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火神中医与中医原理（1－5）之一
中医学基础理论思想新体系系列：
第一篇：气动力--中医学的新概念（已公开发表）
第二篇：论旋转统一的气动力 --中医学的基本原理 （已公开发表）
第三篇：论旋转开放的圆体——中医学的结构逻辑
第四篇： －－独具一格的方法论
第五篇：总论－－多学科研究（随后发上，暂未发表）
气动力--中医学的新概念
向天清
郑州市郑花路29号1—50信箱（河南郑州 450012）
摘要：通过分析中医界对气的认识分歧，提出“气动力”概念。人体气动力与生命并存。中医药治疗是通过加强和减弱人体气动力的调节愈病的。并认为气动力是中医学基础理论的核心概念。阴阳、五行只是围绕气动力产生的定性和定位的观念而体现其价值的。同时阐明中医药在加强人体气动力方面是西医无法企及的独特优势，在治疗慢性病和疑难病方面将发挥更大的作用。另外在细胞及分子生物学方面对气动力进一步研究，可为中西医结合的研究打开一个突破口，同时也将揭示出人类健康长寿的奥秘。
关键词：气动力 气 加强 减弱
中医学界关于气或其它由气所形成的理论观念同经典著作中叙述气的作用理论之间，有着尖锐的认识上的分歧。这就是，我们认为一个人体是由很多种但又不完全相同功能作用的气在维持正常生命的；与此相反，为了确定一个发展的稳定状态，我们就需要用综合统一的概念。因此，为了完全确定一个发展的稳定状态，就不能认为多种作用功能就可以说明了。在经典著作中关于气的分类有多种，名称数百种。按照现在中医界对气的理解，有认为是功能的，有认为是物质的，也有认为是物质和功能相统一的。从事物的发展规律似乎只有形成一个综合、稳定、统一的概念来表示才是一个必然的选择。
用物质和功能相统一来概括气的作用理论，在解释经典资料时已被证明是十分卓越的，似乎很难用任何别的理论来替换。可是不应当忘记，气学是动态、连续、发展和有机的，与作用力有关，而不是同静态、固定有关的。而且尽管肾阳气虚，脾阳气虚等理论已经为应用所证实，但仍可以设想，人们把用阴阳五行的气的理论应用到人体气的产生和转化的现象上去时，这个理论会导致和经验相矛盾。
确实，现在在我看来，关于阴阳、五行之气产生作用的关系，以及其它一些有关人体气的产生和转化的现象的观察，如果用“气动力”这个概念来解释，似乎就更好理解。阴阳、五行在中医学上应用了几千年，有它一定的实用价值和历史地位，但它们并不是中医学的最核心概念，在实际应用中的混乱和模糊充分说明了这一点。因为它们是在原有“气”的基础上衍变出关于“气”定性和定位的观念。按照这里所设想的假设，以人体来讲是一个整体统一的“气动力”系统，是与生命并存的。“气动力”在人体不同的部位有不同的气动力系统，总体上又是统一的。中医药治疗是通过加强和减弱人体“气动力”的调节愈病的。
下面关于我的思考过程我将作一叙述，并且援引一些导我走上这条道路的事实和现象观察，我希望这里我要说明的观点和现象对一些研究工作者在他们的研究中或许会显得有用。
1、生活中常见的人体气动力现象
对于气的问题，最早在我思想中的印象是不少老中医给我讲中医治病就是调气。其中有些老中医文化程度不是很高，但治起病来效果却很好。多次强调中医就是调气，好象也就这么简单。时间长了，对气的印象也就加深了。但总觉得气的概念过于笼统而模糊，难于掌握，为此困惑了我多年。后来看了许多中医书，书中却强调阴阳和五行，也是模棱两可，似乎这些并不是中医学的本质。回过头来再审视气的问题，气是不断运动的，那么它就具有动的特征，就可以叫做“气动”，但这样好象并不十分完善。它似乎还具有力的含义--改变物体的运动状态的作用。而力有三个要素：大小、方向、作用点，应该说“气动”也同时具备这三个要素。因此，为了明确概念，我认为还是叫做“气动力”更为合适。这是我确定“气动力”这一概念的重要原因。
在我们的生活中，经常可以看到小孩子学走路时的样子，一步一步的移动，与老年人或体弱多病的人走路迟缓的样子是非常相象的，在思维方面似乎也有点象。小孩子正在发育，老年人大脑衰退，思维迟钝。唯有年轻人生龙活虎，精力旺盛，思维敏捷，俗话讲叫“有力气”或“有气力”。有哲人讲“生命在于运动”，古贤说“人活一口气”。综合各种说法，我觉得应该叫“气动力”更为合适。
我曾目睹过奄奄一息的病人，经过针刺轻轻地搓捻、调气和艾灸太溪穴，病人马上有了气力慢慢坐起。也见过狂躁如疯的病人口服一些苦寒中药，狂喊乱跳的症状一会儿就得到了平息。这些都是调节加强和减弱人体气动力的结果。显然，前者是气动力过弱，后者是气动力过强。
“气动力”的状态原则是只分强和弱。人体气动力过强，精神易亢奋，津液不足，干渴，耗血，浑身内外发热，思冷饮，狂躁等现象；人体气动力过弱，津液充足，或由于气血运化不开而气滞，血瘀，出现痰、饮、水积、畏寒等。通常情况下调节的方法是加强和减弱，促进和抑制（以下文中只用加强和减弱）。对于中医药理论中的各种治法如汗、吐、下、清、和、温、泻、补等，都是不同的调节措施，以期把“气动力”恢复到正常状态。
2、人体气动力产生和转化的几个因素
人体气动力的产生和转化主要是以下几个方面。中医药愈病的作用和机理也是根据和依靠这些条件来实现的。
2.1.人体气动力的产生
一个人自生命形成之初气动力即伴随而来，直至生命终止，人体气动力也随之消失。这是人体气动力的基础。也可以说人体气动力就是人体生命气动力或生命力，但为了不增加歧义，就只采用“气动力”一词来叙述。在这一点上，人的禀赋不同，气动力也存在一定的差异。但人的气动力随出生后环境条件、饮食、生活习惯等多种因素的影响是能够转变的。它可以由强转弱，也可以由弱转强。通过调节气动力，人类的健康长寿是能够调控的。
2.2.自然对人体气动力的调节
自然界本身具有一个统一的规律，在不同的季节或地点各具有不同的特征。正常情况下，气动力是呈中性的。人类生存离不开自然。在生命形成之初就与自然息息相关，时时刻刻相联。自然界的升发，气动力也随之加强；自然界的肃降，人体气动力也随之减弱。这与自然界中一年四季的规律是相通的。季节的不同变化如通常所讲的六淫现象，借助季节变化会影响到人体气动力的改变和调节。同时，人体气动力的表现形式也以类比的方式采取自然界的现象说明问题。就是通常所讲的取类比象，也叫形象思维。
2.3.食物对人体气动力的调节
我们每天摄取的食物都是在增加人体气动力，起到调整助力的作用。人体气动力除与生俱来的基础和自然助力之外，主要是依靠食物来增加补给。
食物中有以温热，干燥特性的可以加强体内气动力；反之，有苦寒，滋润特性的可以减弱人体的气动力。有的可以作用于人体局部，有的作用于人体全身。食物调节人体气动力是祛病健体达到健康长寿的一个主要途径。常见的药膳、食疗就是其中的一部分。
2.4.针灸、推拿、按摩调节人体气动力
自古以来，针灸、推拿、按摩一直是中医学治病救人的主要方法。尤其是针刺和灸法，它能够达到立竿见影的效果。如昏厥针刺人中穴，艾灸太溪穴都可达到催醒效果。针刺主要是在加强和减弱人体气动力方面显效迅速。针灸、推拿、按摩只所以风靡世界上很多国家，这是其中的关键因素。灸法则主要是加强，温通气动力的作用。推拿和按摩的方法比较柔和，起到徐徐渐进地调控气动力之目的。这些都是采用物理的方法。
2.5.心理因素对人体气动力的调节
心理因素是人体气动力调节中作用非常重要的一部分。心理因素的正常与否直接关系到人体气动力的衡动。影响心理的因素很多，如环境、色彩、饮食、气候、身体状况、音响、人际关系、爱好等等。如果有积极向上的，兴奋情绪方面的因素，就会加强心理素质。反之，能导致情绪低落的因素，就会减弱心理素质，从而影响到人体气动力的波动。另一方面讲，心理因素主要是一种条件反射，与往日的经历或习惯有一定的关系。
2.6.环境调节人体气动力
环境因素是多方面的。但主要是通过心理来调节人体气动力的。如建筑、山水、卫生、空气质量、绿化、色彩等等方面。山青水秀、空气清新，可以使人心情愉快，能够加强心理素质而达到调节人体气动力的目的。反之，空气污浊、环境脏乱，影响情绪，减弱心理素质而波及到人体气动力。现在，环境对人类健康的影响已日益受到人们的关注。
2.7.药物对人体气动力的调节
在中医药治疗中，药物的应用最为重要，并且是应用范围最广泛的一个方面。主要体现在药物的性、味、功能因素。药物中的温、热、寒、凉四气，其中温和热性的药物是加强人体气动力的作用；寒和凉性的药物是减弱人体气动力的作用。在药味方面，以苦、辛、酸、咸、甘五味。辛、甘可以加强人体气动力，苦、酸、咸则可以减弱人体气动力。在功能方面，具有升发功能的一般可以加强人体气动力，具有肃降的一般可以减弱人体气动力。在五味中，苦甘配合使用可以减弱人体气动力，辛甘配合使用可加强人体气动力。即经曰：苦甘化阴，辛甘化阳。从这方面讲，通常所讲的化阳、化阴即是加强和减弱人体气动力的作用。
就目前临床而言，西医以抗生素类药物应用为主，其作用类似于中医药的苦寒类药物，并且具有降低人体免疫力的作用。而中药苦寒类药物有减弱人体气动力的作用。中药温热类药物可以加强人体气动力，即通常所说的扶正固本作用，也就是说可以增加免疫力。西药有一些激素类药可暂时增强人体免疫力，长期应用如同拔苗助长，在整体上是无法与中药温热药相提并论的。中药温热类药在治疗慢性病、疑难病方面与西药相比是最具优势的一个领域，是值得发掘的。这是中医在医治大病、重症方面所独有的特长。
中医学的升降出入都是气动力工作是否正常的表现。气机气化即是气动力在自稳调节正常情况下的工作状态。如果气动力出现异常，气机气化升降出入都会出现障碍而引起人体不适或病态。
在中医药的治疗中，用药的总原则是加强和减弱人体气动力以调至正常为目的。这是中医愈病的基本原理，也是衡量医者对中医基本功掌握情况的判定标准。至于用汗、吐、下、泻、温、和、清、补及化痰、补血、活血、化瘀、生津、理气等等方法，只是围绕中医愈病基本原理对人体气动力调整的活法圆通。对于采用什么方，什么药，用多大量，这是每个医者经验、习惯、水平、见解与胆识的问题。如果只重方药而忽视理法，就是在治疗原则上舍本逐末罢了。
2.8.社会因素调节人体气动力
社会因素是个非常复杂的综合性整体，一个人的社会地位、经济条件、目标追求、价值取向、客观局限等等都是影响调节人体气动力的主要原因。
2.9.其它因素影响人体气动力
已经知道的有辐射、地磁、化学制品、噪音、污染等等也是影响人体气动力调节的一些复杂因素。有些至今原因未明，有些是严重减弱人体气动力而出现病变。如化学品的危害许多病例已经证明。
3、气动力在中医学中的应用及表现
根据我的观点，气动力是中医学基础理论的核心概念。阴阳只是气动力的两个定性观念，而五行是气动力在定位方面的观念。阴阳、五行都是围绕气动力来发挥其作用并实现它们自身价值的。因此，阴阳、五行并不是通常理解的中医学基础理论的核心概念，而只是围绕气动力这一核心衍变出定性、定位的观念。具有一定的模糊性，是可以类比和外延的。
在中医学各家学说中，以不同的观点立论用药形成各自的学说，都有一定的价值。但都不具备揭示中医学本质的条件。如果用原有的阴阳、五行是不能够统一解释的。而采用“气动力”这一概念就完全可以说明这些问题。它们只是以不同的方式调整人体气动力。
气动力在人体五脏中，肝气动力以升发为本性，肺气动力以肃降为本性……。气动力在不同的脏器具有不同的作用力，是各个脏器作用的本性。这是人体统一气动力的作用和方向所决定的。
判断人体气动力强弱主要是依靠中医四诊决定的。采用望、闻、问、切四诊各要素综合来的信息，系统整理加工，概括出主要的人体功能表现作出气动力强弱的判定。气动力强弱会产生一系列的过强或过弱的症状表现。有时多、有时少，随病情时间长短、轻重程度所决定的，即通常所说的病情轻重、缓急。
望诊。走路有力，轻捷，反应敏锐，神采活泼，颜色红润，明亮，精神饱满，通常所说的有神气。出现这些现象多为人体气动力正常或气动力过强。面部潮红，腿脚无力的戴阳症除外。面色黑暗，青、白、走路有气无力，反应迟钝，讲话细微，精神差等均为气动力过弱。特殊情况一定要与其它因素仔细合并判断。
在舌苔方面，舌面干白，色黄，紫红，纯干黑色，烦燥饮冷者为气动力强。舌面润黄，黑润，津液多，黄白，喜热饮者为气动力弱。同时还要参考其它三诊资料再作判断。
闻诊。声大，呼吸气息长者为气动力强；声音小，呼吸气息短者为气动力弱。如咳喘声音，呻吟，谵语等可参考其它因素判断气动力之强弱。
问诊。问诊在整个四诊当中具有很重要的作用。因其涉及面大，范围广，对判断气动力强弱有着决定作用。在农村一些地方仍保留着在医者开药时，患者会问是温药或凉药，寒药或热药；体质是“寒底儿”或“热底儿”。实际上这些都是围绕判定人体气动力强弱，是加强和减弱人体气动力的关键内容。
切诊。如果按照通常切脉法，实难掌握。但从气动力的强弱方面判断，相对来讲要容易一些。脉浮、数、大、长、有力，为实，为盛，为气动力强；脉沉、迟、小、短、无力，为虚，为衰，为气动力弱。脉分上、中、下三部，表现在哪部即为那部强或弱。
气动力在人体不同层次表现出的状态是不同的。在脏、在腑、经络、皮表等均有自己的特性。人体气动力从整体上讲是自内而外呈放射和发散状。内部有异常情况均可以从外部表现出来。中医的望、闻、问、切四诊都是从外部或平常习惯表现来判定内部异常的。往往在内一部有异就形成一系列的反映。如脾气动力弱可表现有水肿，泻泄，腹痛，食欲差，面色黄，四肢无力，消化不良，舌苔白、润、黄，脾脉弱，易困等脾系统的多种症状。因此中医多以此推理论断出病变部位或深或浅，或轻或重。医者如果水平很高，即可根据尽量多的症状洞察断定出一些细微的病变及部位。此外，同方异治，异病同治即是此理。因为病根都在一个系统，只是症状不同而已。
气动力是物质、功能、动力、信息的综合有机整体。在正常情况下，具有推动、温煦，防御、固摄、气化、营养、传递、整体、自发、转化、反馈、统一等作用。如果气动力减弱，这些作用也随之受到影响。也就是现代医学所说的免疫力低。
由于气动力是中性状态，随着环境条件的改变而附加新的内容。如果自然界六淫过甚的季节，可变为湿气动力，燥气动力……，气动力在人体不同部位就呈现不同的气动力。在脏为脏气动力，在腑为腑气动力，在营为营气动力，在卫为卫气动力。
气动力从人体宏观讲是一个整体统一的，具有统一方向、作用点，不同季节表现出强和弱。在局部一脏一腑是各个系统的气动力，都具有各自的方向和作用点。在人体微观的细胞及分子生物学方面同样存在气动力的规律。按照有其大必有其小，有其内必有其外的原则，宏观整体与微观局部存在同一性。气动力概念在这一点上是能够表现出它具有一定的优越性。即符合同一律。
4、结论
从以上的叙述可以看出“气动力”这一概念与原有的“气”的概念有相同和不同之处。这一观点无疑是十分正确的。这里之所以改造“气”的概念是因为原有的内容过于繁杂，名称过于简化，理解上过于模糊，并且难于掌握。而采用“气动力”这一概念则比较清晰和明确。“动力”概念本来是物理，化学的专有名词，引用到这里与原来有着本质的区别。物理、化学的动力是机械的，而引用到中医学中与原有的“气”的概念相结合，就形成了具有系统、有机、发展、清晰、明确的特点。给中医的教学、科研和临床思维注入了涣然冰释的感觉，对于接受现代教育的学生来说尤其如此。
本篇的目的旨在通过一些现实的例子提出“气动力”这一概念，并对其作了初步的的总结和分析，进一步研究它的活动规律，最终通过“气动力”这一核心概念的研究建立中医学基础理论的模型和机制，从而揭示中医学的原理和本质。并且为中医药的复兴和独特优势的发挥奠定扎实的理论基础。同时，为中西医结合的研究打开一个突破口。
对“气动力”研究的不断深入，必将揭开中医药的奥秘，以及人类健康长寿的规律。
注：本篇已公开发表，稍有改动。另有基本原理，基本模型和方法论等系列论文。 |
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发表于 2006/9/12 16:57:33