

　　　问曰：针刺失宜，亦能杀人否乎？

　　　经曰：人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也，胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。迎而夺之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣。故五五二十五而竭其输矣。气之息道，一呼一吸为一至，故此云五里者。五至而已，过其数，脏气尽，更过其数，极其输矣。五往者，五至已往，则六至七至也。所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿乎？又曰：窥门而刺之者，死于家中，入门而刺之，死于堂上。
　　机按。胃经固多气血，若泻之太过，则夭寿矣。夫以多气多血之经，尚戒泻之太过，馀经可轻泻乎？

czphx

　　　或曰：针灸宜避天忌日，何也？

　　　经曰：左足应立春，其日戊子己丑；左胁应春分，其日已卯；左手应立夏，其日戊辰己巳；膺喉首头应夏至，其日丙午；右手应立秋，其日戊甲己未；右胁应秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌己亥；腰尻下窍应冬至，其日壬子；六腑膈下三脏应四季中州，其日戊巳，大禁太乙所在日。即前所云。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下。身有痈肿欲治之，无以其所值之日溃治之，是谓天忌日也。又曰：春三月，人气在左，无刺左足之阳，夏三月，人气在右，无刺右足之阳，秋三月，人气在右，无刺右足之阴，冬三月，人气在左，无刺左足之阴。

czphx

　　　或曰：刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？

　　　曰：荣为阴，行于脉中，卫为阳，行于脉外，各有浅深，故针阳必卧针之，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴良久，令气散，乃内针，不然，则伤卫气也。

czphx

　　　或曰：刺骨者，无伤筋；刺筋者，无伤肉；刺肉者，无伤脉；刺脉者，无伤皮，何谓也？

　　　曰：此谓刺浅，不至所当刺之处也。如病在骨，当刺至骨，但针至筋而去，则伤筋矣。

czphx

　　　或曰：刺皮无伤肉，刺肉无伤筋，刺筋无伤骨，何谓也？

　　　曰：此戒过分太深也，如病在皮中，针至皮中而止，无令深入伤肉也。

czphx

　　或曰：春夏刺浅，秋冬刺深，何谓也？

　　　经曰：春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，冬气在筋骨，浅深之应也。是知春夏之气浮而上，人之气亦然，故刺之当浅，欲其无太过也。秋冬阳气沉而下，人之气亦然，故刺之当深，欲其无不及也。经曰：必先岁气，无伐天和，此之谓也。

czphx

　　　或曰：春夏各致一阴，秋冬各致一阳，何谓也？

　　　难经曰：致，取也。春夏气温，必致一阴者，春夏养阳之义也。初下针则沉之至肾肝之部，候其得气，乃引针而提之至於心肺之分，所谓致一阴也。秋冬气寒，必致一阳者，秋冬养阴之义也。初内针浅而浮之当心肺之部，候其得气，推针纳之达肾肝之分，所谓致一阳也。此则古人特推其理，有如此耳，凡用针补泻，自有所宜，初不必以是相拘也。

czphx

　　　或曰：针家亦诊脉否？

　　　经曰：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，言脉口气内绝不至。用针者，反实其外之病处，与阳经之合，有留针以致其阳气，阳气至，则内重竭，重竭必死，其死也，无气以动，故静。五脏之气已绝于外，言脉口气外绝不至。用针者，反实其内，取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至，则阳气反入，入则逆，逆则死，其死也，阴气有余，故躁。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。
　　机按。此言工不诊脉，妄行针刺，故不免于绝气危生。
　　经曰：持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平也。不病者，脉口人迎应四时也。上下相应而俱往来也。六经之脉不结动也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳而阴竭，泻阴则阳脱。如此亦弗灸，可将以甘药，不已者，因而泻之，则五脏气坏矣。又曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳，大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，在手太阳，人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痒，代则乍甚乍间，盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，见饮药陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒温，以验其脏腑之病。寸口大，平人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化，虚则热中。出糜，少气，溺色变；紧则痛痒，代则乍痛乍吐。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而移灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之。不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验脏腑之病也。人迎与太阴脉口俱四倍已上，命曰关格，关格者，与之短期。人迎一盛，泻足阳明、补足厥阴，二泻一补，日一取之；人迎二盛，泻足太阳、补足太阴，二泻一补，二日一取之；人迎三盛，泻足阳明、补足太阴，二泻一补，日二取之。脉口一盛，泻足厥阴、补足少阳，二补一泻，日一取之；脉口二盛，泻足少阴、补足太阳，二补一泻，二日一取之；脉口三盛，泻足太阴、补足阳明，二补一泻，日二取之。所以日二取之，太阴主胃，富于谷气，故可日二取之也。已上补泻，皆必切而验之，疏取之上，气和乃止。人迎与脉口俱盛三倍已上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤，如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。
　　机按。此节全凭察脉盛衰，以知病在何经，乃可随病以施针刺也。苟不诊视，则经脉之虚实，补泻之多寡，病症之死生，懵然皆无所知矣。于此而妄施针灸，宁免粗工之诮哉！故集见于此，俾后之针士，必先以诊视为务也。
　　经曰：脉之诸急者，多寒；缓者，多热；大者，多气；少者、小者，血气皆少；滑者，阳气盛，微有热；涩者，少血多气，微有寒。刺急者，深纳而久留之；缓者，浅内而疾发针，以去其热；大者，微泻其气，无出其血；滑者，疾发针而浅内之，以泻阳气而去其热；涩者，必中其脉，顺其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其疳；小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。
　　经曰：凡刺之属，一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。邪气独出者，阴与阳未能调，痛虽不随针，病必衰去矣。阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之，阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。三脉动於足大指之间，三脉盛、虚，和也。必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，动脉而实且疾者，疾泻之，虚而徐者，则补之。邪气来也。紧而疾，谷气来也，徐而和。脉实者，深刺之，以泻其气，脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。久病者，邪气深入，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。
　　机按。此节不惟详于刺法，而亦详于诊法，但诊则以指行间动脉也。脉实而疾，则深刺以泻，脉虚而徐，则浅刺之补。邪气脉来，紧而疾；谷气脉来，徐而和，学者于此而察识之，则临病施针，庶免妄治之失矣。
　　经曰：必先明知十二经络之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大而涩者，为痛痹。寸口与人迎，脉小大等及浮沉等者，病难已。大便赤瓣，飧泄，脉小，手足寒，难已，手足温而易已。审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。
　　机按：今之针士，多不诊脉，未免有误刺害论焉。

czphx

　　　或曰：针家亦察色否？

　　　经曰：视目之五色，以知五脏，决死生，视其血脉，察其色，以知其寒热痹。故目赤色，病在心；白在肺；青在肝；黄在脾；黑在肾；黄色不可名，病在胸中。诊血脉者，多赤多热；多青多痛；多黑为久痹。多赤多黑多青皆见者，寒热身痛。而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。脉诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病，从外走内者，少阳病。耳间青脉起者，挚痛。
　　机按：切脉观色，医之大要。今之针士，置而弗论，此刺法所以不古。若而，愈疾亦十无一二也。故集次《灵枢》察色数条于此，後之学者，扩而充之，庶几如经所谓能合色脉，可以万全者矣。