此为热厥乎？寒厥乎？

周凌

今日下午，余与一中医前辈闲聊．此老曰：＂前日吾抢救一大汗亡阳病人，无效，病人可能已死矣！＂余问其详．此老遂述之＂患者，男，年４８．有精神分裂症七年．突然口吐涎沫，神志不清，四肢抽搐，家人急送其入院治疗．入院查体：体温３９．２度，白血球升高，肝转氨酶几倍升高，尿血［３加］，不呕．家人怀其自服老鼠药，然在县医院洗胃时，未见鼠药．在县医院治疗未果，遂转省二附院治疗，在二附院也查不清为何因，抗感染和对症治疗也无效，遂劝其回家准备后事．其子闻吾名，劝其出诊．吾视之：体温仍高热不退，但不再抽搐．面萎黄，目张口开，但牙关紧闭．四肢厥冷，冷汗淋漓，意识不清，不呕，导尿，问其家人知大便多日未行．手冷过肘，脚冷过膝．然胸腹灼热．心率速，肺部听诊无异常．因不知张口，看不清其舌，按其脉沉细，尺部无根．吾断为亡阳．与四逆汤加红参，白术，石菖蒲，砂仁治之．余问：按其趺阳脉乎？答：也无力．学生又问：按其腹部否？答：未按．余又问：可察其口气蒸手乎？答：未察．余拮问：君断为亡阳，若热深厥深也未尝可知？答：冷汗淋漓，手冷过肘，脚冷过膝．是为明证．余无语，唯唯而退．

周凌

请各位先生解答呀.

吴向阳

帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰；洒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也。

阴虚阳入。四肢逆冷。

阴虚则阳气入聚于中，衰于未。故胸中热，四肢厥冷。



（本人初学，胡言乱语）

[ Last edited by 吴向阳 on 2006/9/5 at 15:03 ]

周凌

还有哪位先生能来解释下吗?

闲道人

用承气。

莲心雄黄油松节

此证应为热厥。辨证重点：“胸腹灼热”。
星蒌承气汤加白虎汤加减。

muyimudong

当为热厥，宜承气辈

海韻

愚見，
此乃假寒真熱證，故為熱厥。

請周兄賜教！

杏林一叶

此当为外闭内托证，手足寒是阳气虚，胸腹热是元气将脱之兆，应该用回阳救逆汤，加人参，山萸肉，茯苓，白术。