鹅掌风及脚气
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概述
发生于指、趾间及掌蹠部位皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣或足癣，俗称“鹅掌风”或“脚气”。掌蹠皮肤角质层厚，易摩擦损伤，利于癣菌侵袭并生长繁殖，故手、足癣发病率高且顽固，主要致病菌为红色毛癣菌。
临床表现
1.冬轻夏重，自觉瘙痒； 2.临床上分为三个类型： (1)浸渍型：指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮，露出红色糜烂面，易继发感染； (2)水皰型：常为针头大小水皰，有时可融合成大皰； (3)鳞屑角化型：以脱屑增厚为主，界限清楚，间有水皰。
手癣俗称鹅掌风，是由真菌感染引起的。患了手癣会常常感到瘙痒，手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑。初起为小片，随后损害逐渐扩大，界线清楚。时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚，还可伴有皲裂和出血。但是如果出现手痒、脱皮等症状，能不能说就一定是手癣呢?当然不能，还有很多皮肤病都可以见到手痒、脱皮的症状，如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等，应仔细鉴别，否则会延误诊断和治疗。
湿疹多发生在手掌心，且双手对称。皮损呈多形态，可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在，常以其中二至三种为主。病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联。如果双手掌接触水和肥皂等刺激会加重损害。真菌检查为阴性。
汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人。皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感。本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系，损害处真菌检查为阴性。
接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质后引起的，是皮肤的过敏反应，有明显的接触史。皮损发生于接触部位，境界清楚，形态较一致，多以红斑、水肿为主，严重者可见水疱、大疱等。脱离接触物后可逐渐消退至痊愈。局部真菌检查为阴性。
剥脱性角质松解症是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，常伴有局部多汗，易于暖热季节发作。皮损主要累及手足心，双侧对称，表现为角质松离形成的小白点及易剥脱的薄纸样鳞屑，其下皮肤正常，瘙痒不明显。真菌检查阴性。
诊断依据
1.冬轻夏重； 2.根据皮疹特点临床上分为浸渍型、水皰型及鳞屑角化型； 3.鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。
治疗原则
1.有继发感染者先控制感染； 2.按临床分型选择正确的抗真菌剂型； 3.必要时内服系统抗真菌药治疗。
用药原则
1.对于合并细菌感染者，先用抗生素控制感染后再抗真菌制剂； 2.一般病人以外用疗法为主，根据不同临床类型选择正确的剂型； (1)浸渍型：粉剂或霜剂； (2)水皰型：溶液、酊剂或霜剂； (3)鳞屑角化型：霜剂或软膏。 3.对于顽固性感染可内服系统抗真菌药治疗，目前多用斯皮仁诺或疗酶舒。
鹅掌风
鹅掌风生在两手掌。鹅掌风生掌心间，皮肤燥裂紫白斑，杨梅余毒血燥热，兼受风毒凝滞源。
注：此症生于掌心，由生杨梅余毒未尽又兼血燥复受风毒凝滞而成，初起紫白斑点叠起白此坚硬且厚干枯燥裂，延及偏手，外用二矾散洗之，三油膏擦之，内用祛风地黄丸料加土茯苓白鲜皮当归为佐，作丸服之甚效，若年久成癣难愈，又有不因杨梅后无故掌心燥痒起皮甚则枯裂微痛者名掌心风，由脾胃有热，血燥生风，血不能荣养皮肤而成，宜服祛风地黄丸，外用润肌膏，久久擦之即愈。
祛风地黄丸
生地、熟地，白蒺藜、川牛膝酒洗，知母、黄药、枸杞子，兔丝子酒制、独活。共研细末炼蜜为丸如梧桐子大，每服三钱，黄酒送下，夏月淡盐汤送下。
方歌：祛风地黄除血热，鹅掌风生服即瘥，知药蒺藜牛膝兔，独杞同研炼蜜和。
二矾散
白矾、皂矾各四两，茶儿五钱，侧柏叶八两。水十碗煎数滚听用，先以桐油涂患处，再用纸拈桐油浸透火点向患处薰片时，次用前汤乘热贮净木桶内手架桶上以布将手连桶口盖严，汤气薰手勿令泄气，待余热将汤倾入盆内蘸洗良久，一次即愈，七日切不可见水。
方歌：二矾掌起紫白斑，矾与儿茶柏叶煎，先以桐油搽患处，油拈燃薰后洗痊。
三油膏
牛油、柏油、香油、银朱各一两，官粉、射香各二钱。将三油合火化入黄蜡一两溶化尽，离火再入朱射官粉等末搅匀成膏，搽患处火烘之，以油干滋润为度。
方歌：三油膏润鹅掌风，初斑渐裂燥痒攻，牛柏香油朱粉射，蜡熬擦患火上烘。
---- [求助]鹅掌风有效土方
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治疗可用鹅掌风浸泡患手；方可用土槿皮煎汤温洗浸泡，或用二矾汤熏洗，外搽疯油膏或红油膏。重症者可内服祛风地黄丸
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鹅 掌 风 药 水
【处方】土荆皮250g 、蛇床子125g、 大风子仁125g 、百部125g、 当归100g、 防风50g、凤仙透骨草、花椒等。
【性状】本品为暗黄绿色的澄清液体；具醋酸的特臭。
【功能与主治】祛风除湿，杀虫止痒。用于鹅掌风，灰指甲，湿癣，脚癣。
【用法与用量】外用，擦于洗净的患处，一日3～4次；治疗灰指甲应先除去空松部分，使药易渗入。
【注意】切忌入口，严防触及眼、鼻、口腔等粘膜处。
鹅掌风浸泡方
【 来 源 】中医外科学 ， 顾伯康， 1983
【 处 方 】大枫子肉９克 花椒９克 皂荚１５克 土槿皮１５克 地骨皮６克 藿香１８克 白矾１２克 鲜凤仙花９克 米醋１千克
【 用 法 】将药浸入米醋内二十四小时，煎沸待温，将药汁放入塑料袋内，将患手（
【 功 用 】杀虫止痒。
【 主 治 】鹅掌风，手足癣。
鹅掌风
取位：患病部位
操作方法：用荆芥、防风、金银花、皂刺、蛇床子、贯众、芫花、白鲜皮、鹤虱、苦参、地肤子、黄柏各20克，加水4000毫升，水煎汤，熏洗患处；若皮肤枯厚，破裂作痛，用白矾、皂矾各120克，此茶15克，侧柏叶250克，加水5000毫升，水煎汤，乘热先熏后洗。每天熏洗3次。连续用至病痊愈。
中医认为这主要是湿热内蕴、血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治疗当健脾除湿、养血滋燥、疏风止痒。所以，用苍术10克，黄柏10克，知母10克，薏米30克，当归15克，生地30克，白芍15克，首乌12克，地肤子10克，秦艽10克，防风10克，甘草6克。此方内服两次后，还可加枯矾3克，水煎煮取液浸泡患手，每次20分钟左右，有润肤止痒作用。
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1.治鹅掌癣，鹅掌风，手掌及指上层剥皮，血肉外露。用豆腐沫热洗，效。
2.治鹅掌风，生桐油搽患处，烧松毛烟熏之，立效。
3.治鹅掌风，鸽屎，白雄鸡屎，炒研煎水，日日洗之。
4.治鹅掌风癣，以陈艾、侧柏叶汤趁热熏洗，月愈。
5.治同上，连须葱自捣汁250克，熬120克，入好蜜120克，熬成120克，晚擦匀，火烘数次效，终身忌鹅肉。
6.治同上，苍耳子仁为末，香油调，去痴搽之，此并治牛皮癣。
7.治鹅掌风，艾汤趁热熏洗。
8.治同上，白豌豆1升，入练子同熬水，早午晚洗，每7次痊愈。
9.治同上，鲜韭菜，煎汤熏洗，十余次。
10.治同上，生桐油120克，白酒120克，混合入铁盆中，燃着烤患处出汗。
11.治同上，糠油不拘多少，擦患处，2次即愈。取慷油法：碗1个，上糊薄纸，纸上刺以小孔放糠于纸上，用线香放糠上燃烧，将烧至纸面时，把剩余之糠倒掉，将纸揭开，碗底有油，则为糠油。
12.治同上，大麦芒烧烟熏手掌，7日手不着水即愈
13.治鹅掌风，老葱花30克，蜂蜜30克，将葱花捣烂，蜂蜜调和，敷搽患处。
14.治同上，雄牛粪，炒热布包，握两手中出汗。
15.鹅掌风，用塑料袋装醋，将手泡在醋中1夜，数次可愈。
16.治鹅掌风，鱼腥草、葱各半捣成1丸，两手频搓，
17.治鹅掌风，大皂角4条，陈醋24克，先将大皂角连子打碎，入醋内煎开熏手，如痒先熏后洗，如痛单熏不洗。</FONT>
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鹅掌风偏方
1.治鹅掌癣，鹅掌风，手掌及指上层剥皮，血肉外露。用豆腐沫热洗，效。
2.治鹅掌风，生桐油搽患处，烧松毛烟熏之，立效。
3.治鹅掌风，鸽屎，白雄鸡屎，炒研煎水，日日洗之。
4.治鹅掌风癣，以陈艾、侧柏叶汤趁热熏洗，月愈。
5.治同上，连须葱自捣汁250克，熬120克，入好蜜120克，熬成120克，晚擦匀，火烘数次效，终身忌鹅肉。
6.治同上，苍耳子仁为末，香油调，去痴搽之，此并治牛皮癣。
7.治鹅掌风，艾汤趁热熏洗。
8.治同上，白豌豆1升，入练子同熬水，早午晚洗，每7次痊愈。
9.治同上，鲜韭菜，煎汤熏洗，十余次。
10.治同上，生桐油120克，白酒120克，混合入铁盆中，燃着烤患处出汗。
11.治同上，糠油不拘多少，擦患处，2次即愈。取慷油法：碗1个，上糊薄纸，纸上刺以小孔放糠于纸上，用线香放糠上燃烧，将烧至纸面时，把剩余之糠倒掉，将纸揭开，碗底有油，则为糠油。
12.治同上，大麦芒烧烟熏手掌，7日手不着水即愈
13.治鹅掌风，老葱花30克，蜂蜜30克，将葱花捣烂，蜂蜜调和，敷搽患处。
14.治同上，雄牛粪，炒热布包，握两手中出汗。
15.鹅掌风，用塑料袋装醋，将手泡在醋中1夜，数次可愈。
16.治鹅掌风，鱼腥草、葱各半捣成1丸，两手频搓，
17.治鹅掌风，大皂角4条，陈醋24克，先将大皂角连子打碎，入醋内煎开熏手，如痒先熏后洗，如痛单熏不洗。 |
发表于 2005/11/4 22:44:14
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