《针灸问对》全文

海韻

辛苦了，謝謝！

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　　　或曰：经言无实实，无虚虚，损不足，益有余。何谓也？
　　　经曰：此谓病有虚实也。假令肝木实，肺金虚，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。所谓实其实，虚其虚，损不足，益有馀也。

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　　　或曰：七情所伤之病，何以察识？亦可以刺否？

　　　经曰：智者之养生也。必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则邪僻不生，长生久视。故心怵惕思虑则伤神，伤神则恐惧自失。脾忧愁而不解则伤意，意伤则悗乱，肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘，恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥软。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣！故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。五者以伤，针不可以治之也。
又曰：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，泾溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝，胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安，必审五脏之病形，以知其气之虚实而谨调之也。又曰：肺心有邪，其气留于两肘，肝有邪，其气留于两腋，脾有邪，其气留于两髀，肾有邪，其气留于两胴。凡此八虚者，皆机关之宝。真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故病挛也。

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　　　或曰：八正之候何如？

　　　经曰：候此者，常以冬至之日，立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。从其所居之乡来者，为实风。主生养万物；从其冲后来者，为虚风，主伤人杀害。故圣人谨候虚风而避之。邪弗能害，其以夜半至也，民皆卧而弗犯，故其岁民少病。以昼至也，民皆懈惰而中之，故民多病。虚邪入客于骨而不发于外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来者，民皆又中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉，而岁之和而少贼风，则民少病而少死。贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。

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　　　或曰：诸病逆顺，可得闻乎？

　　　经曰：腹胀，身热，脉大，一逆也。腹鸣而满，四肢清，泄，脉大，二逆也。衄而不止，脉大，三逆也。咳且溲血，脱形，其脉小劲，四逆也。咳，脱形，身热，脉小以疾，五逆也。如是者，不过十五日而死矣。腹大胀，四末清，脱形，泄甚，一逆也。腹胀便血，脉大时绝，二逆也。咳，溲血，脱形，脉搏，三逆也。呕血，胸满引背，脉小而疾，四逆也。咳，呕，腹胀飧泄，脉绝，五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此而刺之，是谓逆治。五夺者：形肉已夺，一也；大夺血之后，二也；大汗出之后，三也。大泄之后，四也；新产及大血之后，五也。此皆不可泻。热病脉静，汗已出，脉盛躁，一逆也；病泄，脉洪大，二逆也；著痹不移，腘肉破，身热，脉偏绝，三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血好笃重，四逆也；寒热夺形，脉坚搏，五逆也。小儿病，头毛皆逆上者，必死。

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　　　或曰：经言，痹病有众痹，有周痹，何分别耶？

　　　经曰：众痹者，此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所，痛从上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之，此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故曰周痹。

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　　　问曰：经言：凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛，刺之以月，死生为数。何也？
　　　
　　　经曰：用针者，随气盛衰以为痏数，针过其数，则曰脱气，不及日数，则气不泻，左刺右，右刺左，不已，复刺之，如其法。言所以约月，死生为数者，随气之盛衰也。月生一日一疳，二日二疳，渐多之，十五日十五疳，十六日十四疳，渐少之。如是刺之则无过数，无不及矣。

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　　　或曰：经言热病有五十九刺，可得闻欤？

　　　经曰：热病三日，气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴以补其不足。所谓五十九刺者，两手外、内侧各三，凡十二痏，五指间各一，凡八痏，足亦如是；头入发一寸傍三分各三，凡六痏，更入发三寸，边五，凡十痏，耳前後、口下者各一，项中一，凡六痏，巅上一；囟会一；发际一；廉泉一；风池二；天柱二也。热病七日八日，脉口动，喘而短〔一作弦〕者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取之内踝上横脉以止之。热病七八日，脉微小，病溲血，口中干，日半死；脉代者，一日死，热病已得汗，脉尚躁，喘且复热者死。热病七八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死。热病，脉尚盛躁，不得汗者死，脉盛躁，得汗静者生，热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。又热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤，哕者，死。二曰：泄而腹满甚者，死。三曰：目不明，热不已者，死。四曰：老人、婴儿，热而腹满者，死。五曰：汗不出，呕，下血者，死。六曰：舌本烂，热不已者，死。七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者，死。八曰：髓热者，死。九曰：热而痉者，死。腰折瘈疭，口噤齘也。凡此九者，不可刺也。

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　　　或曰：刺热病亦有异乎？
　　　或曰：寒热瘰疬在颈腋者，何气使然？

　　　经曰：此皆鼠瘘寒热之毒气，留于脉而不去也。鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，浮于脉中，而未内著于肌肉，外为脓血者，易去也。去之从其本，引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者，一刺知，三刺已，若反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死，见一脉半，一岁半死，见二脉，二岁死，见二脉半，二岁半死，见三脉，三岁死，见赤脉不下贯瞳子，可治也。

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　　　或曰：痈疽何以治之？

　　　经曰：痈疽之生，脓血之成，积微之所生也。故圣人自治于未有形也。愚者遭其已成者。脓已成，十死一生，故圣人弗使已成。已有脓血，以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。所谓多害者，观逆顺也。其白眼青，黑眼小，一逆；内药而呕，二逆；腹痛渴甚，三逆；肩项不便，四逆；音嘶色脱，五逆。除此五者，顺矣！