《针灸问对》全文

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出自：http://kangning.70bb.com/viewthr ... &extra=page%3D1
　　　　　　　　　　　　　　　刻针灸问对叙
　　　　　　　　　　　　　　　　明•汪机
　　石山居士校集诸方书于朴墅精舍，南涧子过之，出示《针灸问对》一册，南涧子受读。作而言曰：嘻！余于斯集，重有感焉。是可刻也已，夫道，仁也。夫医，仁术也。术之神者，莫捷于针焫。盖人受天地一气以生，本自流通充溢，阏注羸痼，斯病矣。是故轩，岐，仓，扁针焫之说兴焉。方其心悟神遇，动会肯綮，游刃有间，而目牛无全。夫亦善通天地一气，非外铄也。是故其为书也。言赜而粹，辞微而则，旨邃而玄，后世学无根要，遂苦其奥，置而不讲，徒夸于手法取穴之末。若今之针焫家者，扣其所以，瞠目无对，无惑乎施之靡效尔，斯集也。汇为问对，粹以赜章，则以微着，玄以邃通。俾夫神于昔者，神于今，完天和、溥仁术者，其斯取的无穷焉。又从而引伸触长，以仁夫身者仁其心，时其私翳而针焫之。认得为己之中，将周流动荡，无一息之匪仁，圣门求仁功夫，岂待别易涂辙。则夫斯集也，进于技而几于道矣。若彼支离色取，曰求仁，求仁者，其真为不知痛痒，乌足以语此？嘻！余于斯集重有感焉，是可刻也已！居士姓汪氏，讳机，字省之，别号石山。夙业儒，医其馀事，而他方书称是，已悉有刻云。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　嘉靖壬辰年菊月南润程镔子砺书

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　　　　　　　　　　　　　　　　　序

客有过余者，坐间语及针灸，盛称姑苏之凌汉章，六合之李千户者，皆能驰名两京，延誉数郡，舍此他无闻焉。余曰：休歙有商于彼者，亦尝从之游而授其业矣。因得闻其详焉。语凌则曰：熟于穴法，凡所点穴，不必揣按，虽隔衣针，亦每中其穴也。语李则曰：用意精专，凡所用穴，必须折量，以墨点记，方敢始下针也。余尝论之，凌则尚乎简略，李则尚乎谨密，取穴之法，简略者终不及谨密者之的确也。但《素》、《难》所论针灸，必须察脉以审其病之在经、在络。又须候气以察其邪之已至、未来。不知二家之术，亦皆本于《素》、《难》否乎？客曰：皆非吾之所知也。余因有感，乃取《灵枢》、《素》、《难》及诸家针灸之书，穷搜博览，遇有论及针灸者，日逐笔录，积之盈箧，不忍废弃，因复序次其说，设为问难以著明之，遂用装潢成帖，名曰《针灸问对》，以便老景之检阅焉，庶或亦有补于针灸之万一也。后之精于此者，尚惟改而正之，幸甚！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　嘉靖庚寅冬长至日祁门朴墅汪机省之序

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卷之上

新安祁门朴墅汪机省之编辑
同邑门生石墅陈桷惟宜较正
　　或曰：《内经》治病，汤液醪醴为甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四五，其他则明针法无虑十八九，厥后，方药之说肆行，而针灸之法，仅而获存者。何也？

　　曰：《内经》上古书也。上古之人，其知道乎！劳不至倦，逸不至流，食不肥鲜以戕其内，衣不蕴热以伤其外。起居有常，寒暑知避，恬淡虚无，精神内守，病安从生？虽有贼风虚邪，莫能深入，不过凑于皮肤，经滞气郁而已，以针行滞散郁，则病随已，何待于汤液醪醴耶？当今之世，道德已衰，以酒为浆，以妄为常，纵欲以竭其精，多虑以散其真，不知持满，不解御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，寒暑不避，故病多从内生，外邪亦易中也。经曰：针刺治其外，汤液治其内，病既属内，非藉汤液之荡涤，岂能济乎？此和、缓已后，方药盛行，而针灸罕用者，实由世不古若、人非昔比，病有深浅、治有内外，非针灸宜于古而不宜于今，汤液宜于今而不宜于古也。经曰：上古作汤液，为而弗服，中古之时，服之万全，当今之世，必齐毒药攻其中，针灸治其外，虽形弊血尽而功不立。此之谓也。

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或曰：针灸宜于古，而不宜于今，吾已闻命矣。然今之病，亦有针灸而愈者。何也？
　　
　　　经曰：病之始起者，可刺而已；又曰：邪之新客也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已，盖病之初起，邪之新客，当此之时，元气未伤，邪气尚浅，以针除之，甚得其宜。学者察识于此，而于用针治病，亦可以知其大概矣。故曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，事必大昌。

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或曰：九针之所主，皆外伤欤，抑亦有内伤欤。
　　　经曰：一日鑱针，头大末锐，令无得深入，主病在皮肤无常者；二曰员针，筒身员末，主无伤肉分，主病在分肉间者；三曰鍉针，大其身，员其末，主病在血脉，按脉取气，令邪出也；四曰锋针，筒其身，锋其末，两三隅，主四时八风客于经络为痼病者，令可以泄热出血，而发痼病也。五曰铍针，末如剑锋，主寒与热争，两气相搏，合为痈脓，可以取大脓也；六曰员利针，令针如汜，且员且锐，微大其末，反小其身，主虚邪客于经络而为暴痹，令可深内以取之也；七曰毫针，尖如蚊虻喙，长一寸六分，静以徐往，微以久留，主邪客经络而为寒热痛痹者也；八曰长针，锋利身薄，主深邪远痹，八风内舍于骨解、腰脊、骨腠间也；九曰大针，大如梃，尖微员，主淫邪流溢于节解皮肤之间，以泻机关〔关节〕之水也；九针长短、大小、各有所施，不得其用，疾弗能移。病浅针深，内伤良肉；病深针浅，病气不泻。病小针大，气泻大甚；病大针小，气不泄泄。机按，今之针士，决痈用锋针、铍针，其他诸病，无分皮肤、肌肉、血脉、筋骨，皆用毫针，余者置而不用，甚有背于经旨矣。于此而知九针所主，多系外邪薄〔迫〕凑为病，用针施泻，深中病情。使今之人而有是病，针亦在所必用。若夫病邪大甚，元气已伤，决非针之所能济矣。假如痨瘵阴虚火动，法当滋阴降火，针能滋阴否乎，痿症肺热叶焦，法当清金补水，针能补水否乎？经曰：阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药是也。知此，则病之可针不可针，亦可以类推矣。奈何世之专针科者，既不识脉，又不察形。但问何病，便针何穴，以致误针成痼疾者有矣。间有获效，亦偶中耳，因而夸其针之神妙，宁不为识者笑耶！

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　　　或曰：针灸当明经络，可晓以否？
　　
　　　曰：直行者，谓之经，经有十二。所以行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手厥阴、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复注手太阴也。此则荣气之行也。然卫气昼但行于阳，而不行于阴，夜但行于阴，而不行于阳，不与荣同道，不与息数同应。
　　　又曰：五脏之道，皆出于经隧，以行气血，气血不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。隧，潜道也。经脉行而不见，故谓之经隧，详见“阳经外络内。阴经内络外”条。旁出者，谓之络。经之横支，交接别经者。十二经有十二络。如太阴属肺，络大肠。手阳明属大肠，络肺之类。兼阳跷络、阴跷络、脾之大络，为十五络也。皆从十二经之所始，转相灌溉，朝于寸口、人迎也。又曰孙络。小络也，经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络。又曰：节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。节者，神气之所游行出入者也，非髀肉筋骨也。

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　　　问曰：荣卫之气，亦有别乎？

　　　曰：荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合也。详见井荥俞经合注。

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　　　或曰：经脉与络脉异乎？
　　　
　　　曰：经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见，其虚实也，以气口知之。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。诸络脉不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上血液凝结之处，甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪而去其血，留之发为痹也。凡诊络脉，色青则寒且痛，赤则有热，鱼际络青，胃中寒，鱼际络赤，胃中热，其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也。青短者，少气也。凡刺寒热，皆多血络，必间日一取，大血尽而止，乃调其血实。

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　　　或曰：经病络病，治有异乎？
　　
　　　经曰：邪之客于形也。必先舍于皮毛，留而不去，入舍于络脉，络脉，血脉也，非十五络之络。留而不去，入舍於络脉。内连五脏，散于肠胃。阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。如此，则治其经焉。邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，左刺右，右刺左，必中其经，非络脉也。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，即前血络，外不得出，内不得入故也。而生奇病也。病在血络谓奇邪。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞。故曰缪刺。络病，其痛与经脉缪处也，亦宜左刺右，右刺左，虽与巨刺同，此刺络而彼刺经也。

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　　　或曰：十二经脉皆络三百六十五节，节有病，必被〔及〕经脉，治之亦有法乎？

　　　曰：五脏得六腑相为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。焠针药熨。病不知所痛，两跷为上，身形有痛，九候无病，则缪刺之。缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。痛在于左，而右脉先病者，巨刺之。巨刺者，刺经脉也，左痛刺右，右痛刺左。必谨察其九候，针道毕矣。