请教－－“吐”

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120条“太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。”
不解一：观条文，好象是“恶寒发热”的“太阳病”经“医吐之”后会变成“自汗出，反不恶寒发热”，其中的机理何在？恶寒本是卫阳温煦无力而产生的，难道经吐后这个病机会消失？？
不解二：有句话叫“随食随吐谓之热，朝食幕吐、暮食朝吐谓之寒。”怎样理解？

一休无根

恶寒发热,为太阳表病.自汗出,不恶寒发热者,阳明证.本太阳表病,医反吐之,伤动胃气,表邪乘虚传于阳明也.(成无己 注解伤寒论)

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“恶寒发热”，是既恶寒，又发热。
“不恶寒发热”，是既不恶寒又不发热。还是不恶寒但发热。

志一

成无己的注解已说清楚了。
    “不恶寒发热”，是不恶寒，发热。患者自诉恶寒发热，接诊时自汗出，不恶寒，发热，脉关上细数。如何辨证？恶寒发热是太阳病，自汗出也可能仍是太阳病，但患者虽仍发热却不恶寒，反不恶寒则不为太阳病，当为何病？而其脉关上细数，胃气伤也，故此时为阳明病。因别无他因而关上脉细数，故推断为医吐之。

    “随食随吐谓之热，朝食幕吐、暮食朝吐谓之寒。”此说不错却不全对，胃热涌动可有随食随吐，畏寒拒纳亦有随食随吐；胃寒不运可有朝食暮吐，胃热蕴积亦有朝食暮吐。余曾以吴茱萸汤治愈随食随吐半年的患者，亦曾以枝子豉汤治愈朝食暮吐旬月的患者。

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谢谢老师
太阳病，恶寒发热，恶寒是因为卫阳温煦无力。发热是因为卫阳与邪相争。
“今自汗出，反不恶寒发热”，是邪由表入里，内传阳明故发热，这个可以理解。
但按理，邪入里，阳气也应随之入里，表阳温煦之力越加不足，致寒的病机仍在。为何反不恶寒？我们能同时感知脑热和手脚冷，为何不能同时感知里热和表寒？
我有个想法，不知对错，请老师指正：
内经曰“脾为谏议之官，知周出焉”，所以，脾为感知的中心，如果这个中心被热所围，就只能感知热，而不能感知外的寒了。所以，外面依然是寒的，但因不能感知而不恶寒。